5. VIas aéreas

Question 1

Fator de risco q mais prevê VAD

Answer 1

História de VAD

Question 2

Não intubo não ventilo

Answer 2

0,1-0,3%

Question 3

IOT difícil

Answer 3

1-4%
Ou
1,8%

Question 4

Critérios para ventilação difícil de Olivier Langeron e Kherterpal

Answer 4

Langeron:

1. Ausência de dentes
2. IMC>26
3. Idade> 55a
4. Historio de roncos
5. Presença de barba

Kherterpal:

6. Mallampati III ou IV
7. Limitação da protusão da mandíbula
8. Dist tireomento <6cm
9. IMC> ou igual a 30
10. idade>57a
11. Apneia do sono

Question 5

Graus de limitação de ventilação

Answer 5

1. Sem dificuldade 71%
2. Usa ajuda do Guedel, sem ou com BNM 26%
3. Ventilação inadequada, instável ou com 2pessoas sem ou com BNM 2,2%
4. Não ventila sem ou com BNM 0,15%

Question 6

Algoritmo DAS de VAD

Answer 6

1. Laringoscopio
2. DSG
3. Máscara facial
4. Cricotireoidostomia

Question 7

Algoritmo vortex

Answer 7

3 tentativas cada
Máscara, TOT, DSG
Se falhar cai na via aérea cirúrgica …

Question 8

Inervação - anestesia topica

Answer 8

Nariz - trigeminal
Boca - glossofaringeo
Traquéia - vago

Question 9

Anestesia nasal

Answer 9

1. Vasoconstritor
2. Anestésico local
   Alternativa: atomizador

Question 10

Anestesia topica oral

Answer 10

1. Antissialogogo (escopolamina ou atropina…não tem glicopirrolato no Br)
2. Anestésico local - principalmente no pilar tonsilar medio, pois é o ponto mais superficial do glossofaringeo (lidocaína gel)

Question 11

Anestesia topica translaringea

Answer 11

Punção da membrana cricotireoidea com instalação de 4-5ml de lidocaína sem vaso, após punção com cateter número 20 de Teflon
Primeiro aspira, vê as bolhas, desconecta seringa, retira a agulha, deixa cateter, reconecta seringa, pede p paciente respirar profundamente.

Question 12

Anestesia do laringeo superior

Answer 12

Pegar corno maior do Hioide

Usar 1-2ml de anestésico local

Question 13

Anestesia topica spray as you go

Answer 13

Seringa conectada no fibroscopio…a medida q progride vai instilando…

Question 14

Posição para iot

Answer 14

Sniffing positivo
Posição olfativa
Ângulos de 15° na extensão da ART atlantooccipital e 35° no pescoço

Question 15

Posição para iot, na prática

Answer 15

Alinhar orelha e esterno

Question 16

Desnitrogenacao ou pre oxigenação

Answer 16

Angulação de 25°, muda as zonas de west
Diminui zona 3 que é muito perfundida
Aumenta zona 1 que é mais ventilada
Aumenta o tempo de apneia seguro

Question 17

Intubacao nasal

Answer 17

1. Escolher melhor narina, pode perguntar ou testar
2. Vasoconstritor
3. Lidocaína gel para lubrificar
4. Dilate a narina
5. Cabeça do pct em posição neutra
6. Introduzir tubo com pressão continua em direção ao occipicio
7. Ao chegar à orofaringe, usar pinça de Magill para direcionar para traqueia

Question 18

Complicações de intubacao nasal

Answer 18

1. Epistaxe (lesão de corneto e artéria esfenopalatina)
2. Bacteremia
3. Obstrução do tubo
4. Perfuração retrofaringea

Question 19

IOT

Answer 19

1. Laringo pela direita
2. Deslocar língua para Esq, lâmina na linha média
3. Epliglotoscopia
4. Procurar aritenoides
5. Procurar cordas vocais

Question 20

Complicações da iot

Answer 20

1. Falha de iot
2. Aumento de PIC e PIO
3. Trauma de laringe e traquéia
4. Intubacao esofágica
5. Intubacao seletiva, principalmente para brônquio fonte direito

Question 21

Manobras externas para iot

Answer 21

BURP - pressão na cartilagem tireóide para cima direita e para baixo

SELIC - comprime a cricoide completamente

Question 22

Intubacao retrograda - indicações

Answer 22

1. Incapacidade de ver cordas vocais
2. Fratura mandibular
3. Tumores de vvaa superiores
4. Coluna cervical instável

Question 23

Intubacao retrógrada - contraindicacoes

Answer 23

1. Incapacidade de palpar membrana cricotireoidea
2. Doença laringotraqueal (estenose)
3. Infecção local

Question 24

Intubacao retrógrada - tecnica

Answer 24

Punção 90°
Retira mandril da agulha
Insere cateter
Retira agulha
Deita cateter em direção à orofaringe
Passa fio guia até sair pela boca ou narina
Pinçar o fio guia antes da MCT
Passa sonda trocadora
Passa tubo e retira sonda trocadora

Question 25

Introdução da lâmina de Miller até…

Answer 25

Abaixo da epiglote

Question 26

Introdução da lâmina de mackintosh

Answer 26

Até valecula

Question 27

Miller é mais usada em…

Answer 27

Ped

Question 28

Lâmina de McCoy

Answer 28

Articulada

Question 29

Particularidades da intubacao na ped

Answer 29

Língua aumentada
Occipicio mais proeminente
Laringe mais alta
Epiglote em omega e maleável

Question 30

Não fazer crico cirúrgica em menores de

Answer 30

8-12a

Question 31

Falha de iot em gestantes

Answer 31

8x maior que não gestante

Gestante é VAD..

Question 32

Fatores q dificultam iot em gestantes

Answer 32

Edema, peso, pre eclampsia, manipulação de vvaa, esforços no período expulsivo, sangramento (congestão das mucosas), ansiedade do medico, presença de todos os dentes, seios aumentados, mão de quem fizer Sellick..

Question 33

Pressão máxima na máscara facial pré iot rap

Answer 33

20cmH2O

Question 34

Duração bloqueio do succnil

Answer 34

9-15min

Question 35

Duração rocuronio

Answer 35

75-90 min

Question 36

tempo p inicio de ação da succinil e rocurônio

Answer 36

60-90seg

Question 37

tempo para reversão efetiva total no BNM pós bridion

Answer 37

2-5min