53 - Handicap : réadaptation / rééducation

Question 1

Réadaptation / rééducation
- Kiné : objectifs ‘ rééducation
non spécifiques

Answer 1

Respect ‘ indolence = règle “non-douleur” (PMZ)

Objectifs à toujours placer +++ (x5)
- Douleur / trbl trophiques : massage / physiothérapie
à visée antalgique / (!) lever ‘ inhibition motrice
- Récupération et/ou maintien des amplitudes articulaires
- Lutte ctr la raideur : mobilisation passive ou active
P° attitudes vicieuses / P° rétractions musculo-tendineuses
- Renforcement musculaire / lutte contre l’amyotrophie
(contractions statiques ou isométriques)
- Education ‘ patient : économie articulaire
gestes à éviter / prothèse / exercices personnalisés
- Réadaptation par les aides techniques

Selon le contexte

• Réentrainement à la marche / l’équilibre
• Rééducation sphinctérienne
• Prévention ‘ sd post-chute
• Réadaptation à l’effort / CV
• Rééducation respiratoire
• Récupération ‘ commande motrice

Question 2

Réadaptation / rééducation

- Ergothérapie : objectif / principes / techniques

Answer 2

Que en milieu hospitalier ou institutionnel
(car non remboursé)

Objectif: maximiser l’autonomie ‘ patient
ds son environnement quotidien

Principe:

• Apprentissage analytique ‘ gestes
• ± aides techniques

Techniques: 
- Aménagement ‘ domicile 
- Préhension / gestuelle modifiée
ex: apprendre à un hémiplégique à s'habiller, se doucher…
- Suivi: adaptation ‘ environnement 
au patient par visites à domicile +++

Question 3

Réadaptation / rééducation

- Appareillage : def orthèse / prothèse / aide technique + exemples

Answer 3

Orthèses
- Def : suppléance fonctionnelle
- Modalités d'appareillage
. Orthèses ‘ repos : P° déformations + dl 
. Orthèses ‘ stabilisation : 
maintien ‘ activité du mb instable
. Orthèses ‘ correction : 
correction ‘ déformation articulaire
. Semelles + chaussures orthopédiques

Prothèses
- Def : remplacent un segment ‘ membre
- Modalités d'appareillage
. Organes internes : hanches / genou
. Membres amputés: MI ou MS

Aides techniques
- Def : compensent les limitat° d'activité
- Appareillage
. Aides à la locomotion: 
cannes / déambulateurs / fauteuils
. Aides aux soins personnels: 
lit + matelas / soulève-malades…
. Aides à la communication: 
interfaces visuelles ou orales

Question 4

Réadaptation / rééducation
- Rééducation AVC :
objectifs + techniques

Answer 4

Objectifs généraux ‘ rééducation (x3)
- Stimuler les processus ‘ récupération cérébrale (plasticité)
- Limiter les séquelles
(P°: déglutition / MTEV / RAU / spasticité / NAD)
- Redonner la plus gde autonomie possible
(sociale, domestique, professionnelle)

Techniques ‘ rééducation
- Kiné
. Rééducation sensotivo-motrice: 
récupération ' commande motrice
. Entretien ‘ mobilités articulaires: 
mobilisation passive douce
. Lutte ctr enraidissement 
\+ attitudes vicieuses
. Lutte ctr spasticité
- Orthophonie
. Rééducation ‘ aphasie +++
. Rééducation : héminégligence / amnésie
- Ergothérapie
. Récupération motrice ‘ préhensions
. Trbl ‘ fonctions supérieures 
(praxie, négligence..)
- Appareillage
. Orthèse ‘ repos: 
P° déformations articulaires (mains++)
. Orthèse fonctionnelle transitoire 
(ex: genou pr aide à la marche)

Question 5

Réadaptation / rééducation

- Rééducation PR : objectifs + techniques

Answer 5

Objectifs généraux ‘ rééducation

• P° douleurs
• P° + limitat° ‘ déformations articulaires
• Maintenir le potentiel fonctionnel

Techniques ‘ rééducation
- Kiné
. Luttre ctr douleur
(physiothérapie / massages)
. Lutte ctr enraidissement: 
mobilisations passives + actives
. Lutte  ctramyotrophie: renforcement
 par contractions isométriques
. Maintien ‘ amplitudes articulaires
- Kiné-balnéothérapie
. Décontraction musculaire, verticalisation, marche…
. Très utile / (!) CI si poussée sévère
- Ergothérapie
. Education à l'économie articulaire
=> gestes interdits ++
. Aide + éducation à l'utilisation d'orthèse
- Appareillage
. Orthèses ‘ repos à porter la nuit : 
mains / pieds / genou
. Orthèse ‘ correction ± fonction: 
chaussures orthopédiques…

Question 6

Réadaptation / rééducation
- Rééducation fracture ‘ mb :
pdt + après immobilisation

Answer 6

Pdt immobilisation
- Rééducation par le patient lui-même 
(par kiné si patient âgé / fragile)
- P° MTEV / escarre / compressions 
- Lutte ctr amyotrophie 
=> contractions isométriques
- Lutte ctr enraidissement 
=> mobilisation articulations autours
- Maintien ‘ potentiel moteur : 
exercices ‘ tronc / mb controlat.

Après immobilisation
- !! Respect ‘ règle ‘ non-douleur (PMZ)
- Lutte ctr douleur + œdème : 
massages / physiothérapie
- Récupération ‘ mobilités articulaires: mobilisations actives
- Renforcement moteur
 \+ rééducation proprioceptive
- Reprise 
fonctionnelle / professionnelle / sportive

Question 7

Réadaptation / rééducation

- Ordonnance ‘ prescription ‘ rééducation

Answer 7

Identification médecin + patient
Date
Signature + cachet ‘ médecin

Toujours mettre (x4)
- Type ‘ rééducation: kiné / orthophonie…
- Région + côté (PMZ)
- Symptomes: raideur / douleur / > mobilité
(!! Ø diag)
- Objectifs: lutte ctr amyotrophie, récupération ‘ mobilités…

Non obligatoire (mais préférable+++)

• Techniques ‘ rééducation
• Eventuelles CI
• Nombre + rythme ‘ séances / durée

Et pr finir
- Urgence: si mention,
évite le délai d’acceptation par la CPAM
- Lieu: à domicile / au cabinet / piscine

!! Informations ne devant pas figurer

• Diag: cf secret médical prap CPAM (PMZ)
• Lettre d’accompagnement adressée au rééducateur only