4-Hémodynamie Flashcards by Noémie UnDupré

Quelle est la définition d’une systole?

Décrit la contraction d’une chambre cardiaque ou le moment du cycle cardiaque où une contraction se produit et où il y a ÉJECTION du sang

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Quelle est la définition d’une diastole?

Décrit le moment de relaxation d’une chambre cardiaque. habituellement en lien avec le REMPLISSAGE du sang

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Quelle est la définition d’une tachycardie?

Fréquence cardiaque > 100 bpm

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Quelle est la définition d’une bradycardie?

Fréquence cardiaque < 60 bpm

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Vrai ou faux : À chaque cycle cardiaque, les circulations systémique et pulmonaire sont impliquées?

Vrai. Et c’est fait en série (de manière séquentielle)

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Le retour veineux systémique implique quels vaisseaux?

Draine sang désoxygéné vers OD via :

VCS (tête et bras)
VCI (jambes et organes intra-abdominaux)
sinus coronaire (coeur)

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Quelle valve est impliquée lorsque l’OD se rempli et dans quelle condition se trouve cette valve?

Valve tricuspide.

Condition = fermée

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Le remplissage des oreillettes se déroule pendant quel moment pour les ventricules?

Remplissage des oreillettes pendant la systole ventriculaire.

(donc oreillettes en diastoles quand ventricules en systoles)

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Quelle est la valve qui s’ouvre lors du remplissage du VD et pourquoi cette valve s’ouvre-t-elle?

Valve tricuspide.

S’ouvre seulement avec gradient de pression entre OD et VD

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Quels sont les 2 types de remplissages ventriculaires et lequel est plus important?

Remplissage passif : majoritaire, 80%

Remplissage actif : contraction ou systole auriculaire, 20%

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Vrai ou faux : le ventricule droit débute sa systole à la fermeture de la valve tricuspide?

Vrai

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Quand est-ce que la valve pulmonaire va-t-elle s’ouvrir?

Lorsque la pression du ventricule droit va excéder la pression de l’artère pulmonaire

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Vrai ou faux : le sang qui se retrouvent dans les veines pulmonaires est faible en o2?

Faux, malgré qu’il soit « veineux », ce sang est oxygéné, car il revient des poumons

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Vrai ou faux : pour l’hémodynamie, la séquence du coeur gauche suit la même séquence que celle du coeur droit?

Vrai (noms des valves change seulement)

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Comment se nomme la valve entre OG et VG?

Valve mitrale

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Comment se nomme la valve entre VG et aorte?

Valve aortique

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Vrai ou faux : la systole du ventricule gauche avec éjection du sang dans l’aorte envoie le sang désoxygéné dans l’ensemble des organes?

Faux : c’est du sang oxygéné!

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Quels sont les 4 grandes phases pour la division des évènements?

1 : phase du remplissage ventriculaire (passif + contraction auriculaire)

2: phase de contraction isovolumétrique
3: phase d’éjection ventriculaire
4: phase de relaxation isovolumétrique

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Dit les différentes corrélations avec électrocardiogramme :

Onde P : dépolarisation de oreillettes
Intervalle PR : conduction du courant à travers les NAV
Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
Onde T : repolarisation des ventricules

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VRAI OU FAUX

Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à haute pression?

FAUX, basse pression

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Pourquoi y a-t-il un délai entre évènement électrique et évènement macroscopique correspondant?

Parce qu’influx électrique se diffuse plus rapidement que sang, donc on veut laisser le temps au ventricule de se remplir complètement

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COMPLÈTE LA PHRASE
Les systèmes artériels sont à plus ______ pression et les pression systémiques sont significativement plus _______ que les pressions pulmonaires.

Haute

2. Augmentées

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Dîtes les étapes sommaires de la systole ventriculaire (diastole auriculaire)

contraction isovolumétrique
éjection rapide (ventricule -> artère)
éjection lente (ventricule -> artère)

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Dîtes les étapes sommaires de la diastole ventriculaire:

relaxation isovolumétrique
remplissage passif (oreillette -> ventricule)
diastase
remplissage actif [systole auriculaire] (oreillette -> ventricule)

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Qu'est-ce que la diastase?

évènement entre le remplissage passif et le remplissage actif. (comme une petite pause)

Que veut dire « isovolumétrique » ?

pas encore de passage de sang

Explique ce graphique

capillaires ont plus petite pression, car ils occupent une plus grande surface totale artères on plus grande pression, car elles occupent une plus petite surface totale

Quelle est la formule du débit cardiaque et de combien est-il pour un adulte?

DC = VE x FC environ 5L/min chez adulte

1. La pression hydrostatique doit être _____ avant l’arrivée au niveau des capillaires (risque de bris); 2. La pression hydrostatique plus ____ au niveau _____ permet le passage du liquide vers les tissus; 3. La pression hydrostatique plus ____ du côté _____ permet la réabsorption du liquide vers le capillaire.

1. Diminuée 2. Élevée, artériel 3. Basse, veineux

Qu'est-ce que le débit sanguin?

Flot sanguin éjecté par le coeur dans une unité de temps. *habituellement exprimé en litre par minute

Vrai ou faux : le débit cardiaque est le même VD et le VG?

Vrai

La fréquence cardiaque de base est régie par quoi?

Le noeud sinusal (NSA, pacemaker)

Vrai ou faux : de base, le coeur a un tonus « vagal » prédomiant, donc sympatique

Faux : parasympatique est dominant

Lequel des systèmes (sympatique ou parasympatique) influence les myocytes?

Sympatique. (parasympatique n'influence PAS les myocytes)

Filtration nette à l'extrémité artérielle d'un capillaire 1. Quel est la valeur du PHc? 2. Quel est la valeur du POc? 3. Quel est la valeur de la filtration nette?

1. 35 mmHg 2. 26 mmHg 3. 9 mmHg

L'influence du noeud sinusal inhibiteur est stimulé par quel neurotransmetteur? Préciser le système.

Acétylcholine (système parasympatique)

Réabsorption nette à l'extrémité veineuse d'un capillaire 1. Quelle est la valeur du PHc? 2. Quelle est la valeur du POc? 3. Quelle est la valeur de la réabsorption nette?

1. 17 mmHg 2. 26 mmHg 3. -9 mmHg

Quels sont les raisons qui influencent le noeud sinusal (inhibiteur)?

- haute pression artérielle aiguë (via barorécepteurs) - hypothermie - hyperkaliémie (potassium sanguin augmenté) - hypocalcémie (calcium sérique diminué) - médicaments

Comment appelle-t-on une influence inhibitrice au niveau du noeud sinusal?

chronotrope négative

1. Qu'est ce que le volume d'éjection? | 2. Comment se quantifie l'effet sur le débit cardiaque?

1. Le volume d’éjection est la quantité de sang éjecté à chaque contraction (ou systole) du ventricule 2. Effet directement proportionnel sur le débit cardiaque.

Quelle est la formule du volume d'éjection?

``` VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml) = 100 - 30 =70ml VE: Volume d’éjection; VTD: Volume télé-diastolique; VTS: Volume télé-systolique. ```

Quels sont les déterminants du volume d'éjection?

1. Pré-charge: Remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole; 2. Contractilité: Force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement; 3. Post-charge: Pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricule.

Concernant les électrolytes, la phase 2 a besoin d'un afflux de ____ de l'extérieur vers l'intérieur de la cellule. La phase 3 a besoin d'une sortie de ______ de la cellule vers l'extérieur.

calcium, potassium

L'influence du noeud sinusal activateur est fait par quel neurotransmetteur et quel système?

Épinéphrine, norépinéphrine système sympatique

En ce qui concerne la précharge, quelle relation peut être utilisée?

Relation de Frank-Starling;

Explique la relation de Frank-Starling

``` Une augmentation du remplissage ventriculaire (précharge) augmente la distension des fibres musculaires; - Optimisation du nombre de ponts possibles entre les molécules d’actine et myosine; - Augmente la force de contraction musculaire; ```

Quelles sont les raisons pour l'activation du noeud sinusal?

- hypercalcémie - hormones thyroïdiennes - température corporelle élevée (fièvre, chaleur extrinsèque, exercise) - chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs) - chimiorécepteurs - médicaments

Comment appelle-t-on un l'effet activateur du noeud sinusal?

Chronotrope positif

VRAI OU FAUX concernant la pré-charge : 1. Influence le volume télé-systolique du ventricule 2. Est principalement influencée par le retour veineux et partiellement fréquence cardiaque

1. Faux, télé-diastollique | 2. Vrai

Quelle est la formule de la précharge?

VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml).

Que font les barorécepteurs? (2)

Détectent variations de pression artérielle au niveau des sinus carotidiens et arc aortique Ajuste le débit cardiaque pour des changements rapides de pression artérielle

VRAI OU FAUX | Le retour veineux est principalement actif et légèrement favorisé par des petites valvules qui empêchent un reflux;

FAUX, passif

Quels sont les 4 phénomènes qui sont importants et viennent moduler le retour veineux, donc le remplissage et la pré-charge des ventricules?

1. Pompe musculaire; 2. Pompe respiratoire; 3. Activation sympathique; 4. La fonction de l’autre ventricule.

Au niveau des muscles, le retour veineux est favorisé par les muscles ADJACENTS OU ÉLOIGNÉS aux vaisseaux?

Adjacents

Où sont situés les chimiorécepteurs?

Au niveau de la crosse aortique et les sinus carotidiens (près des barorécepteurs)

Quels sont les 3 raisons pour lesquelles les chimiorécepteurs vont envoyer un message chronotrope positif?

- diminution de la Po2 - augmentation de la Pco2 - diminution du pH

L'effet de l'épinéphrine et la norépinéphrine au niveau cellulaire commence par quoi?

La liason des récepteur B1 (bêta 1)

Quelle est la façon d'activer 1. Les muscles périphériques? 2. Les muscles lisses?

1. Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (près de 50% du processus) 2. Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine.

(épinéphrine) Lorsqu'il y a liaison avec récepteurs B1, qu'est-ce qui arrive?

favorise production d'AMP cyclique qui entraîne une augmentation de calcium intra-cellulaire

À l'inspiration, qu'arrive t il à la pression 1. Intra-abdominale? 2. Intra-thoracique?

1. Augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme vers le ventre) -> augmentation du retour veineux 2. Diminution de la pression intra-thoracique - > favorise l’entrée de sang passif vers le thorax -> augmentation du remplissage;

Quels sont les autres influences de la fréquence cardiaque et comment affentent-ils cette dernière?

- grossesse (+) - fetus/enfant (+) - athlète (-) - sexe : homme (-), femme(+)

Quel est l'importance du lien entre les ventricules?

Importance de la fonction d’un ventricule pour favoriser le remplissage de l’autre ventricule.

Qu'est-ce que la post-charge?

Le degré de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang

Qu'est-ce que la contractilité ?

Augmentation de la force de contraction indépendant du degré d’étirement – de la pré-charge

Qu'est-ce qui cause une post-charge anormale? (3)

- pression élevé dans les artères (haute pression artérielle) - maladie valvulaire - sténose aortique - obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique)

Quels sont les effets d'une post-charge augmentée?

ça augmente le volume télé-systolique -> diminution du VE

VRAI OU FAUX 1. La contractilité influence donc le volume télé-systolique; 2. Tout comme le débit cardiaque, est modulée par plusieurs phénomènes; 3. Le degré de contractilité est décrit comme l’inotropie.

1. VRAI 2. FAUX, la fréquence cardiaque 2. VRAI

Quelle est la formule de la contractilité?

VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml) Si VTD reste idem et VTS diminue, VE va augmenter.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection du VG? (3)

mesure efficacité du ventricule à éjecter le sang - marqueur important au niveau du pronostic cardiaque - permet de classifier certains types d'insuffisance cardiaque

La fraction d'éjection du ventricule gauche normale est située entre quoi?

entre 55-70%

Quelles sont les 5 causes d'inotropes négatifs (volume d'éjection)?

1. Médicaments 2. Acidose métabolique; 3. Hypocalcémie; 4. Hyperkaliémie; 5. Hypernatrémie; • PAS le système parasympathique.

Quelles sont les 4 causes d'inotropes positifs?

1. Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine); 2. Hormones: - Thyroïdiennes; - Glucagon; 3. Médicaments; 4. Hypercalcémie.

Comprendre ce résumé