2- Notions de base Flashcards
Quelles sont les 3 approches différentes pour répertorier les troubles psychopathologiques de l’enfant et de l’adolescent ?
- Approche catégorielle
=> Ex : CIM-10 & DSM-V
- Approche dimensionnelle
=> Ex : l’axe Internalisation-Externalisation
- Approche développementale
=> axée sur l’évolution du sujet dans le temps et sa situation par rapport à ses pairs.
De quoi doit-on tenir compte lors d’une évaluation chez l’enfant et l’adolescent ?
- de son âge
- de son niveau de développement
- de son sexe
- de ses conditions de vie
- de ses conditions familiales
=> (environnement & culture)
+ l’époque
Quel est le point le plus délicat en psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent ?
L’éthiologie
=> les causes d’une condition clinique sont un ensemble complexe de facteurs constitutionnels et environnementaux.
=> L’importance relative de chaque type de facteurs varie selon le trouble et l’individu. Ils interagissent de façons diverses.
La psychopathologie de l’enfant :
porte sur la description des différents troubles psychologiques de l’enfant.
Un symptôme :
est l’unité de base de la psychopathologie.
C’est un signe de trouble ou de maladie.
Il peut s’agir :
- d’un comportement => ex : vol chronique,
- d’une altération de l’humeur => ex: tristesse,
- ou d’un processus cognitif => ex: difficulté de concentration.
Un syndrome :
Ensemble de symptômes habituellement associés.
Ex: dans l’hyperactivité, on note aussi un déficit de l’attention et de l’impulsivité.
Une condition clinique :
Ensemble de troubles psychopathologiques d’un sujet.
=> elle peut consister en un ou plusieurs syndromes et divers symptômes ou traits de personnalité.
Etablissement d’un diagnostic :
Processus par lequel on arrive à déterminer la condition clinique d’un sujet.
Par :
- des observations en milieu naturel,
- des entretiens (enfants et membres de la famille),
- des tests
- et des questionnaires.
L’évolution d’une condition clinique :
correspond à son déroulement dans le temps.
Le pronostic :
correspond à la prévision de l’état futur d’une condition.
Peut être favorable dans le cas d’une dépression.
Plus réservé dans la cas de l’autisme.
Quelles sont les 2 types de la condition clinique ?
- aiguë
- chronique
Définition de la condition clinique aiguë :
Elle est aiguë lorsqu’elle est limitée dans le temps.
Ex : des difficultés d’adaptation après le divorce des parents.
Définition de la condition clinique chronique :
Elle est chronique lorsqu’elle a tendence à être permanente.
Ex : une déficience intellectuelle
Qu’est-ce que l’approche catégorielle ?
- Regroupement de sujets en quelques grandes classes avec des critères précis. (=> utile pour la recherche.)
- Définitions précises des troubles basées sur des études épidémiologiques.
- Notion qu’à l’intérieur de chaque syndrome, certains symptômes sont toujours présents.
=> Il existe un sytème international : CIM-10 publiée par l’OMS.
=> Il existe un système américain : DSM-V mis au point par l’American Psychiatric Association.
Quels sont les inconvénients de l’approche catégorielle ?
- Conception médicale de la psychopathologie => pas pertinent pour certaines conditions.
- Définitions de certaines pathologies seulement pour les adultes.
=> ex : troubles psychotiques
- Regroupe indifféremment les enfants de la petite enfance, la moyenne enfance ou l’adolescence.
(comme l’approche dimensionnelle)
Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle ?
Elle permet de placer les enfants le long d’un continuum selon certaines caractéristiques.
Elle se base sur l’utilisation de questionnaires et d’échelles.
Ex : Dimension Internalisation-Externalisation.
Quels sont les troubles du côté Internalisant ?
Les troubles anxieux et dépressifs,
=> ainsi que les autres troubles qui sont intériorisés,
=> où c’est le sujet qui est le plus incommodé par sa pathologie.
Quels sont les troubles du côté Externalisant ?
- Agressivité,
- opposition,
- hyperactivité …
Les conditions à symptomatologie bruyante qui posent un problème à l’entourage.
Quel est l’avantage de l’approche dimensionnelle ?
L’avantage de cette approche est de ne pas diagnostiquer / étiqueter l’enfant mais plutôt de se centrer sur le problème qu’il présente.
Quels sont les inconvénients de l’approche dimensionnelle ?
- Pas aussi holistique (globalité) et précise que la méthode catégorielle.
- Risque d’orienter l’attention sur les dimensions parfois grossières qui sont proposées en laissant de côté d’autres éléments importants.
- Regroupe indifféremment les enfants de la petite enfance, la moyenne enfance ou l’adolescence.
(comme l’approche catégorielle)
Qu’est-ce que l’approche développementale ?
- Elle considère l’enfant comme un être en devenir.
- Elle évalue sa progression à travers les étapes de son développement,
=> en décrivant son évolution individuelle,
=> en le comparant aux jeunes de son groupe d’âge.
Quels sont les avantages de l’approche développementale ?
- Dimension temporelle essentielle pour les enfants et les adolescents et absente dans les 2 autres approches.
- Permet de mieux comprendre la dynamique en prenant l’enfant dans l’ensemble de son développement.
Ex : la consommation d’alcool n’a pas la même signification à 7 ans et à 14 ans.
Comment juger du normal ou du pathologique chez l’enfant ?
Le comparer à ses pairs, aux enfants de même groupe d’âge et vivant dans des conditions similaires.
Quelles sont les caractéristiques principales d’un état pathologique ?
1- Interfère de façon significative avec le bien-être et l’épanouissement du sujet ou sa bonne adaptation au milieu familial ou scolaire.
2- La fréquence, la sévérité et la chronicité des symptômes. (+ 6 mois)
3- Le problème doit être suffisamment généralisé et envahissant.
Les données recueillies et les conclusions peuvent varier en fonction de deux facteurs, lesquels ?
- Des conditions d’observation
- De la source des informations
Qu’est-ce que le phénomène de “halo” ?
C’est une tendance exagérée à considérer des comportements comme symptomatiques.
Ex: un enfant schizophrène qui gesticule dans sa chambre sans raison apparente. => comportement anodin et non un symptôme.
Dans les facteurs environnementaux, on parle de sphères concentriques pour parler de l’influence sur l’enfant (au centre), quelles sont-elles ?
- L’endosphère
- La mésosphère
- L’exosphère
Nommez les 3 facteurs de l’ethiologie :
- Facteurs génétiques
- Facteurs constitutionnels
- Facteurs environnementaux
Le degré d’implication ainsi que les combinaisons varient pour chaque condition clinique.
Qu’est-ce que l’endosphère ?
Sphère concentrique
=> famille & proches - impact maximum sur l’enfant.
Qu’est-ce que l’exosphère ?
Sphère concentrique
=> conditions de travail et socio-économiques de la famille.
Qu’est-ce que la mésosphère ?
Sphère concentrique de l’environnement immédiat.
=> Ecole, voisinage, amis.
