4-Hémodynamie Flashcards
Quelle est la définition d’une systole?
Décrit la contraction d’une chambre cardiaque ou le moment du cycle cardiaque où une contraction se produit et où il y a ÉJECTION du sang
Quelle est la définition d’une diastole?
Décrit le moment de relaxation d’une chambre cardiaque. habituellement en lien avec le REMPLISSAGE du sang
Quelle est la définition d’une tachycardie?
Fréquence cardiaque > 100 bpm
Quelle est la définition d’une bradycardie?
Fréquence cardiaque < 60 bpm
Vrai ou faux : À chaque cycle cardiaque, les circulations systémique et pulmonaire sont impliquées?
Vrai. Et c’est fait en série (de manière séquentielle)
Le retour veineux systémique implique quels vaisseaux?
Draine sang désoxygéné vers OD via :
- VCS (tête et bras)
- VCI (jambes et organes intra-abdominaux)
- sinus coronaire (coeur)
Quelle valve est impliquée lorsque l’OD se rempli et dans quelle condition se trouve cette valve?
Valve tricuspide.
Condition = fermée
Le remplissage des oreillettes se déroule pendant quel moment pour les ventricules?
Remplissage des oreillettes pendant la systole ventriculaire.
(donc oreillettes en diastoles quand ventricules en systoles)
Quelle est la valve qui s’ouvre lors du remplissage du VD et pourquoi cette valve s’ouvre-t-elle?
Valve tricuspide.
S’ouvre seulement avec gradient de pression entre OD et VD
Quels sont les 2 types de remplissages ventriculaires et lequel est plus important?
Remplissage passif : majoritaire, 80%
Remplissage actif : contraction ou systole auriculaire, 20%
Vrai ou faux : le ventricule droit débute sa systole à la fermeture de la valve tricuspide?
Vrai
Quand est-ce que la valve pulmonaire va-t-elle s’ouvrir?
Lorsque la pression du ventricule droit va excéder la pression de l’artère pulmonaire
Vrai ou faux : le sang qui se retrouvent dans les veines pulmonaires est faible en o2?
Faux, malgré qu’il soit « veineux », ce sang est oxygéné, car il revient des poumons
Vrai ou faux : pour l’hémodynamie, la séquence du coeur gauche suit la même séquence que celle du coeur droit?
Vrai (noms des valves change seulement)
Comment se nomme la valve entre OG et VG?
Valve mitrale
Comment se nomme la valve entre VG et aorte?
Valve aortique
Vrai ou faux : la systole du ventricule gauche avec éjection du sang dans l’aorte envoie le sang désoxygéné dans l’ensemble des organes?
Faux : c’est du sang oxygéné!
Quels sont les 4 grandes phases pour la division des évènements?
1 : phase du remplissage ventriculaire (passif + contraction auriculaire)
2: phase de contraction isovolumétrique
3: phase d’éjection ventriculaire
4: phase de relaxation isovolumétrique
Dit les différentes corrélations avec électrocardiogramme :
Onde P : dépolarisation de oreillettes
Intervalle PR : conduction du courant à travers les NAV
Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
Onde T : repolarisation des ventricules
VRAI OU FAUX
Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à haute pression?
FAUX, basse pression
Pourquoi y a-t-il un délai entre évènement électrique et évènement macroscopique correspondant?
Parce qu’influx électrique se diffuse plus rapidement que sang, donc on veut laisser le temps au ventricule de se remplir complètement
COMPLÈTE LA PHRASE
Les systèmes artériels sont à plus ______ pression et les pression systémiques sont significativement plus _______ que les pressions pulmonaires.
- Haute
2. Augmentées
Dîtes les étapes sommaires de la systole ventriculaire (diastole auriculaire)
- contraction isovolumétrique
- éjection rapide (ventricule -> artère)
- éjection lente (ventricule -> artère)
Dîtes les étapes sommaires de la diastole ventriculaire:
- relaxation isovolumétrique
- remplissage passif (oreillette -> ventricule)
- diastase
- remplissage actif [systole auriculaire] (oreillette -> ventricule)
Qu’est-ce que la diastase?
évènement entre le remplissage passif et le remplissage actif. (comme une petite pause)
Que veut dire « isovolumétrique » ?
pas encore de passage de sang
Explique ce graphique
capillaires ont plus petite pression, car ils occupent une plus grande surface totale
artères on plus grande pression, car elles occupent une plus petite surface totale
Quelle est la formule du débit cardiaque et de combien est-il pour un adulte?
DC = VE x FC
environ 5L/min chez adulte
- La pression hydrostatique doit être _____ avant l’arrivée au niveau des capillaires (risque de bris);
- La pression hydrostatique plus ____ au niveau _____ permet le passage du liquide vers les tissus;
- La pression hydrostatique plus ____ du côté _____ permet la réabsorption du liquide vers le capillaire.
- Diminuée
- Élevée, artériel
- Basse, veineux
Qu’est-ce que le débit sanguin?
Flot sanguin éjecté par le coeur dans une unité de temps.
*habituellement exprimé en litre par minute
Vrai ou faux : le débit cardiaque est le même VD et le VG?
Vrai
La fréquence cardiaque de base est régie par quoi?
Le noeud sinusal (NSA, pacemaker)
Vrai ou faux : de base, le coeur a un tonus « vagal »prédomiant, donc sympatique
Faux : parasympatique est dominant
Lequel des systèmes (sympatique ou parasympatique) influence les myocytes?
Sympatique. (parasympatique n’influence PAS les myocytes)
Filtration nette à l’extrémité artérielle d’un capillaire
- Quel est la valeur du PHc?
- Quel est la valeur du POc?
- Quel est la valeur de la filtration nette?
- 35 mmHg
- 26 mmHg
- 9 mmHg
L’influence du noeud sinusal inhibiteur est stimulé par quel neurotransmetteur? Préciser le système.
Acétylcholine (système parasympatique)
Réabsorption nette à l’extrémité veineuse d’un capillaire
- Quelle est la valeur du PHc?
- Quelle est la valeur du POc?
- Quelle est la valeur de la réabsorption nette?
- 17 mmHg
- 26 mmHg
- -9 mmHg
Quels sont les raisons qui influencent le noeud sinusal (inhibiteur)?
- haute pression artérielle aiguë (via barorécepteurs)
- hypothermie
- hyperkaliémie (potassium sanguin augmenté)
- hypocalcémie (calcium sérique diminué)
- médicaments
Comment appelle-t-on une influence inhibitrice au niveau du noeud sinusal?
chronotrope négative
- Qu’est ce que le volume d’éjection?
2. Comment se quantifie l’effet sur le débit cardiaque?
- Le volume d’éjection est la quantité de sang éjecté à chaque contraction (ou systole)
du ventricule - Effet directement proportionnel sur le débit cardiaque.
Quelle est la formule du volume d’éjection?
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml) = 100 - 30 =70ml VE: Volume d’éjection; VTD: Volume télé-diastolique; VTS: Volume télé-systolique.
Quels sont les déterminants du volume d’éjection?
- Pré-charge: Remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole;
- Contractilité: Force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement;
- Post-charge: Pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricule.
Concernant les électrolytes, la phase 2 a besoin d’un afflux de ____ de l’extérieur vers l’intérieur de la cellule. La phase 3 a besoin d’une sortie de ______ de la cellule vers l’extérieur.
calcium, potassium
L’influence du noeud sinusal activateur est fait par quel neurotransmetteur et quel système?
Épinéphrine, norépinéphrine
système sympatique
En ce qui concerne la précharge, quelle relation peut être utilisée?
Relation de Frank-Starling;
Explique la relation de Frank-Starling
Une augmentation du remplissage ventriculaire (précharge) augmente la distension des fibres musculaires; - Optimisation du nombre de ponts possibles entre les molécules d’actine et myosine; - Augmente la force de contraction musculaire;
Quelles sont les raisons pour l’activation du noeud sinusal?
- hypercalcémie
- hormones thyroïdiennes
- température corporelle élevée (fièvre, chaleur extrinsèque, exercise)
- chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs)
- chimiorécepteurs
- médicaments
Comment appelle-t-on un l’effet activateur du noeud sinusal?
Chronotrope positif
VRAI OU FAUX concernant la pré-charge :
- Influence le volume télé-systolique du ventricule
- Est principalement influencée par le retour veineux et partiellement fréquence cardiaque
- Faux, télé-diastollique
2. Vrai
Quelle est la formule de la précharge?
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml).
Que font les barorécepteurs? (2)
Détectent variations de pression artérielle au niveau des sinus carotidiens et arc aortique
Ajuste le débit cardiaque pour des changements rapides de pression artérielle
VRAI OU FAUX
Le retour veineux est principalement actif et légèrement favorisé par des petites valvules qui empêchent un reflux;
FAUX, passif
Quels sont les 4 phénomènes qui sont importants et viennent moduler le retour veineux, donc le remplissage et la pré-charge des ventricules?
- Pompe musculaire;
- Pompe respiratoire;
- Activation sympathique;
- La fonction de l’autre ventricule.
Au niveau des muscles, le retour veineux est favorisé par les muscles ADJACENTS OU ÉLOIGNÉS aux vaisseaux?
Adjacents
Où sont situés les chimiorécepteurs?
Au niveau de la crosse aortique et les sinus carotidiens (près des barorécepteurs)
Quels sont les 3 raisons pour lesquelles les chimiorécepteurs vont envoyer un message chronotrope positif?
- diminution de la Po2
- augmentation de la Pco2
- diminution du pH
L’effet de l’épinéphrine et la norépinéphrine au niveau cellulaire commence par quoi?
La liason des récepteur B1 (bêta 1)
Quelle est la façon d’activer
- Les muscles périphériques?
- Les muscles lisses?
- Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (près de 50% du processus)
- Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine.
(épinéphrine) Lorsqu’il y a liaison avec récepteurs B1, qu’est-ce qui arrive?
favorise production d’AMP cyclique qui entraîne une augmentation de calcium intra-cellulaire
À l’inspiration, qu’arrive t il à la pression
- Intra-abdominale?
- Intra-thoracique?
- Augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme vers le ventre) -> augmentation du retour veineux
- Diminution de la pression intra-thoracique - > favorise l’entrée de sang passif
vers le thorax -> augmentation du remplissage;
Quels sont les autres influences de la fréquence cardiaque et comment affentent-ils cette dernière?
- grossesse (+)
- fetus/enfant (+)
- athlète (-)
- sexe : homme (-), femme(+)
Quel est l’importance du lien entre les ventricules?
Importance de la fonction d’un ventricule pour favoriser le remplissage de l’autre ventricule.
Qu’est-ce que la post-charge?
Le degré de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang
Qu’est-ce que la contractilité ?
Augmentation de la force de contraction indépendant du degré d’étirement – de la
pré-charge
Qu’est-ce qui cause une post-charge anormale? (3)
- pression élevé dans les artères (haute pression artérielle)
- maladie valvulaire - sténose aortique
- obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique)
Quels sont les effets d’une post-charge augmentée?
ça augmente le volume télé-systolique -> diminution du VE
VRAI OU FAUX
- La contractilité influence donc le volume télé-systolique;
- Tout comme le débit cardiaque, est modulée par plusieurs phénomènes;
- Le degré de contractilité est décrit comme l’inotropie.
- VRAI
- FAUX, la fréquence cardiaque
- VRAI
Quelle est la formule de la contractilité?
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)
Si VTD reste idem et VTS diminue, VE va augmenter.
Qu’est-ce que la fraction d’éjection du VG? (3)
mesure efficacité du ventricule à éjecter le sang
- marqueur important au niveau du pronostic cardiaque
- permet de classifier certains types d’insuffisance cardiaque
La fraction d’éjection du ventricule gauche normale est située entre quoi?
entre 55-70%
Quelles sont les 5 causes d’inotropes négatifs (volume d’éjection)?
- Médicaments
- Acidose métabolique;
- Hypocalcémie;
- Hyperkaliémie;
- Hypernatrémie;
• PAS le système parasympathique.
Quelles sont les 4 causes d’inotropes positifs?
- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
- Hormones:
- Thyroïdiennes;
- Glucagon;
- Médicaments;
- Hypercalcémie.
Comprendre ce résumé
