51-100 Flashcards by ferry wijanarko

Wanita 44 tahun mengalami nyeri leher tumpul 2 tahun, rasa tebal pada lengan dan quadriparesis progesif. Walaupun dia dapat berjalan tanpa bantuan, dia mengalami kelemahan yang nyata dan menyeret kaki kirinya. Dia sering menjatuhkan benda yang dipegang dari tangan kirinya dan kesulitan mengangkat tangan ke atas kepalanya. Pemeriksaan fisik menunjukkan kelemahan nyata pada kelompok otot proksimal, kiri lebih berat dari kanan. Didapatkan hiperrefleksia dengan klonus ankle bilateral dan tanda Babinski positif. MRI dengan gadolinium menunjukkan enhance tumor intramedular spinal dari C3-6. Manakah manajemen klinis yang tepat saat ini
a. Observasi klinis dengan MRI serial
b. Biopsy jarum diikuti dengan radioterapi
c. Biopsi open degan terapi selanjutnya menunggu hasil patologi
d. Radiasi dan kemoterapi empiris
e. Leminektomi multilevel dengan mencoba mengambil tumor sebersih mungkin

52 E

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Untuk pertanyaan 53-57 pilih pernyataan yang sesuai
A. AVM dural spinal (tipe 1)
B. GAVM gomus spinal (tipe 2)
C. Keduanya
D. Bukan keduanya

Biasanya menjadi simptomatis pada pasien yang lebih muda
Flow rendah, tekanan tinggi
Flow rendah, tekanan rendah
Bisanya disuplai dari arteri spinalis
Tipe AVM yang paling sering

53 B
54 A
55 D
56 B
57 A

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Penyakit ini ditunjukkan dengan X ray pada gambar 58, adalah
a. Arthritis reumathoid
b. Berhubungan dengan antigen HLA-827
c. Tahah terhadap formasi fraktur
d. Osteogenesis imperfecta
e. Jarang berhubungan dengan cedera spinal cord

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kamu diminta konsultasi mengenai penumpang yang mengalami kecelakaan sepeda motor. Anak laki-laki 3 tahun dibawa ke ruag gawat darurat oleh paramedic dengan menggunakan collar brace dan backboard. Pemeriksaan sistemik dan neurologis keduanya dalam batas normal. Skrining X ray dilakukan untuk menyingkirkan cedera cervical (gambar 59). Pernyataan berikut benar mengenai cervical pediatric kecuali
a. Perkembangannya korpus dan prosesus transversus muncul sebagai kartilago sekitar fetus berumur 6 bulan dan mengalami fusi dengan pusat osifikasi pada umur 6 tahun
b. Neural arch akan menjadi lamina dan facet dan kemudian bergabung dengan korpus vertebra pada sekitar umur 25 tahun
c. Cincin vertebra mulai mengalami osifikasi pada umur 7 tahun pada perempuan dan kemudian bergabung dengan korpus vertebra pada sekitar umur 25 tahun
d. Segmen pergerakan pada cervical spine sangat mirip, terutama pada level C2-3 dan C3-4. Jarak subluksasi level atas yang diterima pada saat bergerak adalah 6 mm
e. Elongasi yang jarang terjadi pada tuberkulus anterior pada prosesus trnsversus dari C6 sering muncul dan disalah artikan sebagai fraktur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Perempuan 6 tahun jatuh dari tangga kolam renang dan mengeluh nyeri ringan di leher. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Dilakukan pemeriksaan X ray cervical dan CT scan (gambar 60). Diagnosis pasien ini
a. Ossiculum terminale presisten
b. Os odontoideum
c. Fraktur odontoid tipe 1
d. Hangman’s fracture
e. Normal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pterion dibentuk dari tulang yang mana
a. lesser wing of sphenoid, tulang frontal, dan parietal
b. tulang frontal, parietal, dan squamous portion dari tulang temporal
c. tulang sphenoid, frontal, parietal, dan squamous portion tulang temporal
d. arkus zygomatikus dan squamous portion dari tulang temporal
e. arkus zygomatikus, tulang frontal, parietal dan nasion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Untuk pertanyaan 62-65 pilih jawaban dari kemungkinan di bawah
A. neuropraxia
B. axonotmesis
C. keduanya
D. bukan keduanya

membutuhkan regenerasi sel saraf untuk mengembalikan fungsinya
mengalami degenerasi Wallerian
Perineurima intake.
stabilisasi luka dengan transeksi anatomi komplit pada nerve

62 B
63 B
64 C
65 D

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Yang mana dari perjalanan struktur berikut melalui foramen lacerum :
a. a meningea media
b. cabang maksilaris dari nervus trigeminal
c. cabang mandibula dari nervus trigeminal
d. nervus simpatis
e. vena jugularis interna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wanita45-tahun mengeluh sakit kepala progresif dan perubahan dalam tingkah laku. CT Scan menunjukkan meningioma falcine. Angiografi mengungkapkan bahwa mayoritas suplai darah ketumor adalah dari arteri falx anterior. Cabang yang manakah dari arteri falk anterior yang paling sering menyebabkan hal tersebut ?
a. A oftalmika
b. A meningeal media
c. A maxillary interna
d. A temporalis superficial
e. A cerebral anterior

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Laki-laki 18 tahun dengan cedera kepala berat tertutup, ditemukan gejala sebagai berikut : postur dekortikasi, mata membuka dengan rangsangan nyeri, dan anisocor (R>S). Pasien menggumam inkomprehensif. GCS pasien ini adalah :
a. 8
b. 4
c. 5
d. 6
e. 7

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wanita 24 tahun baru baru ini bermigrasi dari India Barat, masuk rumah sakit dengan kejang. Ibunya mengatakan bahwa pasien ini telah menderita kejang sejak bayi dan mengalami retardasi mental. Pemeriksaan fisik menunjukkan exanthema berbentuk kupu-kupu pada daerah hidung dan garis tengah wajah. CT Scan menunjukkan sebuah massa besar berasal intraventrikular pada foramen Monroe kanan dengan hydrocephalus unilateral. Manakah yang bukan merupakan karakteristik penyakit ini ?
a. Angiomatosis retina
b. Tumor pada Jantung dan Ginjal
c. Nodul neuraglial pada otak
d. Transmisi autosomal dominan
e. Lesi kulit depigmented

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wanita 7 tahun dengan dominan tangan kanan menunjukkan riwayat 4 hari muntah, dehidrasi, sakit kepala, kesulitan berjalan. Pada pemeriksaan fisik : bilateral dysmema, ataxia, dan nistagmus pada lapang pandang lateral secara bilateral. Gambar 70 menunjukkan MRI dengan gadolinum. Terapi yang tidak termasuk didalamnya adalah :
a. DecadronTM.
b. Biopsi lesi diikuti Shunt dan radiasi
c. Reseksi surgical total atau mendekati total
d. Radiasi postoperatisi dan kemotherapi
e. follow up metastatic posoperasi termasuk MRI dengan kontras atau mielogram axis total
18 bulan kemudian, MRI dengan kontras (gambar 71) menunjukkan :
a. Pembesaran, rekurens tumor bulky
b. Tidak ada kejadian penyakit
c. Perubahan post operasi
d. Penyakit metastase subarachnoid
e. Perdarahan subarachnoid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anak 3 tahun menunjukkan letargi, sakit kepala, dan muntah-muntah selama 2 bulan bersamaan dengan insersi shunt ventrikuloperitoneal kiri untuk stenosis aquaductus. Lingkar kepala membesar lebih dari 98 percentile, tanpa perubahan sebelum operasi. Shunt cairan cerebrospinal terdiri dari reservoir burr hole tekanan menengah dan distal slit valve tekanan rendah. Pemeriksaan neurologi, termasuk pemeriksaan fundus okuli dalam batas normal.CT scan ditunjukkan Figure 72. Manakah terapi dibawah ini yang paling sesuai ?
a. drainase burr hole subdural dan penambahan antisiphon dibawah reservoir katup
b. penggantian seluruh sistem shunt dan instalasi katup tekanan tinggi
c. insersi kateter subdural “Y”d diatas katup shunt
d. pemberitahuandaripihak yang berwenang mengenai pelecehan anak
e. Bukan salah satu diatas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

73 Laki laki 7 tahun, sebelumnya baik-baik saja.Saat ini mengeluh riwayat sakit kepala 4 minggu, nausea, dan vomiting.2 hari sebelum MRS, dia menjadi ataxic dan cenderung jatuh kesebelah kanan. Pada pemeriksaan, didapatkan papil edema bilateral, nisgtagmus saat ditatap matanya, dan Facial fasly lower motor neuron kanan. MRI menunjukkan pembesaran massa kistik fossa posterior melewati foramen Luscha kanan (figure 73A,T1 menebal, nonenhaced). Lesi juga melibatkan perimesencephalic dan sisterna prepontine (figure 73B, T2 menebal,nonenhanced). Pasien telah dioperasi dimana sejumlah besar tumor telah diambil dari fossa posterior. Ahli neuropatologi mendeskripsikan lesi sebagai high selular, terdiri dari sel bundar dan oval dengan sedikit sitoplasma. Mitosis dan homer- weight rosettes melimpah didalamnya. Segera setelah operasi, pasien membaik tanpa defisit neurologi baru. Sejumlah kecil tumor residual tampak pada fossa posterior pada CT scan 24 jam post operasi. Tumor pada cisterna perimesencepalik dan prepontine tidak dioperasi dan tidak menampakkan perubahan pada CT scan post operasi. Manajemen terbaik pada anak diatas adalah :

a. mendapatkan MRI pada spine post operasi, atau CT myelogram pada stase penuh perluasan penyakit diantara neuraxis.
b. insersi shunt ventrikuloperitoneal yan mengandung filter tumor
c. melakukan pendekatan subtemporal pada penyakit dicisterna basalis
d. melakukan pendekatan subfrontal pada penyakit dicisterna basalis
e. perlakuan pada penyakit sisa dengan radiosurgery

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anak 6 tahun dengan penyakit Sturge-Weber mempunyai epilepsi intrakranial. Kejangnya khas didominasi dengan gerakan tonik klonik pada eksteremitas kanan atas, dengan kejang general yang tak tentu dan serangan status epilepsi.Lima obat dengan berbagai kombinasi gagal mengontrol kejangnya.Kejang dimulai pada minggu pertama dari kelahirannya, meningkat progresif dalm jumlah dan keparahan.Pemeriksaan klinis mendapatkan hemiatrophi sisi kanan dengan hemianopia homonim kanan dan angioma melewati pipi kiri dan temporal. EEG menunjukkan bankitan epilepsi multifokal, predominan pada area central kiri.CT scan dan MRI sesuai dengan diagnosis penyakt Sturge-Weber. Manajemen terbaik yang dilakukan adalah :
a. Kombinasi terbaru anti konvulsan
b. Reseksi lobus frontalis kiri
c. Hemispherectomy fungsional kiri.
d. Lobectomy temporal kiri
e. Callostomy corpus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Seorang dewasa telah diterapi dengan reseksi partial dan radiasi eksternal fraksinasi untuk astrocitoma malignant supratentorial. 12 bulan kemudian, kekambuhan secara klinik dan radiologi didokumentasikan. Yang manakah dibawah ini yang tidak perlu dipertimbangkan untuk pengambilan keputusan terhadap pasien dalam melakukan terapi lanjutan atau pilihan terapi yang spesifik ?
a. Umur
b. Skor Karnofsky
c. Lokasi lesi
d. Histologi (astrocitoma malignant VS glioblastoma)
e. Adanya lesi lain pada otak

Wanita 24 tahun menunjukkan kejang grandmal dan pemeriksaan neurologi normal. CT dan MRI menunjukkan lesi pada lobus temporal dominan, khas astrocitoma low grade.Terapi meliputi profilaksis kejang secara farmakologi dan observasi. Enam bulan kemudian,frekuensi kejang meningkat dan disfasia expresif ringan. MRI dengan gadolinum (figure 76) menunjukkan lesi sedikit membesar dan secara signifikan meningkat.Yang mana dari pilihan tersebut yang terbaik ?
a. Brachy terapi interstitial
b. Kemoterapi sistemik
c. Craniotomy, Eksisi gross, dan tidak ada terapi lanjutan
d. DecadronTM plus pengulangan MRI dalam 3 bulan
e. Stereotaktik, biopsy, diikuti radiasi external

Teori saat ini menerangkan delayed-onset, penyempitan arteri (vasospasme) terlihat setelah perdarahan subarachnoid meli[uti semua dibwah ini kecuali :
a. Pelepasan substrat kimia spasmogenik dari clot subarachnoid
b. Perubahan pada pelepasankomonen vasodilatasi dan vasokontriksi secara normal dari sel endotel
c. Kerusakan nervus perivaskuler di sekitar pembuluh darah pada citculus willisi, dengan kehilangan pengaruh vasodilatasi.
d. Kompresi mekanik secara langsung dari clot subarachnoid
e. Efek toxic secara langsung dari hemoglobin.

Gadis 14 tahun dikirim seorang ortopedi dengan skoliosis. Spinal cordnya memburuk lebih dari 9 bulan dan sekarang mengalami back pain, kekakuan, dan infeksi traktus urinarius berulang. Pemeriksaan fisik didapatkan khas cutaneus hairy patch berlokasi di garis tengah thoracolumbal junction, kelemahan pada dorsiflexor pregelangan kaki,pengecilan betis kiri, matirass dermatome L5-S1 dan cavus kaki kiri. Bagian axial yang relevan dari CT metrizamide myelogram ditunjukkan Figure 78. Dengan memperhatikan lesi, manakah dibawah ini yang benar ?
a. Penebalan filum terminale mungkin berkaitan dengan gambaran tersebut
b. Spinal cord terletak dalam saccus dural single
c. Lesi yang bersinggungan banyak dijumpai pada T2-3
d. Usaha pembedahan adalah memperbaiki cara berjalan, kinerja kandung kemih, dan menyembuhkan skoliosis.
e. Laminektomi dekompresi adalah terapi operasi yang adekuat.

Pasien MS, anak 11 tahun yang mengalami trauma luka tembakan pada fosa poplitea kanan. Klinisnya, pasien mengalami sciatic distal komplet yang tidak membaik selama 3 bulan setelah trauma. EMG menunjukkan denervasi komplet muslus peroneal dan tibialis posterior. Eksplorasi surgical mendapatkan neuroma dalam perkembangan, melibatkan nervus peroneus profundus, nervus peroneal superficial, dan nervus tibial posterior. Manakah diantara jawaban berikut ini yang terbaik ?
a. Reseksi neuroma dan anastomosa atau graft nervus
b. Melakukan nerve action potential untuk menentukan apakah lesinya neurotmetic atau axonotmetic
c. Palpasi neuroma dan reseksi jika neuromanya fibrotic
d. Melakukan EMG intraoperatif
e. Menutup dan membiarkan beberapa waktu untuk terjadinya recovery spontan.

Laki laki 54 tahun mempunyai kesehatan exellent sampai 1 bulan sebelum MRS ketika mengeluh nyeri leher yang hebat setelah membungkuk saat mengambil koran. Pasien lalu pergi ke emergency room dimana X ray foto menunjukkan arthritis ringan. Lebih dari 4 minggu, pasien mendatangi banyak dokter dari berbagai spesialis berbeda dan mendapat banyak variasi terapi termasuk anlagetik, terapi fisik, tetapi tanpa ada perbaikan.Satu minggu sebelum MRS, dia memberitahukan bahwa kelemahan pada kedua ekstremitas atas secara gradual yang secara perlahan diikuti fleksi leher involunter secara progresif. Pada tahap ini, Scan tulang menunjukkan peningkatan uptake vertebra cervical 4,5, dan 6. MRI menunjukkan kompresi saraf berat pada level midservical. Pemeriksaan fisik pada waktu MRS mengindikasikan laki laki usia pertengahan saat rawat jalan dengan berjalan spastik. Leher pasien dilakukan fleksi komplet, dan pasien tidak bisa mengextensikan lehernya. Pasien tidak panas dengan vitasl sign stabil. Ada tanda kekakuan tulang belakang mid servical. Pemeriksaan neurologi menunjukkan kelemahan pada 0,5 kekuatan biceps dan 1/5 kekuatan deltoid secara bilateral. Pemeriksaan ekstremitas bawah menunjukkan kelemahan minimal dan peningkatan tonus.Upper extremitas merefleksikan pengurangan secara bilatreal, lower ekstremitas menunjukkan hiper reflexia terkait clonus.Jari jari kaki menjauh.Sensasi dan rectal tone dalam batas normal.Lab menunjukkan peningkatan sel darah putih secara moderat dibandingkan diferensial normal. X-ray dada normal dan x ray cervical spine menunjukkan kollapse complete pada vertebra cervical 4 dan 5, dengan angulasi pada level tersbut. Diagnosa yang paling sesuai adalah :
a. Osteomyelitis vertebra pyogenik
b. Kanker prostat metastase
c. Hematoma epidural
d. Carcinoma nasopharyngeal dengan penyebaran disekitarnya
e. Osteoblstoma
Terapi initial terbaik untuk pasien pada no 80 adalah :
a. Gardner Well Tong diikuti biopsi guide CT
b. Gardner Well Tong diikuti pembedahan elektif
c. Operasi dekompresi segera dengan rekontruksi methilmethacrylate
d. Operasi dekompresi segera dengan rekontruksi tulang autologous
e. Metil prednisolone dosis tinggi dan terapi radiasi

Pada spondilosis lumbal degeneratif, stenosis recesus lateralis kebanyakan disebabkan oleh :
a. aspek medial inferior dari facet inferior dari corpus vertebralis diatas discus
b. Hipertrofi ligamentum flavum
c. Defisiensi pars interartikularis
d. Aspek medial inferior dari afcet superior dari corpus vertebralis dibawah discus
e. Discus intervertebra lateralis yang menonjol

Laki laki 62 tahun dengan riwayat 3 bulan myelopathy cervical spastik progressif telah dilakukan Metrizamid- CT Scan (figure 83). Semua slices scan dari C3-5 mempunyai gambaran yang sama. Yang mana pernyataan ini yang benar ?
a. Tumor menyerupai osteochondroma
b. CT Scan dada diindikasikan unutk menyingkirkan penyebaran metastase
c. radiasi post operasi, tetapi bukan kemoterapi, adalah diidikasikan
d. Corperectomy medial multi level dan fusi interbody diindikasikan
e. Kalsifikasi extruded disc fragmen bisa dilihat

Anak 12 tahun menunjukkan riwayat sakit kepala general selama 6 bulan dan 3 bulan riwayat episode unrespon. Episode ini seringkali didahului oleh rasa kecemasandan berlangsung beberapa menit setiap kejadian. Pemeriksaan neurologis normal. MRI ditunjukkan figure 8A telah didapatkan. Manakah pernyataan dibawah ini yang benar ?
a. Cyst pritoneal shunting bukan merupakan terapi yang tepat
b. Abnormalitas primer adalah kegagalan perkembangan lobus temporal
c. Diagnosa yang paling tepat adalah kista arachnoid
d. Craniotomy untuk menghilangkan massa secara lengkap dan fokus epilepsi merupakan indikasi
e. Diagnosa yang paling tepat adalah tumor epidermoid

85 Laki laki 25 tahun denan nyeri interscapula, hypalgesia dibawah T6, dan paraparesis spastik adalah progresif dalam 15 tahun terakhir. MRI yang ditunjukkan gambar 85 sudah dilakukan. Manakah tindakan dibawah ini yang dilakukan ? a. Biopsi dan kemoterapi jika astrocytoma high grade ditemukan b. syrinx pada shunt pleura c. mengambil semua tumor jika ependimoma atau glioma low grade berbatas tegas d. mengambil total dan radiasi jika ependimoma ditemukan e. radiasi empiric

86 Laki laki 54 tahun dengan hipertensi kronis memerlukan pengobatan sdengan keluhan riwayat 6 tahun lalu twitching involunter pada wajah sisi kiri dan 2 bulan nyeri wajah kiri. Terdapat gerakan wajah pada twitching palpebra pars orbicularis oculi sampai kontraksi spasmodik pada kebanyakan otot mata kiri dan pipi kiri. Nyeri seperti ditusuk pada wajah terus menerus jika disentuh pada pada regio temporo orbita dan menjalar superolateral dari atas mata kiri mengikuti perjalanan nervus supraorbita.Selain kelemahan ringan pada otot wajah, pemeriksaan neurologi normal.MRI sudah dilakukan (gambar 86). Yang manakah pernyataan berikut yang benar ? a. ticconvulsif kemungkinan distonia wajah lebih luas b. Tindakan endovaskular bisa memperbaiki simptom pasien c. usaha dekompresi microvaskular merupakan kontra indikasi d. terapi coba-coba dengan carbamazepine tidak diperbolehkan e. adanya benjolan dilakukan transoral transollval route

87. Laki laki 54 tahun dengan Rheumatoid arthritis berat dengan keluhan riwayat 1 minggu nyeri punggung pertengahan thorax yang meningkat secara progresif. Juag mengeluh kadang kadang parestesia pada kedua paha depan dengan ambulasi. Pasien hanya memakai prednison 1 mg/hari, yang telah dipakainya selama 15 tahun.Pemeriksaan mendapatkan nyeri waktu diperkusi procesus spinosus T5-9. Terkait dengan spasme paraspinal pada area yang sama. Pemeriksaan neurologi normal termasuk rectal touche dan sensasi perianal.Plain radiografi menunjukkan osteoporosis dengan kompresi fraktur pada T6 dan T8 dan ± 30 % kehilangan vertebra body height pada kedua level. CT myelogram sudah dilakukan dan menunjukkan massa etradural keluar dari T4-10. Adanya displacement anterior pada spinal cord. Sejumlah redaman massa extradural menunjukkan adanya lemak. Work up dan tindakan yang paling tepat adalah : a. kultur darah, urine, dan sputum diikuti laminectomy thorak emergency dan pemberian antibiotik broad spektrum. b. MRI dengan gadolinium, panculture, laminectomi thorax, antibiotik broad spektrum c. thoracolumbal sacral orthosis bracing, peningkatan dosis prednison jangka pendek untuk kompresi spinal cord d. MRI dengan gadolinium,dosis tappering steroid, konsul bagian rhematologi e. vertebrectomy thoracis urgent pada T6-8 dengan strut grafting diikuti laminectomi thorak dengan instrumen spinal

Ada beberapa ettilogi lesi kepala pada pediatrik dan remaja.Cocokkan masing masing penyakit atau lesi pada pertanyaan 88-92 dengan patologi klinis yang paling sesuai, atau gambaran radiologis sesuai dengan A-E.Beberapa jawaban bisa lebih dari satu. a. Poliposis kolon, epidermal inclusion cyst b. Pearly cyst c. Birbeck granule d. Radiating spicules of bone e. Midline predisposition 88. Hand-Schuller-Christian disease 89. Osteomas 90. Neuroblastoma metastase 91. Hemangioma 92. Epidermoid

``` 88 C 89 A 90 D 91 D 92 B ```

``` Untuk pertanyaan 93-98, petunjuk menjawab mengikuti dibawah ini : A. Semua jawaban benar B. Pilihan a dan c benar C. Pilihan a,b,c benar D. Pilihan d saja yang benar E. Tidak ada jawaban benar ``` 93. Wanita 60 tahun denganlimfoma non hodgkin didiagnosa meningitis limfoma dilakukan punsi lumbar. Manakah dibawah ini yang berkaitan dengan komplikasi penyakit pasien ? a. Radiculopathy L5 b. Kejang fokal, ataxia c. Facial nerve falsy d. LCS menurun pada B-2 microglobulin

93 C

``` Untuk pertanyaan 93-98, petunjuk menjawab mengikuti dibawah ini : A. Semua jawaban benar B. Pilihan a dan c benar C. Pilihan a,b,c benar D. Pilihan d saja yang benar E. Tidak ada jawaban benar ``` 94. Manakah pernyataan yang benar berikut ini berkaitan Brain Stem Auditory Evoked Potentials (BAEPs) (gambar 94A) ? a. gelombang I dan gelombang II general pada nervus vestibulochlear (VIII) b. signal komputer rata=rata digunakan untuk mendeteksi signal c. BAEPs berguna untuk menjaga ketulian sebagai komplikasi pembedahan fossa posterior d. BAEPs sangat resisten pada anestesia general

94 A

``` Untuk pertanyaan 93-98, petunjuk menjawab mengikuti dibawah ini : A. Semua jawaban benar B. Pilihan a dan c benar C. Pilihan a,b,c benar D. Pilihan d saja yang benar E. Tidak ada jawaban benar ``` 95. Manakah pernyataan berikut yang sesuai penyakit Creutzfeldt-Jacob ? a. cepat menjadi progresif dan mengakibatkan kematian dalam 1 tahun setelah terjadinya serangan b. pengenalan degenerasi spongiform adalah pusat proses patologi c. perubahan yang berbeda pada EEG merupakan karakteristik penyakit d. Agen yang bertanggung jawab untuk transmisi ini diinaktifkan degan autoclaf atau fiksasi formalin

95C

``` Untuk pertanyaan 93-98, petunjuk menjawab mengikuti dibawah ini : A. Semua jawaban benar B. Pilihan a dan c benar C. Pilihan a,b,c benar D. Pilihan d saja yang benar E. Tidak ada jawaban benar ``` 96. Laki laki 34 tahun dirawat di Emergency room dengan keluhan kehilangan penglihatan akut pada mata kanan. Dan diduga pasien menderita neuritis optik retrobulbar. Yang manakah pernyataan dibawah ini meragukan untuk diagnosa ? a. Nyeri periocular b. pupil Marcus Gunn c. nervus opticus normal d. konstriksi lapangan visual pada mata yang terkena penyakit

96 E

``` Untuk pertanyaan 93-98, petunjuk menjawab mengikuti dibawah ini : A. Semua jawaban benar B. Pilihan a dan c benar C. Pilihan a,b,c benar D. Pilihan d saja yang benar E. Tidak ada jawaban benar ``` 97. Laki laki 19 tahun mengeluh kehausan terus menerus. Pemerksaan fisik mendapatkan atrofi optik bilateral, hemianopa bitemporal ringan, dan adanya panhipopituarisme. MRI craniospinal lengkap didapatkan adanya peningktan kepadatan massa pada are suprasellar. Biopsi streotaktik juga dilakukan. Sediaan beku didapatkan sel membesar, bulat, bercampur dengan limfosit yang mengecil. Pernyataan berikut benar untuk umor dibawah ini adalah : a. Radiasi craniospinal lengkap biasanya diperlukan b. Level serum alkaline fosfatase plasenta mungkin meningkat c. ini merupakan tempat tersering untuk tumor ini d. spesime biopsi mungkin mengandung granuloma non caseosa

97 C

``` Untuk pertanyaan 93-98, petunjuk menjawab mengikuti dibawah ini : A. Semua jawaban benar B. Pilihan a dan c benar C. Pilihan a,b,c benar D. Pilihan d saja yang benar E. Tidak ada jawaban benar ``` 98. Manakah pernyataan berikut yang paling benar untuk neurosarcoides ? a. Adanya keterlibatan sistemik yang ditemukan pada sebagian besar pasien b. penemuan LCS adalah spesifik pada semua pasien yang terkena neurosarcoides c. Facial nerve falsy adalah manifestasi tersering d. kejang adalah kejadian yang sering terjadi

98 B

99. Perias wanita 30 tahun, mengeluh pupil tidak sama. Dia menceritakan bekerja tak teratur setiap hari, tetapi tidak diceritakan berapa lama hal tersebut terjadi.Tidak ada keluhan sakit kepala atau nyeri wajah.Pemeriksaan bola mata dan fundus normal.Ukuran pupil mata kanan 7 mm dan tidak berespon dengan cahaya.Pupil kiri ukuran 7 mm dan tidak berespon dengan cahaya.Visus 20/20 OU. Lapangan pandang dan test butawaran normal. Mata kanan menunjukkan kontriksi inkomplete dan lambat ketika difiksasi pada objek dekat. Dilatasi mencapai 7 mm dengan perubahan fiksasi pada objek jauh, tetapi responnya sangat lambat.Respon mata kiri untuk mendekat adalah normal.Saat 1/8 % pilocarpine diteteskan kedalam mata kanan, respon pupil setelah 15-30 menit.Pemeriksaan neurologi normal. Manakah diagnosa berikut yang paling sesuai untuk kasus ini ? a. deaaffernted pupil b. toxic pupil c. paralytic pupil d. Adie’s pupil e. Argyll Robertson pupil

100. Manakah pernyataan berikut yang salah berkaitan dengan diencephalic syndrome ? a. Lesi yang berperan adalah tumor hipotalamus anterior dan atau chiasma opticus b. X ray jaringan lunak menunjukkan complete absence dari lemak subcutan c. gejala lainnya penyakit hipotalamus atau sistem penglihatan kadangkala tak tampak d. kadar serum dari hormon pertumbuhan menurun e. Nystagmus biasanya gejala pertama dari syndrom neurologi