5- la cigarette Flashcards
1
Q
A quoi peut-on comparer la dépendance à la nicotine?
A
similaire à la dépendance à la cocaïne, à l’héroïne et à l’alcool.
2
Q
effets de la nicotine?
A
La nicotine a à la fois des effets de renforcement positif et des effets de renforcement négatif
3
Q
Combien de personnes meurent chaque année de maladies directement reliées à l’usage de la cigarette?
A
400 000
4
Q
Maladies directement reliées à l’usage de la cigarette?
A
maladies cardio-vasculaires, les accidents cérébrovasculaires, le cancer et certaines maladies pulmonaires
5
Q
Une personne qui fume 1 paquet (20) cigarettes par jour?
A
s’administre environ 73,000 bouffées ou doses de nicotine au cerveau. Ce renforcement positif est pairé avec une multitude avec de signaux environnementaux ou émotionnels qui incitent à griller une cigarette.
6
Q
Qu’est-ce qui joue un rôle particulier dans la dépendance à la nicotine?
A
environnement. C’est pourquoi c’est l’une des drogues les plus difficiles à cesser de consommer.
7
Q
Type de problème qu’est la dépendance à la nicotine?
A
Multidimensionnel, milieu + molécules pharmacologiques
8
Q
Le tabac est quel type de stimulant»?
A
Stimulant mineur du SNC
9
Q
Ordre de puissance des stimulants?
A
amphétamines > cocaïne > caféine > nicotine
10
Q
voies d’administration du tabac?
A
Le tabac peut être fumé (cigarette, cigare et pipe), chiqué (prise orale) ou prisé (voie intranasale).
11
Q
2e constituant du tabac?
A
La nicotine est le 2ème constituant le plus important de la fumée de tabac
12
Q
Nombre de composés chimiques dans la cigarette?
A
Environ 4800 composés chimiques ont été identifiés dans la fumée de cigarette
13
Q
Agents cancérigènes dans la cigarette?
A
Plus de 60 agents cancérigènes ont été identifiés dans la fumée de cigarette
14
Q
Seule source naturelle de nicotine?
A
tabac
15
Q
tabac et génétique?
A
Comme l’alcoolisme, le tabac a une composante génétique. Le degré d’héritabilité est équivalent à celui de la dépendance è l’alcool. Le risque de tabagisme triple si un parent biologique du premier degré fume
16
Q
Quelle est la principale cause de mortalité et de morbidité (état de maladie) évitables en Amérique du Nord?
A
Tabac
17
Q
Espérance de vie d’un non-fumeur vs. fumeur?
A
L’espérance de vie est en moyenne 10 ans plus longue chez un non-fumeur que chez un fumeur.
18
Q
Au Canada, les frais de santé liés au tabagisme ?
A
plus de 18 milliards par année
19
Q
Homme et femme fumeurs au CANADA?
A
Au Canada, 17,4 % des femmes et 22,4% des hommes sont des fumeurs
20
Q
hommes et femmes fumeurs au QUÉBEC?
A
Au Québec, 24% des femmes et 22% des hommes sont de fumeurs. Le taux de 23% (moyenne) est le plus élevé parmi les provinces canadiennes
21
Q
% des élèves de secondaire 5? Age d’initiation?
A
29,5% des élèves de secondaire 5 sont des fumeurs. L’âge moyen d’initiation à la cigarette est 12,3 ans.
22
Q
La dépendance au tabac est commune chez qui?
A
Consommateurs d’autres drogues. La prévalence des fumeurs se situe entre 85 et 100% chez les sujets qui consomment de manière abusive de l’alcool, des opiacés et de la cocaine
23
Q
Qu’est-ce qui est associée à une augmentation de la consommation de cigarette?
A
La consommation d’alcool, de sédatifs et d’amphétamines
24
Q
Alcooliques et tabac?
A
Les alcooliques ont tendance à fumer davantage et à subir plus d’échecs lorsqu’ils tentent de s’abstenir de la cigarette
La majorité d’entre eux trouvent plus difficile de cesser de fumer que de cesser de boire
25
Qu'est-ce que la nicotine stimule?
La nicotine stimule dans un premier temps la libération d’adrénaline par les glandes surrénales, ce qui entraîne une poussée d’énergie.
Par la suite, elle se fixe sur les récepteurs nicotiniques dans le SNC, stimule les neurones dopaminergique de l’aire tegmentale ventrale (ATV); ce qui conduit à une libération de dopamine et une sensation de plaisir.
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Apres combien de temps la nicotine provenant de la fumée du tabac atteint les neurones?
7 à 10 secondes après son inhalation
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Effets de la nicotine?
Par ses effets centraux et périphériques variés, la nicotine diminue l’anxiété et soulage le stress
28
10 effets aigus de la nicotine et du tabac?
- Réduction de l’anxiété, de l’irritabilité et du stress
- Augmentation de la vigilance
- Facilitation de la mémoire, de l’attention et de la concentration
- Augmentation du rythme et du débit cardiaque et de la pression artérielle
- Augmentation de la vasoconstriction; diminution de la perfusion sanguine = pâleur du visage et des extrémités
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Relaxation musculaire
- Diminution de l’appétit
- Augmentation du métabolisme de base
- Augmentation de la température corporelle
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Effet périphérique de la nicotine?
La nicotine induit la libération de catécholamines à partir des cellules chromafines induisant ainsi une variété de réponses sympathiques. Même si ce sont les effets de la nicotine sur le SNC qui sont responsables des propriétés renforçantes de celle-ci, les changements autonomiques, et en particulier l’accélération du rythme cardiaque, peuvent être des éléments renforçants importants. Par exemple, plusieurs fumeurs mentionnent qu’ils se sentent revigorés après avoir fumé une cigarette.
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Effets de la nicotine sur le SNC?
La nicotine stimule la libération de dopamine par des actions directes et/ou indirectes sur les neurones dopaminergiques. Dans le SNC, on trouve des récepteurs pour la nicotine sur les neurones dopaminergiques et sur les neurones sérotonergiques dans plusieurs structures du cerveau. En particulier, on retrouve ces récepteurs au niveau de la substance noire et au niveau de l’aire tegmentale ventrale. Cette dernière est l’une des composantes importantes du circuit de renforcement.
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Comment les effets de la nicotine s'apparentent-ils à d'autres drogues?
Les effets de la nicotine dans l’aire tegmentale ventrale s’apparentent aux effets de l’amphétamine et aux effets de la cocaïne. Tel que mentionné précédemment, la nicotine stimule la libération de dopamine par des effets directs ou indirects sur les neurones dopaminergiques. Cette dopamine active le circuit de renforcement provoquant ainsi un plaisir que l’on va désirer répéter. Quant à la cocaïne et à l’amphétamine, elles augmentent également la dopamine mais par un mécanisme différent. On doit cependant dire que les effets de renforcement de la nicotine sont moins puissants que ceux de la cocaïne et l’amphétamine.
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Moyens d'absorber la nicotine?
La nicotine est peut être facilement absorbée de différentes façons. Entre autres, elle est facilement absorbée par la peau. L’absorption par cette voie est en fait la cause d’une maladie que l’on retrouve chez les cueilleurs de tabac (« green tobacco sickness »). Elle est aussi à la base du principe d’un traitement pour se débarrasser de l’habitude de fumer; les patch transdermiques. Ces patch renferment de la nicotine qui est absorbée par la peau et aide à soulager les symptômes de sevrage. On diminue lentement la dose pour arriver à l’élimination complète de l’habitude.
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Selon quoi dépend l'absorption de la nicotine?
L’absorption de la nicotine dépend du pH. À un pH alcalin (cigares, tabac de pipe, tabac à mâcher et à priser), l’absorption de la nicotine se fait par les muqueuses buccales ou nasales. La fumée de cigarette a un pH d’environ 5.5 et contient de fines gouttelettes de goudron. À ce pH, la nicotine est absorbée par l’épithélium respiratoire lequel est un système de capture beaucoup plus efficace que la peau ou les muqueuses buccales.
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Par quoi est contrôlée la concentration de la nicotine?
La concentration de nicotine dans les cigarettes est fortement contrôlée par les gouvernements. Plus cette concentration de nicotine sera forte, plus la dépendance sera rapide et forte. Il est donc difficile pour les fabricants de cigarette d’augmenter celle-ci sans risquer les foudres des agences gouvernementales (en particulier chez nos voisins américains). Les fabricants de cigarette ont donc contourné le problème en incorporant dans les cigarettes des produits chimiques qui vont soit diminuer le pH de la fumée de cigarette ou bien concentrer la nicotine dans celle-ci.
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Profil de consommation des consommateurs de la nicotine?
Les fumeurs ajustent leur consommation de cigarette afin de maintenir de maintenir un niveau donné de nicotine, et comme des addicts, ils peuvent suppléer les tentatives de réduction de nicotine (ex. le filtre) simplement en fumant un plus grand nombre de cigarettes ou en inhalant la fumée plus profondément.
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effets pharmacologiques désirés de la nicotine? (humeur corps)
La nicotine a un effet normalisateur sur l’humeur et sur les éléments cognitifs des fumeurs dépendants. La nicotine est également un relaxant musculaire. Les fumeurs rapportent souvent que la cigarette a un effet calmant, réduisant possiblement l’anxiété et la dysphorie.
37
effets pharmacologiques désirés de la nicotine? (performance)
Les effets de la nicotine sur la performance sont complexes. Dans une série de tests chez des non-fumeurs, des fumeurs privés de cigarette et des fumeurs qui viennent de fumer, la cigarette a amélioré la vitesse et la performance dans des tâches simples. Cependant, les fumeurs qui viennent juste de fumer ont moins bien performé que les non-fumeurs dans des tâches complexes et en particulier dans les tâches qui impliquent la mémoire à long terme.
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effets pharmacologiques désirés de la nicotine? (poids)
La cigarette a également des propriétés anorexiques. De ce fait, les personnes qui cessent de fumer ont souvent des gains de poids importants. Cela contribue parfois à la rechute. La stimulation chronique du système nerveux sympathique augmente le métabolisme. La nicotine stimule également le métabolisme de la graisse brune, laquelle est impliquée dans la dépense énergétique et la perte de poids.
39
Substances que contient le tabac?
Le tabac contient plusieurs milliers de substances diverses dont certaines sont cancérigènes, promotrices de tumeurs, toxiques, stimulantes ou à caractère dépresseur
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Nicotine et système vasculaire?
La nicotine augmente la pression sanguine et la fréquence cardiaque et provoque la constriction des vaisseaux sanguins augmentant ainsi le risque de maladies coronaires
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Nicotine et cœur?
Elle augmente également la consommation d’oxygène par le myocarde ainsi que son excitabilité et sa contractilité
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Nicotine et sang?
elle augmente la coagulation et diminue les capacités de transport de l’oxygène par l’hémoglobine. Elle augmente les niveaux sériques d’acides gras libres et du cholesterol de faible densité (LDL) tout en diminuant de celui de haute densité (HDL) augmentant ainsi le risque de complications cardio-vasculaires
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Cigarette et cancer du poumon?
La cigarette est impliquée dans environ 30% des décès dus au cancer. Elle potentialise le potentiel cancérigène de certains polluants environnementaux tels que l’amiante et le radon. En dépit de la relation bien établie entre la cigarette et le cancer du poumon, il y a plus d’américains qui meurent de celui-ci que de tout autre cancer.
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Cigarette et système respiratoire?
la cigarette cause ou exacerbe plusieurs autres maladies pulmonaires, telles que l’emphysème, l’asthme et la bronchite. À cause de ses effets sur la production de mucus et sur la fonction ciliaire, la cigarette augmente les risques d’infection respiratoire telles que la grippe et même la pneumonie.
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Danger de la cigarette sur les autres?
La fumée de cigarette est dangereuse non seulement pour le fumeur lui-même mais également pour le non-fumeur exposé à celle-ci. L’exposition indirecte à la fumée de cigarette augmente les risques de cancer et de maladie respiratoire. Les enfants sont particulièrement à risque. Les enfants de parents fumeurs sont plus à risque des développer des infections respiratoires, des infections de l’oreille et des problèmes respiratoires chroniques
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Cigarette et odeur/gout?
La nicotine est un irritant pour l’ensemble du système bronchique. Elle cause également des dommages au système olfactif et diminue la perception des odeurs et le goût. Cependant, ces phénomènes sont réversibles et les capacités olfactives et gustatives récupèrent rapidement après l’arrêt de la consommation de cigarettes
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Cigarette et femme?
Chez la femme, la cigarette peut interférer avec la fertilité, hâter la ménopause et interagir avec les contraceptifs oraux pour augmenter le danger d’accident cérébro-vasculaire et d’infarctus du myocarde
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Cigarette et foetus?
La cigarette est également dommageable pour le foetus conduisant à des poids inférieurs à la naissance, à des grossesses à haut risque et contribuant quelquefois à la mort du foetus ou du nouveau-né. Certaines études démontrent des relations entre l’exposition à la cigarette et le syndrome de la mort du nourrisson
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La nicotine produit-elle de la dépendance et de la tolérance?
Oui
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Une des caractéristiques importantes de la consommation quotidienne de cigarette?
on peut diviser la journée en deux. Le fumeur va griller plusieurs cigarettes durant la journée mais ne consomme pas durant la nuit. La tolérance va donc se développer progressivement durant le jour et cela produit une diminution des effets de chaque cigarette à mesure que la journée progresse. Durant le sommeil, la tolérance diminue. Il s’ensuit donc que les effets de la première cigarette du jour est celle qui donne le plus de satisfaction au fumeur.
51
Sevrage de la cigarette?
L’intensité des symptômes de sevrage varie énormément suite à l’arrêt brusque de la consommation. Cependant, 80% des fumeurs qui cessent de fumer vont expérimenter des symptômes de sevrage qui débutent habituellement après quelques heures et atteignent leur effet maximal aux environs de 48 heures. Ils vont continuer pour environ2 à 5 semaines tout en diminuant d’intensité. L’augmentation de l’appétit et du poids corporel peuvent quant à eux persister pour une période d’environ 10 semaines. Cependant, l’envie de fumer peut persister pendant plusieurs mois. Celle est probablement en relation important avec les associations de la cigarette et des éléments du milieu.
52
Rechute pendant le sevrage de la cigarette?
La plupart des rechutes vont survenir dans les 2 semaines qui suivent l’arrêt alors que les effets physiologiques sont les plus intenses.
53
Symptômes de sevrage de la nicotine?
Comme pour les autres drogues, les symptômes de sevrage à la nicotine sont souvent l’inverse de ses effets pharmacologiques. Ainsi, irritabilité, impatience, anxiété et dysphorie sont communes. Les effets rebonds de l’effet stimulant se traduisent par de la fatigue, une diminution de la vigilance, et de la difficulté à se concentrer. Les signes physiques incluent le gain de poids, une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution de la sécrétion urinaire d’adrénaline, de noradrénaline et de cortisol. Comme pour le sevrage aux autres drogues d’abus, l’agitation, la nervosité et le « craving » peuvent être proéminents.
54
signe et symptômes de sevrage à la nicotine : SNC
```
Anxiété
Irritabilité
Impatience
Agitation
Frustration
Hostilité
Colère
Dépression
Besoin intense de fumer (craving)
Diminution de la vigilance
Difficultés d'attention et de concentration
Baisse des capacités
Fatigue
Somnolence
Troubles du sommeil
Maux de tête
Étourdissements
Vertiges
```
55
signe et symptômes de sevrage à la nicotine : SNP
```
Tremblements
Sudation
Augmentation de l'appétit
Gain de poids
Nausées
Constipation
Bradycardie
Hypotension
Perturbations hormonales
```
56
4 critère diagnostiques du sevrage à la nicotine?
1- Consommation quotidienne de nicotine depuis au moins plusieurs semaines
2- Cessation brutale ou diminution de la quantité de nicotine consommée, suivie dans les 12 h d'au moins 4 signes suivants :
- humeurs dysphorique ou dépressive
-insomnie
- irritabilité, frustration ou colère
- anxiété
- difficultés de concentration
- agitation
-diminution du rythme cardiaque
- augmentation de l'appétit ou du poids
3- Les symptômes énumérés aux 2 provoque une détresse cliniquement significative ou des perturbations du fonctionnement social, professionnel ou d'autres activités importantes
4- les symptômes ne sont pas du a une affection médicale générale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
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Quels sont les facteurs les plus prédictifs d'arrêt du tabac?
un haut niveau d’éducation ou socio-économique, une faible consommation de cigarettes, l’absence d’entourage fumeur, une faible consommation d’alcool, un âge de début du tabagisme tardif, une durée de tabagisme brève, un long délai entre l’éveil et la première cigarette et une forte motivation à l’arrêt.
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Stratégies médicamenteuses et non-médicamenteuses?
- Les traitements substitutifs nicotiniques gomme à mâcher, timbres transdermiques, comprimés sublinguaux et inhalateur
- Le bupropion (Zyban ®)
- La varenicline (Chantix/Champix ®)
- Les thérapies cognitivo-comportementales
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A quel age la plupart des fumeurs débutent leur consommation?
Adolescence, soit environ 16 ans.
60
Combien de jeunes commencent à fumer chaque jour?
3 000
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Consommation au cours de la vie?
Contrairement à l’alcool et aux autres drogues où l’on retrouve une diminution de la consommation entre 20 et 30 ans, le nombre de cigarettes consommées à chaque jour demeure stable ou augmente lorsque l’habitude de fumer est bien installée.
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Quelle est la meilleure prévention?
inciter les jeunes à ne pas commencer à fumer.
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A quoi sont vulnérables les adolescents?
aux promesses du charme, de la sophistication et de l’attrait sexuel véhiculés par les campagnes publicitaires.
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Opinion des jeunes sur la cigarette?
Trop souvent, les jeunes vont considérer les risques associés à la cigarette comme étant très éloignés dans le futur. Néanmoins, de plus en plus de jeunes considèrent certains éléments associés à la consommation de cigarette (mauvais haleine, dent jaunes, essoufflement etc..) comme étant des facteurs dissuasifs. Peu de personne vont avouer vouloir embrasser un cendrier !!
