3- La consommation de drogues chez les jeunes Flashcards

1
Q

Quant à quoi la consommation de drogues chez les jeunes est un problème particulier?

A

Ø quant aux raisons de la consommation
Ø quant aux modes de consommation
Ø quant à la sensibilité aux effets
Ø quant aux répercussions de cette consommation

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2
Q

Jeune marginal?

A

Ne cadre pas dans la société dite normale

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3
Q

La vision des jeunes marginaux?

A

Pour les jeunes marginaux, la rue est la seule voie possible pour sortir de ce qu’ils appellent leur « enfer », c’est-à-dire, le réseau scolaire et la famille. Dès l’enfance, on leur a dit, sans trop en mesurer les conséquences, qu’ils ne trouveront jamais la sécurité d’emploi, avec tout
ce que cela signifie (vacances payées, pensions de retraite, paradis à la fin de leurs jours … ). Comment peuvent-ils alors croire les messages que leur lancent leurs parents au sujet de l’école ? En effet, comment peuvent-ils espérer qu’une formation scolaire est la voie à suivre lorsque ce qu’ils entendent en contrepartie c’est: «Fais au moins ton secondaire … Force-toi pour ton cégep … Un bac, ça serait pratique … Une maîtrise, au moins tu pourrais enseigner … Si tu te trouves pas de job, joue « safe », fais ton doctorat …

Il ne faut donc pas s’étonner que la philosophie qu’ils prêchent haut et fort soit: « No Future »

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4
Q

Par quoi sont influencés les modes de consommation?

A

vision de la rue

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5
Q

Facons d’utiliser le produit?

A

jeunes: vision no future donc consommation:
- kamikaze
- mélange de différents produits
- pas d’importance ce que l’on consomme (avoir des effets = important)

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6
Q

Rôles et propriétés qui leur ont été donnés?

A

ex. auto-médication: règle les problèmes (notion de « patch »)
propriétés et magie

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7
Q

Pourquoi les jeunes manque d’informations?

A
  • Les informations sont fournies par le « pusher ». Culture de la rue
  • Les informations pertinentes pourraient contrebalancer celles des « pushers » et aider à se faire leur propre version sur les produits offerts.
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8
Q

La solution est-elle d’interdire toute consommation ou bien de montrer comment consommer ?

A

Gestion de consommation —> Réduction des méfaits
Cela pourrait signifier par exemple à montrer comment bien gérer sa consommation (ex. ne pas mélanger diverses drogues)
L’élément le plus important dans la relation d’aide est de pouvoir établir un contact significatif avec la personne

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9
Q

Approches de la sociétés quant à la consommation de drogues?

A

Années 60-70: Tolérance Zéro
Années 70-80: Prévention
Aujourd’hui: ????
- apprendre à gérer sa consommation
- réduction des méfaits . ex. échange des seringues
- gestion des méfaits (Infos sur le SIDA et autres maladies)
Ces différentes approches au cours des années ont également fait que les personnes les plus significatives ont changé. On peut maintenant penser que pour le jeune de la rue, la personne significative n’est pas le policier qui fait la répression mais bien le travailleur de rue (ou intervenant de 1ère ligne ou travailleur de milieu) qui va réussir à établir un contact significatif.

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10
Q

La durée de consommation par rapport à la période de la vie?

A

La période consommation d’un individu au cours de sa vie est un élément limité. Très rarement, elle va se poursuivre sur une très longue période. C’est probablement au cours de cette période de consommation qu’une intervention d’une personne significative peut être la plus importante

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11
Q

Pourquoi la drogue dans la rue est utilisée?

A

Pas seulement pour le plaisir.
• La Rue: pour plusieurs personnes, c’est un lieu d’apprentissage
• les jeunes vont souvent reproduire la structure d’une famille (ex. gangs de rue)

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12
Q

Qu’est-ce qui va équilibrer le milieu de la rue?

A

Travailleurs de rue?

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13
Q

Définition de chaman?

A

sa définition est celle d’un Grand Prêtre d’une religion de
certaines peuplades de la Sibérie et de la Mongolie caractérisée par le culte de la nature, la croyance aux esprits. Dans la rue, le «Chaman » est un accompagnateur ou guide spirituel. Il est une personne significative pour l’individu.

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14
Q

Qu’est-ce que la dimension internationale? conséquence?

A

Le milieu de la rue se vit à Québec, Montréal, New-York, Londres etc…
ex. les gangs de rue, les « skinhead », les party rave etc..
Malgré les différences culturelles, on retrouve les mêmes éléments importants de ce milieu d’une ville à l’autre. Il y a cependant des différences quant aux drogues consommées ou au mode de consommation.
Québec: capitale du PCP (jusqu’en 2000)
Montréal: plaque tournante du trafic d’héroïne
Cette dimension internationale amène souvent une migration des jeunes de Québec vers l’Ouest (Montréal- Vancouver).

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15
Q

Qu’est-ce que la dimension internationale amène ?

A

Variations dans la popularité +/- longue des différentes drogues

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16
Q

Drogue avant vs. maintenant?

A

Marché traditionnel de la rue

  • coke
  • héroïne
  • PCP
  • crack
  • METHAMPHETAMINE
Produits de synthèse
- GHB
- kétamine
- Nexus
- Rohypnol
(généralement des produits avec une vie limitée)
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17
Q

Que veut le consommateur régulier?

A
  • l’important, c’est de partir.
  • propension à subir des overdoses répétitives.
  • ne recherche pas nécessairement l’aspect euphorisant (effet plaisir).
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18
Q

Ce que cherche le consommateur de PCP?

A

• le maximum d’effet pour le minimum de coût
• nouvelles appellations du PCP (être à la mode du jour !!)
• certains jeunes achètent l’identité négative de cette drogue: poudre à mongol -> je suis un mongol
• effets néfastes: pas de consommation contrôlée.
C’est un moyen de négociation avec la vie

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19
Q

Étapes de la dépendance par rapport au milieu?

A

1- Consommateur occasionnel ou social
2- Début de la dépendance
3- Dépendance aux substances et au Milieu (Rue)

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20
Q

1- Consommateur occasionnel ou social?

A
  • séduction
  • attirance
  • mystère
  • découverte
    Premières expériences au secondaire. Le jeune sera
    alors séduit par le milieu, par le mythe entretenu par certains médias qui entoure la marginalité, par l’attrait de l’interdit. S’il est entouré par sa famille, s’il a des personnes significatives dans sa vie et même s’il a peur, il en restera, comme plusieurs, à une consommation occasionnelle
    A l’extérieur de ce milieu, mais attiré par ce milieu
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21
Q

2- Début de la dépendance?

A

Plusieurs traits commune caractérisent cette nouvelle dépendance, par exemple, la perte des vrais amis qui ont maintenant peur de la « nouvelle personne » qui se présente à eux; la pression sociale et familiale; le rendement scolaire affecté ; le changement de l’allure vestimentaire; le nouveau discours tenu par le jeune.

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22
Q

Qu’aura envie le consommateur au stade 2?

A

À ce stade, il aura encore envie de se promener à
sa guise entre la rue et sa maison, de consommer avec ses nouveaux amis et de rentrer dormir dans son lit douillet. Il contestera le monde « straight » mais aura tout de même envie que sa mère lui prépare son déjeuner.

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23
Q

Que découvrira le jeune au stade 2?

A

Mais malheureusement, c’est souvent à ce stade que le jeune découvrira l’arme ultime: la manipulation. Ce que le jeune ne sait pas encore, c’est que la manipulation est une arme à double tranchant. Qu’à cause d’elle, il perdra ce qui lui restait de son ancienne vie, c’est-à-dire ses amis, sa famille. C’est peut-être dans cet état qu’il voudra rejoindre une fois pour toute l’autre monde.

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24
Q

3- Dépendance aux substances et au Milieu (Rue)?

A

À ce stade d’une complète dépendance de l’individu par son milieu, le jeune n’a plus d’autres choix que de respecter le mode de vie et les lois qui prédominent dans la rue. C’est une question de survie.
Pourtant, il se rendra vite compte qu’il n’en est rien, qu’il devra se plier à la force des plus forts, à ceux qui le fourniront en drogues, à ceux qui lui donneront un boulot lui permettant de se payer ses doses, à ceux qui le protégeront. En plus, le jeune sera quotidiennement confronté aux regards des gens qu’il renie maintenant.
Bref, il devra maintenant assumer complètement sa
marginalité s’il veut rester en vie. Dans un milieu où tu vaux ce que tu peux offrir, c’est-à-dire, « tes bras ou ton cul ». Le jeune aura comme seuls choix la vente de dope, le vol, la prostitution ou la quête

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25
Q

Ou doivent se rendre les substances psychotropes?

A

SNC = cerveau et moelle épinière

26
Q

Par quoi sont causé les effets analgésiques des opiacés?

A

Moelle épinière

27
Q

Que fait le cerveau?

A

reçoit des informations, les traitent et retourne des commandes

28
Q

De quoi dépendent les effets des différentes drogues?

A

des structures dans les quelles on retrouvent des récepteurs pour ces drogues et celles-ci ont des effets également sur le système nerveux autonome

29
Q

Alcool = quelles régions du cerveau?

A

cervelet, cortex préfrontal, si blackout = mémoire

30
Q

Qu’est-ce qui est à la base du fonctionnement du SNC?

A

Communication interneuronale. Une cellule contacte plusieurs autres cellules

31
Q

Malléabilité d’une cellule neuronale?

A

Nombre de dendrites et épines malléable car des contacts se font et se défont

32
Q

Qu’est-ce que la synapse?

A

Potentiel dans une première cellule transmit au 2e neurone.

33
Q

Que contiennent les terminaisons nerveuses?

A

Vésicules qui contiennent les neurotransmetteurs

34
Q

Comment se transmettent les neurotransmetteurs?

A

Fusion du vésicule avec la membrane. Libération neurotransmetteurs qui agissent sur le 2e neurone. Fin de la transmission = recapture des neurotransmetteurs

35
Q

Neurotransmetteurs importants?

A

Dopamine, adrénaline, sérotonine¸

Il y a plusieurs grandes classes

36
Q

Sites d’action des drogues agissant sur le SNC?

A
  1. Transport de l’influx nerveux (canaux ioniques)
  2. synthèse du neurotransmetteur (enzymes)
  3. stockage du neurotransmetteur (vésicules synaptiques)
  4. libération du neurotransmetteur (dynamique membranaire)
  5. inactivation du neurotransmetteur (enzymes de dégradation ou site de recapture)
  6. liaison du neurotransmetteur aux récepteurs (agonistes/antagonistes)
37
Q

Récepteurs?

A

Il y a différents types de récepteurs pour différents niveau de transmissions.

38
Q

Récepteurs sur le noyau?

A

effet à long terme

39
Q

Différents niveaux de transmission dans le cerveau?

A

NIVEAU 1 : CANAUX IONIQUES et RÉCEPTEURS COUPLÉS AUX CANAUX IONIQUES
NIVEAU 2: SECONDS MESSAGERS
NIVEAU 3: GÈNES À INDUCTION IMMÉDIATE (facteurs de
transcription)
NIVEAU 4: GÈNES TARDIFS

40
Q

NIVEAU 1 : CANAUX IONIQUES et RÉCEPTEURS COUPLÉS AUX CANAUX IONIQUES?

A
  • effets rapides (msec-sec)

- courte durée (minute)

41
Q

NIVEAU 2: SECONDS MESSAGERS?

A
  • transmission plus lente (minute-heure)
  • peut influencer aussi les récepteurs couplés aux
    canaux ioniques
42
Q

NIVEAU 3: GÈNES À INDUCTION IMMÉDIATE (facteurs de

transcription)?

A
  • fonctions encore peu connues (modulent l’expression d’autres gènes dits tardifs)
  • peuvent être induits par différents stimuli (électrique,
    neurotransmetteur)
  • durée: de 15 min. à 8 heures et plus.
  • expression sélective
43
Q

NIVEAU 4: GÈNES TARDIFS?

A
  • gènes des neurotransmetteurs et enzymes, neuromodulateurs et des récepteurs (GAD, enképhalines, préprodynorphyne, préprotachykinine), aussi gènes de structure (changement dans la morphologie et la physiologie du neurone)
  • Les effets prennent habituellement quelques heures pour s’installer et peuvent durer des jours, des semaines, des mois voire des années (permanent).
44
Q

Qu’est-ce qui module l’expression des gènes?

A

neurotransmetteurs

45
Q

Cascade de transmission synaptique?

A

Une fois quelle est déclenchée, la dopamine n’est plus importante.

46
Q

Différents niveaux d’organisations du SNC?

A

Comportemental, multicellulaire, cellulaire, moléculaire.

Le comportement change dans ces différents environnements.

47
Q

Organisation du SNC?

A

Cellules nerveuses : (propriétés spécifiques,
dendrites, axones, gènes,etc..)
—————>
Circuits neuronaux : (neuroendocrinien, locaux, spécifiques, diffus)
—————>
Systèmes :humoral, autonomique sensorimoteur limbique
—————->
Fonctions systémiques : générateurs d’activité, centre des réflexes, centre de l’attention, centre d’intégration, centre de l’abstraction
—————–>
Comportements : Rythmes biologiques, prise alimentaire, émotion, apprentissage, cognition, mémoire, reproduction

48
Q

Les déterminants de l’action des drogue?

A

La structure chimique de la drogue est le principal déterminant de ses effets thérapeutiques. Cependant, plusieurs variables vont influencer de façon plus ou moins importante le résultat final. Ces variables ont quelquefois un rôle déterminant dans le succès de la pharmacothérapie. Parmi ces paramètres, on peut mentionner, le site d’action de la drogue en question, la vitesse à laquelle elle va faire effet et finalement sa durée d’action.
Dans l’intervalle entre l’administration de la drogue et le début de ses effets sur le SNC, plusieurs processus interviennent; le psychotrope doit d’abord être
absorbé dans le sang et transporté à son site d’action où il va initier des processus biochimiques qui vont ultérieurement conduire à des changements de l’humeur, du comportement ou de la cognition.
Ces processus sont les mêmes que pour les autres catégories de drogue ou de médicaments:

49
Q

5 étapes qui conditionnent les effets d’une drogue?

A
  1. La voie d’administration
  2. L’absorption et la distribution
  3. La liaison à la cible
  4. L’inactivation (métabolisme ou biotransformation de la drogue)
  5. L’excrétion
50
Q

A quoi sert la barrière hémato-encéphalique?

A

Protéger le cerveau. Certaines drogues la passe + facilement (héroine). Isole des neurones de la circulation sanguine et filtre le passage des molécules entre le sang et le SN. Constitué de cellule endothéliale vasculaire et astrocyte

51
Q

Plus la drogue est vite métabolisée?

A

Plus l’effet sera court

52
Q

Qu’est-ce que la voie d’administration?

A

Comment et où une drogue est administrée va déterminer la rapidité et la proportion qui est absorbée par le sang.

53
Q

Qu’est-ce que l’absorption et la distribution?

A

Il est très rare qu’une drogue va agir immédiatement au contact du corps. Elle doit passer une variété de membranes cellulaires avant de pénétrer dans le flot sanguin. Ce dernier va par la suite transporter cette drogue à toutes les cellules du corps. Dans le cas du SNC, il y a une étape supplémentaire que le psychotrope doit passer. Il s’agit de traverser la barrière hématoencéphalique.

54
Q

Qu’est-ce que la liaison?

A

Une fois transportée, la drogue va se lier à des récepteurs
particuliers. C’est la liaison à ces récepteurs qui vont produire un effet sur le SNC. Les cellules qui ont les récepteurs particuliers pour le psychotrope sont en fait les cellules cibles de la drogue. La drogue peut avoir plusieurs effets différents sur les cellules cibles; ex. augmentation de l’activité enzymatique, modifications
des propriétés membranaires, etc… Les changements
comportementaux seront les résultat final de ces effets.
Une drogue peut également se lier à des protéines plasmatiques (cela aura comme effet de l’empêcher de quitter le flot sanguin).
Elle peut également être emmagasinée temporairement dans les tissus graisseux ou dans les os. Cela pourra avoir comme conséquence une diminution importante de l’effet ou bien un retour de la drogue dans le flot sanguin à un moment inopportun.

55
Q

Qu’est-ce que l’inactivation?

A

L’inactivation se fait principalement par des processus
métaboliques au niveau du foie. La quantité de drogue dans le corps à un moment donné est donc dépendante de la balance dynamique entre l’absorption et l’inactivation. Conséquemment, l’inactivation influence l’intensité des effets et la durée de celles-ci.

56
Q

Qu’est-ce que l’excrétion?

A

Les métabolites du foie sont excrétés par l’urine ou les selles. Quelques drogues comme le phénobarbital dont le métabolisme est très lent sont excrétés par les reins avant d’être altérés.

57
Q

Que détermine la route d’administration?

A

La route d’administration détermine quelle quantité va atteindre le site d’action ainsi que la rapidité de l’action

58
Q

Quel est le principal but d’un régime pharmacologique?

A

généralement de maintenir la concentration plasmatique de la drogue à un niveau constant pour une période donnée. Cette concentration plasmatique est le résultat de l’absorption et de l’élimination. On doit donc utiliser les
différentes voies d’administration en fonction du résultat désiré, des caractéristiques pharmacocinétiques de la drogue et des autres variables.

59
Q

Une fois la drogue administré, absorption?

A

elle est absorbée dans la circulation sanguine à partir du site d’administration et elle circule à travers le corps entier. La cible principale de toutes les drogues psychoactives est le SNC.

60
Q

L’absorption dépend de quoi?

A

Ø solubilité et ionisation de la drogue,
Ø concentration de la drogue,
Ø facteurs individuels tels que le sexe, l’âge et la masse corporelle