5- Les troubles oppositionnels et des conduites Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble oppositionnel (avec provocation) ?
se caractérise par des comportements de défi, de la désobéissance et une tendance à la provocation. L’enfant refuse systématiquement de faire ce qu’on lui dit.
D’autres symptômes peuvent faire partie du tableau :
- une tendance à toujours argumenter et à contester ce que disent les adultes
- une violation de règles mineures (par ex. : rentrer à l’heure, faire ses devoirs)
- une tendance à se mettre en colère
- une susceptibilité exagérée
- une attitude rancunière et vindicative
- un rejet de la responsabilité sur autrui
- une tendance à s’impliquer dans les bagarres
- le mensonge.
Quelle est la prévalence du trouble oppositionnel ?
Avant l’âge de 12 ans, les garçons présentent ce tableau environ deux fois plus souvent que les filles; cette différence s’atténue à l’adolescence.
Le taux de prévalence est très variable => entre 2% et 16%.
Quels sont les troubles associés au trouble oppositionnel ?
- Le déficit de l’attention avec hyperactivité.
=> la réciproque n’est pas vraie : le trouble d’opposition ne prédispose pas au déficit de l’attention avec hyperactivité.
Qu’est-ce qu’un trouble des conduites ?
consiste en un ensemble de conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet. On observe une agressivité réactive et une agressivité proactive.
=> 4 grandes catégories d’actes répréhensibles :
- les délits relatifs à des biens, tels que le vol, le vandalisme ou les cambriolages ;
- la dissimulation, la fourberie et le mensonge ;
- le non respect des normes et des règles établies (par ex. : sortir tard le soir en dépit de l’interdiction imposée par les parents)
- les agressions à l’encontre de personnes ou d’animaux.
On observe une agressivité réactive et une agressivité proactive.
Qu’est-ce qu’une agressivité réactive ?
Elle constitue une réponse à une provocation réelle ou perçue.
=> On la retrouve dans le trouble oppositionnel et dans le trouble des conduites.
Qu’est-ce qu’une agressivité proactive ?
Elle consiste à recourir à la force pour arriver à ses fins, par ex. : acquérir des biens matériels.
On la retrouve dans le trouble des conduites.
Quels sont les troubles qui peuvent être associés au trouble des conduites ?
Le déficit de l’attention/hyperactivité pouvait entraîner un trouble oppositionnel, voire un trouble des conduites.
=> Des troubles de l’humeur sont alors généralement présents dans le tableau clinique.
Quelle est la prévalence du trouble des conduites ?
Il varie entre 4% et 6%.
=> une forte majorité de garçons.
Les troubles oppositionnel et des conduites constituent le motif de consultation le plus fréquent entre 35% et 50%.
(moins bonne tolérance des adultes à l’égard de ces symptômes)
A quel âge peuvent apparaître ces troubles (opposition & conduites) ?
Ils peuvent apparaître à un âge précoce
=> à 5 ans
=> mais le plus souvent ils se révèlent plus tard.
=> Plus le trouble est précoce, plus il est
grave et susceptible de durer.
Comment différencier le trouble oppositionnel du trouble des conduites ?
Le trouble oppositionnel est caractérisé par :
- le négativisme
- de la défiance
- un refus de se plier
Le trouble des conduites est caractérisé par le non respect :
- des droits d’autrui
- des normes ou règles de la société.
=> Difficulté de les distinguer avec les symptômes :
EX : une bagarre => susceptibilité excessive ou agression envers autrui ?
Selon les études présentées dans le chapitre 5, quel facteur semblerait prédisposer les enfants aux troubles des conduites et d’opposition ?
L’expérience de séparations importantes et répétées prédisposerait à ce type de trouble en créant chez l’enfant un sentiment de colère important.
Citez deux facteurs éducatifs importants pour aider à la gestion / prévenir de l’apparition de ces troubles ?
- L’apprentissage de la coopération dans les relations avec les parents.
- la mentalisation des affects.
