2- Notions de base

Question 1

Quelles sont les 3 approches différentes pour répertorier les troubles psychopathologiques de l’enfant et de l’adolescent ?

Answer 1

• Approche catégorielle

=> Ex : CIM-10 & DSM-V

• Approche dimensionnelle

=> Ex : l’axe Internalisation-Externalisation

• Approche développementale

=> axée sur l’évolution du sujet dans le temps et sa situation par rapport à ses pairs.

Question 2

De quoi doit-on tenir compte lors d’une évaluation chez l’enfant et l’adolescent ?

Answer 2

• de son âge
• de son niveau de développement
• de son sexe
• de ses conditions de vie
• de ses conditions familiales

=> (environnement & culture)

+ l’époque

Question 3

Quel est le point le plus délicat en psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent ?

Answer 3

L’éthiologie

=> les causes d’une condition clinique sont un ensemble complexe de facteurs constitutionnels et environnementaux.

=> L’importance relative de chaque type de facteurs varie selon le trouble et l’individu. Ils interagissent de façons diverses.

Question 4

La psychopathologie de l’enfant :

Answer 4

porte sur la description des différents troubles psychologiques de l’enfant.

Question 5

Un symptôme :

Answer 5

est l’unité de base de la psychopathologie.

C’est un signe de trouble ou de maladie.

Il peut s’agir :

• d’un comportement => ex : vol chronique,
• d’une altération de l’humeur => ex: tristesse,
• ou d’un processus cognitif => ex: difficulté de concentration.

Question 6

Un syndrome :

Answer 6

Ensemble de symptômes habituellement associés.

Ex: dans l’hyperactivité, on note aussi un déficit de l’attention et de l’impulsivité.

Question 7

Une condition clinique :

Answer 7

Ensemble de troubles psychopathologiques d’un sujet.

=> elle peut consister en un ou plusieurs syndromes et divers symptômes ou traits de personnalité.

Question 8

Etablissement d’un diagnostic :

Answer 8

Processus par lequel on arrive à déterminer la condition clinique d’un sujet.

Par :

• des observations en milieu naturel,
• des entretiens (enfants et membres de la famille),
• des tests
• et des questionnaires.

Question 9

L’évolution d’une condition clinique :

Answer 9

correspond à son déroulement dans le temps.

Question 10

Le pronostic :

Answer 10

correspond à la prévision de l’état futur d’une condition.

Peut être favorable dans le cas d’une dépression.

Plus réservé dans la cas de l’autisme.

Question 11

Quelles sont les 2 types de la condition clinique ?

Answer 11

• aiguë

- chronique

Question 12

Définition de la condition clinique aiguë :

Answer 12

Elle est aiguë lorsqu’elle est limitée dans le temps.

Ex : des difficultés d’adaptation après le divorce des parents.

Question 13

Définition de la condition clinique chronique :

Answer 13

Elle est chronique lorsqu’elle a tendence à être permanente.

Ex : une déficience intellectuelle

Question 14

Qu’est-ce que l’approche catégorielle ?

Answer 14

• Regroupement de sujets en quelques grandes classes avec des critères précis. (=> utile pour la recherche.)
• Définitions précises des troubles basées sur des études épidémiologiques.
• Notion qu’à l’intérieur de chaque syndrome, certains symptômes sont toujours présents.

=> Il existe un sytème international : CIM-10 publiée par l’OMS.

=> Il existe un système américain : DSM-V mis au point par l’American Psychiatric Association.

Question 15

Quels sont les inconvénients de l’approche catégorielle ?

Answer 15

• Conception médicale de la psychopathologie => pas pertinent pour certaines conditions.
• Définitions de certaines pathologies seulement pour les adultes.

=> ex : troubles psychotiques

• Regroupe indifféremment les enfants de la petite enfance, la moyenne enfance ou l’adolescence.
  (comme l’approche dimensionnelle)

Question 16

Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle ?

Answer 16

Elle permet de placer les enfants le long d’un continuum selon certaines caractéristiques.

Elle se base sur l’utilisation de questionnaires et d’échelles.

Ex : Dimension Internalisation-Externalisation.

Question 17

Quels sont les troubles du côté Internalisant ?

Answer 17

Les troubles anxieux et dépressifs,

=> ainsi que les autres troubles qui sont intériorisés,

=> où c’est le sujet qui est le plus incommodé par sa pathologie.

Question 18

Quels sont les troubles du côté Externalisant ?

Answer 18

• Agressivité,
• opposition,
• hyperactivité …

Les conditions à symptomatologie bruyante qui posent un problème à l’entourage.

Question 19

Quel est l’avantage de l’approche dimensionnelle ?

Answer 19

L’avantage de cette approche est de ne pas diagnostiquer / étiqueter l’enfant mais plutôt de se centrer sur le problème qu’il présente.

Question 20

Quels sont les inconvénients de l’approche dimensionnelle ?

Answer 20

• Pas aussi holistique (globalité) et précise que la méthode catégorielle.
• Risque d’orienter l’attention sur les dimensions parfois grossières qui sont proposées en laissant de côté d’autres éléments importants.
• Regroupe indifféremment les enfants de la petite enfance, la moyenne enfance ou l’adolescence.
  (comme l’approche catégorielle)

Question 21

Qu’est-ce que l’approche développementale ?

Answer 21

• Elle considère l’enfant comme un être en devenir.
• Elle évalue sa progression à travers les étapes de son développement,

=> en décrivant son évolution individuelle,

=> en le comparant aux jeunes de son groupe d’âge.

Question 22

Quels sont les avantages de l’approche développementale ?

Answer 22

• Dimension temporelle essentielle pour les enfants et les adolescents et absente dans les 2 autres approches.
• Permet de mieux comprendre la dynamique en prenant l’enfant dans l’ensemble de son développement.

Ex : la consommation d’alcool n’a pas la même signification à 7 ans et à 14 ans.

Question 23

Comment juger du normal ou du pathologique chez l’enfant ?

Answer 23

Le comparer à ses pairs, aux enfants de même groupe d’âge et vivant dans des conditions similaires.

Question 24

Quelles sont les caractéristiques principales d’un état pathologique ?

Answer 24

1- Interfère de façon significative avec le bien-être et l’épanouissement du sujet ou sa bonne adaptation au milieu familial ou scolaire.

2- La fréquence, la sévérité et la chronicité des symptômes. (+ 6 mois)

3- Le problème doit être suffisamment généralisé et envahissant.

Question 25

Les données recueillies et les conclusions peuvent varier en fonction de deux facteurs, lesquels ?

Answer 25

• Des conditions d’observation

- De la source des informations

Question 26

Qu’est-ce que le phénomène de “halo” ?

Answer 26

C’est une tendance exagérée à considérer des comportements comme symptomatiques.

Ex: un enfant schizophrène qui gesticule dans sa chambre sans raison apparente. => comportement anodin et non un symptôme.

Question 27

Dans les facteurs environnementaux, on parle de sphères concentriques pour parler de l’influence sur l’enfant (au centre), quelles sont-elles ?

Answer 27

• L’endosphère
• La mésosphère
• L’exosphère

Question 28

Nommez les 3 facteurs de l’ethiologie :

Answer 28

• Facteurs génétiques
• Facteurs constitutionnels
• Facteurs environnementaux

Le degré d’implication ainsi que les combinaisons varient pour chaque condition clinique.

Question 29

Qu’est-ce que l’endosphère ?

Answer 29

Sphère concentrique

=> famille & proches - impact maximum sur l’enfant.

Question 30

Qu’est-ce que l’exosphère ?

Answer 30

Sphère concentrique

=> conditions de travail et socio-économiques de la famille.

Question 31

Qu’est-ce que la mésosphère ?

Answer 31

Sphère concentrique de l’environnement immédiat.

=> Ecole, voisinage, amis.