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REA 1002 > 4-Hémodynamie > Flashcards

4-Hémodynamie Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’une systole?

A

Décrit la contraction d’une chambre cardiaque ou le moment du cycle cardiaque où une contraction se produit et où il y a ÉJECTION du sang

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Q

Quelle est la définition d’une diastole?

A

Décrit le moment de relaxation d’une chambre cardiaque. habituellement en lien avec le REMPLISSAGE du sang

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3
Q

Quelle est la définition d’une tachycardie?

A

Fréquence cardiaque > 100 bpm

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4
Q

Quelle est la définition d’une bradycardie?

A

Fréquence cardiaque < 60 bpm

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Q

Vrai ou faux : À chaque cycle cardiaque, les circulations systémique et pulmonaire sont impliquées?

A

Vrai. Et c’est fait en série (de manière séquentielle)

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6
Q

Le retour veineux systémique implique quels vaisseaux?

A

Draine sang désoxygéné vers OD via :

  • VCS (tête et bras)
  • VCI (jambes et organes intra-abdominaux)
  • sinus coronaire (coeur)
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7
Q

Quelle valve est impliquée lorsque l’OD se rempli et dans quelle condition se trouve cette valve?

A

Valve tricuspide.

Condition = fermée

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8
Q

Le remplissage des oreillettes se déroule pendant quel moment pour les ventricules?

A

Remplissage des oreillettes pendant la systole ventriculaire.

(donc oreillettes en diastoles quand ventricules en systoles)

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9
Q

Quelle est la valve qui s’ouvre lors du remplissage du VD et pourquoi cette valve s’ouvre-t-elle?

A

Valve tricuspide.

S’ouvre seulement avec gradient de pression entre OD et VD

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10
Q

Quels sont les 2 types de remplissages ventriculaires et lequel est plus important?

A

Remplissage passif : majoritaire, 80%

Remplissage actif : contraction ou systole auriculaire, 20%

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11
Q

Vrai ou faux : le ventricule droit débute sa systole à la fermeture de la valve tricuspide?

A

Vrai

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12
Q

Quand est-ce que la valve pulmonaire va-t-elle s’ouvrir?

A

Lorsque la pression du ventricule droit va excéder la pression de l’artère pulmonaire

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13
Q

Vrai ou faux : le sang qui se retrouvent dans les veines pulmonaires est faible en o2?

A

Faux, malgré qu’il soit « veineux », ce sang est oxygéné, car il revient des poumons

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14
Q

Vrai ou faux : pour l’hémodynamie, la séquence du coeur gauche suit la même séquence que celle du coeur droit?

A

Vrai (noms des valves change seulement)

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15
Q

Comment se nomme la valve entre OG et VG?

A

Valve mitrale

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16
Q

Comment se nomme la valve entre VG et aorte?

A

Valve aortique

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17
Q

Vrai ou faux : la systole du ventricule gauche avec éjection du sang dans l’aorte envoie le sang désoxygéné dans l’ensemble des organes?

A

Faux : c’est du sang oxygéné!

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18
Q

Quels sont les 4 grandes phases pour la division des évènements?

A

1 : phase du remplissage ventriculaire (passif + contraction auriculaire)

2: phase de contraction isovolumétrique
3: phase d’éjection ventriculaire
4: phase de relaxation isovolumétrique

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19
Q

Dit les différentes corrélations avec électrocardiogramme :

A

Onde P : dépolarisation de oreillettes
Intervalle PR : conduction du courant à travers les NAV
Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
Onde T : repolarisation des ventricules

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20
Q

VRAI OU FAUX

Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à haute pression?

A

FAUX, basse pression

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21
Q

Pourquoi y a-t-il un délai entre évènement électrique et évènement macroscopique correspondant?

A

Parce qu’influx électrique se diffuse plus rapidement que sang, donc on veut laisser le temps au ventricule de se remplir complètement

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22
Q

COMPLÈTE LA PHRASE
Les systèmes artériels sont à plus ______ pression et les pression systémiques sont significativement plus _______ que les pressions pulmonaires.

A
  1. Haute

2. Augmentées

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23
Q

Dîtes les étapes sommaires de la systole ventriculaire (diastole auriculaire)

A
  • contraction isovolumétrique
  • éjection rapide (ventricule -> artère)
  • éjection lente (ventricule -> artère)
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24
Q

Dîtes les étapes sommaires de la diastole ventriculaire:

A
  • relaxation isovolumétrique
  • remplissage passif (oreillette -> ventricule)
  • diastase
  • remplissage actif [systole auriculaire] (oreillette -> ventricule)
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25
Q

Qu’est-ce que la diastase?

A

évènement entre le remplissage passif et le remplissage actif. (comme une petite pause)

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26
Q

Que veut dire « isovolumétrique » ?

A

pas encore de passage de sang

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27
Q

Explique ce graphique

A

capillaires ont plus petite pression, car ils occupent une plus grande surface totale

artères on plus grande pression, car elles occupent une plus petite surface totale

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28
Q

Quelle est la formule du débit cardiaque et de combien est-il pour un adulte?

A

DC = VE x FC

environ 5L/min chez adulte

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29
Q
  1. La pression hydrostatique doit être _____ avant l’arrivée au niveau des capillaires (risque de bris);
  2. La pression hydrostatique plus ____ au niveau _____ permet le passage du liquide vers les tissus;
  3. La pression hydrostatique plus ____ du côté _____ permet la réabsorption du liquide vers le capillaire.
A
  1. Diminuée
  2. Élevée, artériel
  3. Basse, veineux
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30
Q

Qu’est-ce que le débit sanguin?

A

Flot sanguin éjecté par le coeur dans une unité de temps.

*habituellement exprimé en litre par minute

31
Q

Vrai ou faux : le débit cardiaque est le même VD et le VG?

A

Vrai

32
Q

La fréquence cardiaque de base est régie par quoi?

A

Le noeud sinusal (NSA, pacemaker)

33
Q

Vrai ou faux : de base, le coeur a un tonus « vagal »prédomiant, donc sympatique

A

Faux : parasympatique est dominant

34
Q

Lequel des systèmes (sympatique ou parasympatique) influence les myocytes?

A

Sympatique. (parasympatique n’influence PAS les myocytes)

35
Q

Filtration nette à l’extrémité artérielle d’un capillaire

  1. Quel est la valeur du PHc?
  2. Quel est la valeur du POc?
  3. Quel est la valeur de la filtration nette?
A
  1. 35 mmHg
  2. 26 mmHg
  3. 9 mmHg
36
Q

L’influence du noeud sinusal inhibiteur est stimulé par quel neurotransmetteur? Préciser le système.

A

Acétylcholine (système parasympatique)

37
Q

Réabsorption nette à l’extrémité veineuse d’un capillaire

  1. Quelle est la valeur du PHc?
  2. Quelle est la valeur du POc?
  3. Quelle est la valeur de la réabsorption nette?
A
  1. 17 mmHg
  2. 26 mmHg
  3. -9 mmHg
38
Q

Quels sont les raisons qui influencent le noeud sinusal (inhibiteur)?

A
  • haute pression artérielle aiguë (via barorécepteurs)
  • hypothermie
  • hyperkaliémie (potassium sanguin augmenté)
  • hypocalcémie (calcium sérique diminué)
  • médicaments
39
Q

Comment appelle-t-on une influence inhibitrice au niveau du noeud sinusal?

A

chronotrope négative

40
Q
  1. Qu’est ce que le volume d’éjection?

2. Comment se quantifie l’effet sur le débit cardiaque?

A
  1. Le volume d’éjection est la quantité de sang éjecté à chaque contraction (ou systole)
    du ventricule
  2. Effet directement proportionnel sur le débit cardiaque.
41
Q

Quelle est la formule du volume d’éjection?

A 
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)
= 100 - 30
=70ml
VE: Volume d’éjection;
VTD: Volume télé-diastolique;
VTS: Volume télé-systolique.
42
Q

Quels sont les déterminants du volume d’éjection?

A
  1. Pré-charge: Remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole;
  2. Contractilité: Force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement;
  3. Post-charge: Pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricule.
43
Q

Concernant les électrolytes, la phase 2 a besoin d’un afflux de ____ de l’extérieur vers l’intérieur de la cellule. La phase 3 a besoin d’une sortie de ______ de la cellule vers l’extérieur.

A

calcium, potassium

44
Q

L’influence du noeud sinusal activateur est fait par quel neurotransmetteur et quel système?

A

Épinéphrine, norépinéphrine

système sympatique

45
Q

En ce qui concerne la précharge, quelle relation peut être utilisée?

A

Relation de Frank-Starling;

46
Q

Explique la relation de Frank-Starling

A 
Une augmentation du remplissage ventriculaire (précharge) augmente la distension des fibres musculaires;
 - Optimisation du nombre de ponts
possibles entre les molécules
d’actine et myosine;
 - Augmente la force de contraction
musculaire;
47
Q

Quelles sont les raisons pour l’activation du noeud sinusal?

A
  • hypercalcémie
  • hormones thyroïdiennes
  • température corporelle élevée (fièvre, chaleur extrinsèque, exercise)
  • chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs)
  • chimiorécepteurs
  • médicaments
48
Q

Comment appelle-t-on un l’effet activateur du noeud sinusal?

A

Chronotrope positif

49
Q

VRAI OU FAUX concernant la pré-charge :

  1. Influence le volume télé-systolique du ventricule
  2. Est principalement influencée par le retour veineux et partiellement fréquence cardiaque
A
  1. Faux, télé-diastollique

2. Vrai

50
Q

Quelle est la formule de la précharge?

A

VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml).

51
Q

Que font les barorécepteurs? (2)

A

Détectent variations de pression artérielle au niveau des sinus carotidiens et arc aortique

Ajuste le débit cardiaque pour des changements rapides de pression artérielle

52
Q

VRAI OU FAUX

Le retour veineux est principalement actif et légèrement favorisé par des petites valvules qui empêchent un reflux;

A

FAUX, passif

53
Q

Quels sont les 4 phénomènes qui sont importants et viennent moduler le retour veineux, donc le remplissage et la pré-charge des ventricules?

A
  1. Pompe musculaire;
  2. Pompe respiratoire;
  3. Activation sympathique;
  4. La fonction de l’autre ventricule.
54
Q

Au niveau des muscles, le retour veineux est favorisé par les muscles ADJACENTS OU ÉLOIGNÉS aux vaisseaux?

A

Adjacents

55
Q

Où sont situés les chimiorécepteurs?

A

Au niveau de la crosse aortique et les sinus carotidiens (près des barorécepteurs)

56
Q

Quels sont les 3 raisons pour lesquelles les chimiorécepteurs vont envoyer un message chronotrope positif?

A
  • diminution de la Po2
  • augmentation de la Pco2
  • diminution du pH
57
Q

L’effet de l’épinéphrine et la norépinéphrine au niveau cellulaire commence par quoi?

A

La liason des récepteur B1 (bêta 1)

58
Q

Quelle est la façon d’activer

  1. Les muscles périphériques?
  2. Les muscles lisses?
A
  1. Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (près de 50% du processus)
  2. Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine.
59
Q

(épinéphrine) Lorsqu’il y a liaison avec récepteurs B1, qu’est-ce qui arrive?

A

favorise production d’AMP cyclique qui entraîne une augmentation de calcium intra-cellulaire

60
Q

À l’inspiration, qu’arrive t il à la pression

  1. Intra-abdominale?
  2. Intra-thoracique?
A
  1. Augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme vers le ventre) -> augmentation du retour veineux
  2. Diminution de la pression intra-thoracique - > favorise l’entrée de sang passif
    vers le thorax -> augmentation du remplissage;
61
Q

Quels sont les autres influences de la fréquence cardiaque et comment affentent-ils cette dernière?

A
  • grossesse (+)
  • fetus/enfant (+)
  • athlète (-)
  • sexe : homme (-), femme(+)
62
Q

Quel est l’importance du lien entre les ventricules?

A

Importance de la fonction d’un ventricule pour favoriser le remplissage de l’autre ventricule.

63
Q

Qu’est-ce que la post-charge?

A

Le degré de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang

64
Q

Qu’est-ce que la contractilité ?

A

Augmentation de la force de contraction indépendant du degré d’étirement – de la
pré-charge

65
Q

Qu’est-ce qui cause une post-charge anormale? (3)

A
  • pression élevé dans les artères (haute pression artérielle)
  • maladie valvulaire - sténose aortique
  • obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique)
66
Q

Quels sont les effets d’une post-charge augmentée?

A

ça augmente le volume télé-systolique -> diminution du VE

67
Q

VRAI OU FAUX

  1. La contractilité influence donc le volume télé-systolique;
  2. Tout comme le débit cardiaque, est modulée par plusieurs phénomènes;
  3. Le degré de contractilité est décrit comme l’inotropie.
A
  1. VRAI
  2. FAUX, la fréquence cardiaque
  3. VRAI
68
Q

Quelle est la formule de la contractilité?

A

VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)

Si VTD reste idem et VTS diminue, VE va augmenter.

69
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection du VG? (3)

A

mesure efficacité du ventricule à éjecter le sang

  • marqueur important au niveau du pronostic cardiaque
  • permet de classifier certains types d’insuffisance cardiaque
70
Q

La fraction d’éjection du ventricule gauche normale est située entre quoi?

A

entre 55-70%

71
Q

Quelles sont les 5 causes d’inotropes négatifs (volume d’éjection)?

A
  1. Médicaments
  2. Acidose métabolique;
  3. Hypocalcémie;
  4. Hyperkaliémie;
  5. Hypernatrémie;

• PAS le système parasympathique.

72
Q

Quelles sont les 4 causes d’inotropes positifs?

A
  1. Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
  2. Hormones:
    • Thyroïdiennes;
    • Glucagon;
  3. Médicaments;
  4. Hypercalcémie.
73
Q

Comprendre ce résumé

A

REA 1002 (7 decks)

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