1- Les comportements de consommation de substances psychoactives Flashcards
Qu’est-ce que la consommation à court, moyen ou long terme de substances psychotropes provoque chez le consommateur?
effets physiologiques, psychologiques et des modifications plus ou moins importantes du comportement.
Pourquoi les substances psychotropes sont-elles consommées?
sensation de “plaisir” qu’elles procurent. Si le plaisir est fort, le désir de répéter va être très fort.La
Toxicomanie = dépendance?
Non. la toxicomanie est la manie de consommer.
Cerveau et comportement?
Le cerveau produit et contrôle les comportements.
Qu’est-ce qu’une substance psychoactive?
Une drogue, qui a un effet sur le SNC, qui donne du plaisir, modification des sensations, ce qui modifie le comportement (temporairement, mais aussi à long terme)
Pourquoi chaque drogue a des effets différents?
Chaque drogue agit sur des régions différentes du cerveau
Qu’est-ce qui se passe si la drogue ne se rend pas au cerveau?
aucun effet
5 différentes classes de substances psychoactives?
Stimulants du SNC Dépresseurs du SNC Analgésiques Hallucinogènes Psychothérapeutiques?
Drogues stimulantes du SNC?
Amphétamine, cocaine et nictoine
Drogues dépresseurs du SNC?
Barbituaires et alcool
Analgésiques?
Morphine, codéine et héroine
Hallucinogènes?
Mescaline, LSD et psilocybin
Psychothérapeutiques?
Prozac et thorazine
Définition dépendance psychologique?
patron compulsif de recherche et de consommation de substances psychotropes en dépit de conséquences
adverses importantes. La dépendance psychologique peut durer beaucoup plus longtemps que la dépendance
physique, voire toute la vie. La dépendance psychologique est souvent définie par le mot anglais « craving » qui traduit bien l’envie extrême de consommer et de ressentir les effets du produit. Le « craving » s’apparente d’une certaine façon aux sensations physiologiques de faim et de soif
Incapable de contrôler
Définition dépendance physique?
Adaptation de l’organisme à la présence répétée de la drogue. Elle va s’exprimer par des réactions physiologique de l’organisme à l’absence du produit.
On ne se rend pas compte lorsquelle arrive, on fonctionne normalement même avec la substance
Définition syndrome de sevrage?
Lorsqu’il y a dépendance physique, l’arrêt de la consommation produit une variété de symptômes qui dépendent de la drogue consommée (effet inverse sur le SNC)
Définition tolérance?
Adaptations moléculaire au SNC et au foie conduisant à un effet diminué pour une même dose.
Définition sensibilisation?
Augmentation de l’anticipation de la consommation et des effets subjectifs de la drogue.
Plusieurs drogues produisent à la fois de la tolérance et de la sensibilisation (ex. cocaïne et amphétamine)
Définition substance contrôlée?
Les substances contrôlées par les diverses agences gouvernementales sont généralement des drogues qui présentent un potentiel pour l’abus. On retrouve dans cette liste des drogues à usage médical disponibles seulement par prescription et des drogues illicites. Le système judiciaire a prévu des pénalités pour la fabrication, la possession illégale et la vente de ces
substances contrôlées
Définition “Designer Drug”?
Ce sont des drogues synthétiques dérivées de substances contrôlées. Il y a habituellement de faibles modifications à la structure chimique de la drogue et peu de changement à son action pharmacodynamique. L’objectif est d’obtenir une drogue psychoactive mais qui n’est pas sur la liste des substances contrôlées et/ou qui va donner au consommateur des effets différents.
Quel type de drogue est plus facile à vendre?
Designer drug
Quelle est la drogue la plus populaire?
Cannabis
Quelle drogue est devenu vraiment populaire?
Méthamphétamine
Quand le cerveau est-il complètement mature?
20-25 ans
Comment plusieurs substances psychotropes sont utilisés?
comme outils thérapeutiques. À cette fin, elles ont comme objectif de traiter diverses maladies neurologiques ou psychiatriques.
La consommation de ces substances à des fins médicales est généralement bien contrôlée.
A quoi peut conduire la consommation répétée de substances psychoactives? Comment peut-on les décrire?
problèmes de comportement et à des problèmes de contrôle de la consommation. On peut décrire ces problèmes en les qualifiant « d’abus ou de dépendance à une ou plusieurs substances psychotropes ».
Quand entre en jeu la notion de toxicomanie?
consommation répétée de substances psychoactives
Concept unificateur qui conditionne la consommation de substance psychoactives?
Recherche du plaisir
Le plaisir est-il toujours conscient?
non. Par exemple l’alcool, il diminue l’anxiété. Ca fait plaisir, mais on peut pas identifier c’est quoi qui nous fait plaisir
3 types de comportements de consommation de substance psychoactives?
Usage (pas de conséquences négatives)
Abus (certaines conséquences)
Dépendance (conséquence sévères)
Démarcation claires entre les types de comportement?
Non
Usage :
1- conséquences?
2- qu’est-ce qui définit le caractère pathologique?
1- Pas de dommage ni complications somatiques
2- Non-consommation, consommation socialement réglée, consommation à risque
Abus ou usage nocif :
1- conséquences?
2- qu’Est-ce qui définit le caractère pathologique?
1- Consommation répétée induisant des dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux
- soit pour le sujet lui-même
- soit pour son environnement proche
- soit pour la société
2- la répétition de la consommation et le constat de dommages induits
Dépendance :
1- conséquences
2- qu’est-ce qui définit le caractère pathologique?
1- Consommation répétée induisant des dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux
- soit pour le sujet lui-même
- soit pour son environnement proche
- soit pour la société
2- Dépendance psychique ou “craving” / Dépendance physique ou syndrôme de sevrage
Évolution vers une pathologie?
1- Vie normale
2- Augmentation du jeu ou de la consommation
3- Progression vers le jeu pathologique ou la dépendance
4- Jeu pathologique ou dépendance
Plus on avance, moins les autres sphères de la vie prenne de place
2 raisons pourquoi consommer de la drogue?
Au début, Pour se sentir BIEN:
- Avoir de nouvelles:
- Expériences
- Sensations
- Sentiments
- ET POUR LES PARTAGER
A la longue, Pour se sentir MIEUX: diminuer:
- Anxiété
- Inquiétudes
- Peurs
- Humeur dépressive
- Incapacité
- sevrage
A quoi se résume l’abus et la dépendance?
L’abus et la dépendance se résument finalement à une perte du contrôle de la consommation d’une drogue psychotrope
Par quoi est définie la sévérité du trouble?
Par le nombre de critères du DSM-IV
léger: 2-3 critères;
modéré: 4-5 critères
sévère: 6 critères et plus
4 niveaux de relation entre l’usager et le psychotrope?
1- La première consommation
2- L’usage récréatif
3- l’usage abusif
4- La pharmacodépendance
Qu’est-ce que la première consommation?
le psychotrope est utilisé par curiosité, afin d’en découvrir les effets et d’en déterminer l’intérêt.
L’effet détermine la consommation subséquente. bcp effet = plus d’intérêt pour reconsommer
Qu’est-ce que l’usage récréatif?
le psychotrope est consommé seulement lorsqu’il est socialement acceptable de le faire et qu’il est facilement accessible. Le sujet ne recherche pas outre mesure des occasions de consommation.
Pas de conséquence
Qu’est-ce que l’usage abusif?
- le psychotrope est consommé de façon occasionnelle ou régulière.
- L’usager consacre plus de temps et d’énergie à se procurer et à consommer la substance.
- Il recherche activement les occasions de consommation.
- Il fait usage du psychotrope en dépit de certains effets néfastes
Qu’est-ce que la pharmacodépendance?
Le sujet continue à consommer malgré la détérioration de son état général. Dépendance à une molécule
3 caractéristiques de l’évolution de la consommation (de l’usage à la pharmacodépendance)?
1- la progression est continue (difficile de trouver une démarcation)
2- la progression n’est pas inévitable
3- la pharmaco-dépendance sévère n’affecte qu’une minorité d’individus
Qu’est-ce qui peut se passer dès la première expérience?
Pas d’autre usage OU une utilisation non-problématique
Qu’est-ce qui peut se passer apres une utilisation non-problématique?
Abstinence OU Abus
Qu’est-ce qui peut se passer après l’abus?
Dépendance ou abstinence
Qu’est-ce qui peut se passer apres la dépendance?
Abstinence
Qu’est-ce qui peut se passer après l’abstinence?
Dépendance ou abus
Qu’est-ce qui est impossible?
De passer de la dépendance/ abus à l’usage non-problématique
De passer de l’abstinence à l’usage non-problématique
Par quoi une réaction conditionnée peut-elle être déclenchée?
Objets se rapportant à la consommation
Qu’est-ce qui se passe lors d’une consommation répétée de la drogue?
il se produit de façon inconsciente un apprentissage conditionné favorisant le développement de la dépendance. Des stimuli endogènes et environnementaux s’associent à la substance convoitée et acquièrent ainsi le pouvoir d’activer seuls le « craving ».
Chez un toxicomane, l’environnement qui entoure les injections revêt donc une extrême importance.
Par quoi peuvent être provoqués des rechutes?
Des rechutes peuvent alors être provoquées par la seule mise en contact de cet environnement associé à la drogue (seringues, lieux de consommation…), mais aussi par la consommation d’une petite quantité de drogue, le stress, ou même des émotions subjectives associées jadis à la prise de drogue.
Cycle de la dépendance psychique?
-> répétition -> plaisir temporaire -> (souvenir) désir de recommencer ->
A la longue, le plaisir temporaire diminue à cause de la tolérance, mais s’additionne quand même dans les souvenir donc ca augmente le désir de recommencer
2 types de dépendance psychique?
1- Pharmacologique (sevrage après une consommation ce qui apporte une nouvelle consommation)
2- Non-pharmacologique (plaisir devient un besoin et crée une dépendance psychique, ex. joueurs)
Conséquences de la dépendance psychique?
Irréversibles = cancer et cirhose Réversibles = Adaptations moléculaires sur le foie et SNC ce qui augmente la tolérance. SNC augmente la dépendance psychique
La tolérance est-elle réversible?
Oui.
arrêt: diminution de la tolérance
arrêt brutal: syndrome d’abstinence
10 classes de substances psychoactives?
v Alcool v Caféine v Cannabis v Hallucinogènes (PCP et autres) v Solvants volatiles v Opiacés v Sédatifs/hypnotiques/anxiolytiques v Stimulants v Tabac v Autres substances
3 diagnostics du DSM-5?
1- Les troubles liés à l’utilisation des substances (Abus et dépendance dans le DSM-IV)
2- Les troubles induits par les substances
- intoxication
- sevrage
- autres conditions psychiatriques induites par les
substances
3- Jeu pathologique
- évidence de l’activation du circuit neuronal de la récompense comme dans les autres comportement d’abus
11 critères du DSM-5?
Les critères:
Ø Perte de contrôle de la consommation (quantité, durée)
Ø Désir persistent de diminuer/cesser la consommation
Ø Désir impérieux de consommer (« craving »)
Ø Dépense excessive de temps
Ø Utilisation récurrente qui entrave les obligations majeures
Ø Persistance de la consommation malgré des roblèmes sociaux ou interpersonnels majeurs liés à cette consommation
Ø Abandon d’activités
Ø Usage lorsqu’il y a danger physique
Ø Persistance malgré des problèmes physiques ou psychologiques causés par la consommation
Ø Tolérance
Ø Sevrage
Rémission selon DSM-5?
- précoce: aucun critère pendant 6 mois
- Prolongée: aucun critère pendant plus de 6 mois
- en environnement contrôlé
4 caractéristiques d’une intoxication aigue?
a. Consommation récente de la substance
b. Changements psychologiques ou troubles du comportement qui se développent peu après la consommation
c. Signes et symptômes caractéristiques de la substance
d. Exclusion d’une autre cause
4 caractéristiques du sevrage?
a. Diminution ou arrêt d’un consommation prolongée et massive
b. Symptômes spécifiques pour la substance qui se développent dans les heures/jours qui suivent l’arrêt ou la réduction
c. Les symptômes causent une détresse ou un dysfonctionnement social/occupationnel
d. Exclusion d’une autre cause
3 autres conditions psychiatriques induites par les substances?
- Critères généraux des différents troubles
psychiatriques - Le symptômes se développent pendant ou peu de
temps après une intoxication ou un sevrage d’une
substance - la substance en cause peut amener l’apparition des
des symptômes présentés
Ou vont agir les drogues ayant un potentiel d’induire de la dépendance?
Endroit précis du SNC.
qu’est-ce qui est lié à l’activation du système neuronal de la récompense?
Les fonctions essentielles qui conditionnent la survie des espèces comme la recherche de nourriture et la reproduction sont étroitement reliées à l’activation d’un système hédonique, ce système.
répétition des fonctions essentielles?
Lié aux plaisirs qu’elles procurent.
Drogue d’abus et système neuronal de la récompense?
Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité nécessaire pour la survie.
Endommage le fonctionnement du cerveau car trop de dopamine
3 dimensions dans lequel la dépendance a un problème»?
Molécules pharmacologique
Milieu (social)
Sujet (psycho)
Ex. de dimensions psychologique?
Parents ont une dépendance, enfant + de chance.
Quelqu’un qui aime les sensations fortes
Ex. de dimension social?
Amis qui consomme autour, drogue + accessible dans ce milieu.
4 principaux facteurs qui contribuent le plus à l’abus et à la dépendance?
1- effets de renforcements positifs (+)
2- Effets discriminatifs déclenchés par la drogue (+)
3- Stimuli conditionnés par la drogue (anticipation)
4- effets indésirables de la drogue (-)
4 classes des drogues contrôlés
1 - pas d’usage médical, fort potentiel d’abus (héroine, LD, mescaline, PCP…)
2- Usage médical, fort potentiel d’abus (opiacés, cocaïnes, barbituriques, amphétamine, cannabis)
3- Usage médical, potentiel modéré d’abus (codéine, thiopental)
4- Usage médical, faible potentiel d’abus (benzodiazépines)
