3- Troubles anxieux

Question 1

L’anxiété =>

Answer 1

• Attente inquiète,
• Appréhension que quelque chose de négatif va arriver,
• Tension diffuse.

Considérée comme troubles anxieux si accompagnée de comportements d’évitement qui entravent une vie normale.

Question 2

Citez au moins 3 troubles anxieux :

Answer 2

• L’anxiété de séparation (+ chez les petits)
• L’anxiété généralisée
• Phobie sociale (+ chez les ados)

et …

• Les troubles compulsifs
• Les phobies

Question 3

Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?

Answer 3

• Etats anxieux des petits,
• Incapacité à fonctionner de façon autonome lorsque loin de la figure d’attachement.
• Grande détresse lors des séparations
  (peurs, colères, refus etc…),
• Préoccupé par des craintes de séparation ou des inquiétudes à propos de ses proches.
  (parfois plaintes somatiques, cauchemars)
• Exacerbé par tout changement de routine.

Question 4

Qu’est-ce qu’est l’anxiété généralisée ?

Answer 4

Elle peut apparaitre dans un grand nombre de contextes sans porter sur une situation ou objet en particulier. Elle reste dans le temps.

• Anxiété diffuse
• Ruminations incessantes (situations variées)
• Repli sur soi
• Evitements

Question 5

Qu’est-ce que la phobie sociale ?

Answer 5

• Anxiété lors de situations sociales

Ex : peur de sortir de chez soi = agoraphobie

• Fréquent chez les adolescents
• Peur de l’échec => évitement de prise de risques
• Plaintes somatiques

Question 6

Q’est-ce qu’une compulsion ?

Answer 6

Acte que la personne ne peut s’empêcher d’accomplir bien qu’elle le reconnaisse comme inutile et absurde, afin de s’épargner une anxiété intolérable.

Question 7

Qu’est-ce qu’une phobie simple ?

Answer 7

C’est la peur exagérée et l’évitement consécutif d’une situation ou d’un objet particulier.

PS: La phobie scolaire est un symptôme plutôt qu’un trouble.

Question 8

Quelle est l’éthiologie des troubles anxieux ?

Answer 8

• Implication d’un facteur génétique qui rendrait vulnérable aux troubles anxieux en général plutôt qu’à un trouble anxieux en particulier.
• Tempérament inhibé.
• Les difficultés et inquiétudes relatives à l’accessibilité de la figure d’attachement peuvent participer à la formation d’un trouble anxieux chez l’enfant.

Question 9

Q’est-ce qu’une phobie scolaire ?

Answer 9

• La phobie scolaire est un symptôme plutôt qu’un trouble.
• Elle désigne un évitement plutôt qu’une véritable phobie de l’école.
• Résulte le plus souvent d’une anxiété de séparation chez les petits.
• Résulte le plus souvent d’une phobie sociale chez les adolescents.

Question 10

L’anxiété pathologique présente 2 aspects :

Answer 10

• L’anxiété

- et le plus souvent l’évitement des situations anxiogènes.

Question 11

Quels sont les symptômes d’une attaque de panique ?

Answer 11

• angoisse intense
• impression de mourir
• sentiment de devenir fou
• phénomènes somatiques paroxystiques (aigu)

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de l’enfant ou l’adolescent anxieux ?

Answer 12

• Inquiétude sur le passé, présent, futur : craint le pire.
• Tensions nerveuses, fatigue, hypersensibilité, troubles du sommeil, maux de ventre ou de tête.
• Conscience aigüe d’eux-même.
• Perfectionnisme.
• Tente de ne jamais déplaire.
• Besoin d’être rassurés.
• Supporte mal la critique.
• Hypervigilance.
• Parfois se sentent plus en sécurité parmi les adultes.

Question 13

Qu’est-ce qu’une obsession ?

Answer 13

C’est une pensée récurrente et incoercible que le sujet sait être irrationnelle ou inutile. Il ne peut cependant empêcher son évocation.

Question 14

Pourquoi les troubles obsessionnels compulsifs chez les enfants sont-ils difficilement assimilables à ceux des adultes ?

PS: ceux de l’adolescent ressemblent à ceux de l’adulte

Answer 14

L’enfant ne possède pas de recul, la connaisance de soi nécessaires pour porter un jugement sur son comportement et pour tenter d’y résister.

=> On n’observe pas de lutte intérieure

Question 15

Dans les grandes lignes, quelles sont les caractéristiques du diagnostic des troubles obsessionnels compulsifs chez les enfants selon le DSM-IV ?

Answer 15

• Les rituels de l’enfant occupent au moins 1 heure par jour.
• Les compulsions les plus fréquentes sont le lavage ou le nettoyage.
• Les rites de vérification ou de comptage.

Question 16

Dignostic différentiel chez les enfants :

Answer 16

• Les enfants sont moins à même à verbaliser leurs états mentaux en conséquence leur anxiété se manifeste souvent par le biais de la motricité.

=> risque d’interprétation d’hyperactivité

• Si changement important dans la vie de l’enfant (ex: divorce, maladie grave etc …) il peut réagir par de l’anxiété.

=> le diagnostic de trouble réactionnel est alors plus approprié.

Question 17

Quel trouble accompagne souvent l’anxiété ?

Answer 17

La dépression.

Il est important pour le traitement de savoir lequel de l’anxiété et de la dépression s’est greffé sur l’autre.

Question 18

Quel est la prévalence des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents ?

Answer 18

On ne sait pas !

Elle est évaluée à 2 % dans la population globale.

Question 19

Qu’a défini Kagan en 1989 ?

Answer 19

Un type de tempérament qu’il appelle “l’inhibition comportementale” => IC

=> présent chez 10 à 15% des enfants.

Question 20

Qu’est ce que l’inhibition comportementale ?

Answer 20

C’est un type de tempérament présent chez 10 à 15% des enfants.

Ces enfants semblent prédisposés à être irritables, timides, craintifs, prudents et introvertis. (vulnérabilité génétique)

• Retrait et évitement face aux situations nouvelles.

Ce comportement rend vulnérable au stress et à termes aux troubles anxieux.

Question 21

Qu’a montré l’étude de Lansky et ses collègues en 1975 ?

Answer 21

10% de l’échantillon d’enfants malade d’un cancer présentait une anxiété de séparation.

Question 22

Quelles sont les différentes causes de l’anxiété de séparation dans le cas des enfants malades (cancer) ?

Answer 22

• Les parents sont amenés à surprotéger leur enfant fragile.
• Ayant pris l’habitude de se reposer sur ses parents, l’enfant n’a pas appris à gérer sa détresse par lui-même.
• La maladie engendre de l’anxiété chez les parents. L’enfant va devoir la gérer en plus de la sienne.
• La perspective de l’enjeu vitale de la maladie peut favoriser la survenue d’une anxiété de séparation. (fin de la relation entre les parents et l’enfant)

Question 23

Quelle est la théorie avancée par Leventhal et Sills en 1964 ?

Answer 23

=> Phobie scolaire

Ils pensent que les enfants entretiennent une image idéalisée d’eux-même. Cette image est fortement menacée à l’extérieur du cercle familial plus particulièrement à l’école où ils sont soumis à des évalutions, des critiques (élèves, enseignants).

Ainsi pour cette raison ils préfèrent rester sous le regard complaisant des parents.

Question 24

Qu’est-ce que l’attachement anxieux-ambivalent ?

Answer 24

Ce type d’attachement peut se développer lorsque la mère ne répond pas aux attentes du bébé ( manque de constance dans les soins) mais par contre est présente lorsqu’il est effrayé.

=> mélange de recherche de contact et de colère

Question 25

Quelle est la théorie de Main en 1991 sur le comportement du bébé anxieux-ambivalent ?

Answer 25

Pour réussir à obtenir l’attention de leur mère, ces enfants apprendraient à détecter dans l’environnement des stimuli alarmants justifiant une manifestation de crainte.

Question 26

Que pense Bowlby sur l’anxiété de l’enfant lors de la séparation ?

Answer 26

L’anxiété découlerait dans certains cas, du parent qui ne supporterait pas la séparation d’avec l’enfant.

Question 27

En 1973, Bowlby a énuméré quelques-unes des situations pouvant créer l’inquiétude quant à l’accessibilité de la figure d’attachement.

Dans toutes ces situations le lien avec le-s parent-s parait incertain.

=> Nommez-en au moins 5.

Answer 27

1) une maladie grave chez un des parents,
2) des conflits importants entre les parents mettant en jeu la sécurité de l’un d’entre eux,
3) l’expérience de séparations répétées,
4) la perte d’un proche amenant l’enfant à craindre le même destin pour ses parents ;
5) les demandes d’attention et de réconfort de l’enfant sont ignorées, tournées en dérision ou rejetées par le parent ;
6) le parent se montre réticent à s’occuper de l’enfant ;

7) le parent n’arrive pas à assumer son rôle de parent et attend de l’enfant qu’il s’occupe
de lui; l’enfant ne peut alors attendre du parent un réconfort ;

I8) le parent recourt à des menaces d’abandon, par exemple pour tenter de discipliner l’enfant.

Question 28

Est-ce qu’un traumatisme majeur est nécessaire pour voir apparaitre un trouble anxieux ?

Answer 28

Non, la perspective de se retrouver seul et sans aide suffit à rendre l’enfant anxieux.

Question 29

Quelle est la théorie de Liotti en 1991 sur l’attachement de l’enfant ?

Answer 29

Si chaque fois que l’enfant manifeste sa détresse, sa mère lui dit qu’il est “fort”, l’enfant ne va pas tenir compte de son ressenti.

Ce mécanisme induit par le parent amènerait l’enfant à déconnecter sa réaction de détresse de sa cause : chaque fois qu’il ressent de l’insécurité, son angoisse paraîtrait immotivée, dans la mesure où il n’arrive pas à reconnaître qu’il est en train de réagir à l’absence ou à l’indisponibilité de sa figure d’attachement. L’angoisse, de source désormais inconnue, serait alors attribuée par l’enfant (et ses parents) à une maladie mystérieuse et pourrait devenir menaçante au point de conduire à des réactions de panique.