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REA 1002 > 5-Plaies > Flashcards

5-Plaies Flashcards

1
Q

Définition d’une plaie artérielle

A

Ischémie sec à un manque de flot sanguin

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2
Q

Plaie de pression:

1) Cbn d’hospitalisation/an
2) Cbn de fois plus mortelle que le cancer et maladie cardio
3) Est-elle la 5e maladie la plus coûteuse?

A

1) 2.5 millions
2) 2-6x
3) Faux, c’est la 3e

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3
Q

types de cicatrices anormales (4)

A

-atrophique
-hypertrophique
-chéloide
contracturée

IMPORTANT DE SAVOIR CHACUNE RESSEMBLE À QUOI (si le prof la décrit)

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4
Q

Hémostase / Inflammatoire (0-72h)

A
  1. vasoconstriction
  2. plaquettes
  3. formation de galle
  4. activation des cellules inflammatoires
  5. perméabilité vasculaire et activation cellules
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5
Q

Les 5 couches de kératinocytes

A

1) Stratum basale (profond)
2) Stratum spinosum (large)
3) Stratum granulosum
4) Stratum lucidum
5) Stratum corneum

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6
Q

Le % TBSA selon les membres

*rappel: 1%= taille d’une main

A
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7
Q

Caractéristiques de l’épiderme

A
  • Avasculaire
  • Imperméable
  • Barrière protectrice
  • Maintient l’hydratation
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8
Q

Que recouvre le fascia

A

Muscles et os

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9
Q

Les sites à risques selon les positions de la pers.

A
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10
Q

Étapes pour décrire une plaie (10)

A
  1. localisation
  2. dimensions (3D)
  3. sinus, fistule, sous-minage
  4. lit (fibrine, tissus granulation, nécrose)
  5. structures visibles (muscle, tendon, os)
  6. exsudat
  7. odeur
  8. douleur
  9. peau périphérique, berges
  10. stade
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11
Q

précision de traitement pour les ulcères diabétiques

A

ulcères diabétiques :

  • enseignement
  • chaussage approprié
  • contrôle glycémique

décharge (aide technique, AFQ, plâtres sériés)

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12
Q

Quels sont les concepts de base de traitement (9)

A
  • nutrition
  • contrôle facteurs de risque
  • réduire pression
  • pansements
  • thérapies adjuvantes
  • débridement
  • antibiotiques
  • revascularisation
  • greffe/lambeau
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13
Q

Conséquences d’une incompétence des valves

A
  • diminution du retour veineux
  • aug pression hydrostatique
  • extravasion des protéines plasmiques (couleur noire)
  • sclérose tissulaire, ischémie sec
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14
Q

revascularisation MVAS (comprendre cette diapo)

A
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15
Q

4 façons de réduire la pression

A
  1. enseignement patient et personnel (pont, changement de position aux 2h)
  2. cousinage (talon, coude)
  3. coussin, matelas spécialisé
  4. fauteuil roulant avec bascule
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16
Q

Chirurgicale pour quelles type de plaies seulement

A

grade 3 et 4 seulement!!!

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17
Q

Prolifération (1-3 semaines)

A

néovascularisation et ré-épithéliation

débridement naturel

diminution de la charge bactérienne

macrophages, fibroblastes, myofibroblastes, cellules endothéliales

formation tissus granulation

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18
Q

Quels sont les intensions de guérison

A

1ère intension (fermeture primaire)

2e intension (granulation + contraction)

3e intention (post-débridement/délai)

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19
Q

précision sur le traitement d’ulcères veineux

A

ulcère veineux :

  • gravité = augmente pression hydrostatique
  • augmenter retour veineux via compression
  • enseignement (perte de poids, exercises)
  • élévation des membres inférieurs
  • compression selon ITP (risque ischémique)
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20
Q

Pourquoi la flexion n’est pas une position fonctionnelle pour la douleur?

A

Car ça fait des contracture. On veut plutôt de l’étirement.

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21
Q

Pression de de fermeture des capillaires

A

32mmHg

22
Q

Caractéristiques de chacun des 4 stades de plaies de pression

A

Stade 1:

  • Peau intacte
  • Erythème non-blanchable
  • Proéminences osseuses
  • Pigmentation foncée

Stade 2:

  • Profondeur partielle (voit pas le tissus adipeux)
  • Derme visible
  • Rouge/humide

Sade 3:

  • Pleine épaisseur du derme
  • Tissu adipeux visible
  • Fragile longtemps

Stade 4:

  • Pleine épaisseur du derme
  • Visualisation (tissu adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, os, cartilage)
23
Q

Précision sur le traitement des ulcères artérielles

A

ulcères artérielles :

  • éviter débridement
  • haut risque d’infection si humide
  • très douloureux
  • très haut risque d’amputation
  • traitement agressif mais approprié
24
Q

Types de plaies traumatiques (5)

A

1) Abrasion=peau écorché
2) Contusion=traumatisme contondant
3) Lacération=incision profonde
4) Avulsion=morceau peau relevé
5) Perforation= objet tranchant

25
Q

Nommez les 3 types de polyneuropathie

A
  • motrice : faiblesse à prédominance distale
  • sensitive : perte de mécanisme de protection
  • autonomique : dérégulation perfusion, sècheresse
26
Q

Quelles sont deux maladies associées aux plaies diabétiques?

A

Polyneuropathie

Maladie athérosclérotique périphérique -> ischémie

27
Q

10 complications

A
  1. infection : ostéomyélite, arthrite septique, abcès, endocardite, méningite
  2. fistule
  3. douleur
  4. isolement social
  5. diminution de qualité de vie
  6. amputation
  7. augmentation de spasticité
  8. ulcède de Marjolin (cancer)
  9. ossification hétérotopique
  10. dysréflexie autonome
28
Q

Pansement idéal (7)

A
  1. diminue douleur
  2. encourage guérison
  3. facile à changer
  4. diminue risque infection
  5. pas d’allergie
  6. préserve intégrité peau
  7. abordable
29
Q

Contenu de l’hypoderme

A
  • Tissus adipeux
  • Follicules pileux
  • Axones sensitifs
  • Vaisseaux
30
Q

Que sont les complications d’une plaie de pression?

A
  • Insatifaction
  • Prolongement hospitalisation
  • Aug coûts
  • Dépression/douleur/infection/décès
31
Q

Quelles sont les 4 phases de guérison?

A
  1. Hémostase
  2. inflammatoire
  3. prolifération
  4. remodelage
32
Q

Les pathologies que peuvent causer une ulcère (plaie) artériel

A
  • Maladie arthérosclérotique (dépôt cholestérol)
  • Atteinte microvasculaire
  • Ischémie
33
Q

Quel stade se trouve maj. sous un eschar?

A

4

34
Q

Formule de la pression

A

P=Force/surface

35
Q

Couches de la peau (3)

A

Épiderme (sup.)
Derme
Hypoderme (profond)

36
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère diabétique?

A
  1. homme
  2. diabète (plus que 10 ans)
  3. IMC élevé
  4. âge avancé
  5. présence de rétinopathie / polyneuropathie
  6. soins de pieds inadéquat
  7. neuropathie motrice > sensitive > autonomique
  8. déformation
  9. callosité
  10. oedème
  11. ruptures cutanées/ischémie/infection
37
Q

Facteurs de risques extrinsèques

A

-Pression
Cisaillement (surtout lors de transferts)
-Humidité

38
Q

thérapies adjuvants (important de les dire en ordre!!!)

A
  1. thérapie à pression négative (vacuum assisted closure)
  2. oxygénothérapie topique
  3. stimulation électrique
  4. ultrasons
  5. laser
39
Q

Nommez des symptômes (4) qu’on peut remarqué chez quelqu’un qui a un « pied diabétique » et la cause de celui-ci

A

Cause : polyneuropathie

symptômes :

  • Pes cavus
  • Orteils en griffes
  • Subluxation des têtes métatasiennes
  • Migration du coussin adipeux MTP

***ALTÉRATION DE PRESSION

40
Q

Il y a plus de douleur quand on lève nos jambes lorsqu’on a une plaie artériel?

A

Vrai

41
Q

Profondeurs des 4 degrés de brûlures

A

1=épiderme
2=derme (épaisseur partielle comme une ampoule)
3=derme complet (PAS hypoderme)
4=tissus profonds (hypoderme atteint)

42
Q

avantages de chirurgie (7)

A
  • diminue risques infection
  • temps de guérison
  • coûts de réadaptation
  • hygiène
  • image corporelle
  • perte protéique
  • amélioration qualité vie
43
Q

remodelage (12-24 mois)

A

temps variable -> âge, comorbidités, …

organisation collagène

collagène III -> I

formation d’une cicatrice

44
Q

Pasements - homéostasie

A

si la plaie sèche : humidification

si exsudative : absorption

toujours combler l’espace (trop = ischémie)

si infectée : pansement antimicrobien

45
Q

Contrôles de facteurs de risques (4)

A
  1. contrôle humidité (changer les couches, éviter les incontinences)
  2. vérification cutanée
  3. positionnement au lit
  4. positionnement au fauteuil roulant
46
Q

La chaîne d’évènement qui explique une plaie veineuse

A

Inflammation locale–»manque de nutriments–»hypoxie et ischémie

47
Q

Les 2 couches du derme

A

1) Papillaire (sup, mince, tissus conjonctif, peu dense)

2) Réticulaire (profond, épais, tissus conjonctif, peu de cellules)

48
Q

2 types de plaies

A

Aigüe: brûlure, traumatique

Chroniques: ischémique, veineux, diabétique, pression

49
Q

Facteurs de risques intrinsèques

A
  • Perte sensitive (hypoesthésie)
  • Malnutrition
  • Anémie
  • Trouble cognitifs
  • Trouble langage (aphasie)
  • Spasticité
  • Immobilité
  • Immobilité
  • Âge
  • Incontinence
  • MVAS
  • Pauvre niv scolaire
  • Abus de substances
50
Q

Contenu du derme

A
  • Vaisseaux
  • Terminaisons nerveuses
  • Glandes sudoripares
  • Follicules pileux

REA 1002 (7 decks)

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