5. endocrinologie Flashcards
par quoi l’hypophyse est relié à l’hypothalamus ?
par la tige hypophysaire
c’est quoi l’hypothalamus ?
une structure complexe et de petite taille, située à la base du cerveau. Se subdivise en de nombreux noyaux formés de cellules nerveuses.
c’est quoi l’hypophyse ?
une glande endocrine située à la base du cerveau, dans une cavité osseuse (fosse hypophysaire). Elle est protégée par la selle turcique.
quel est le rôle de l’hypophyse ?
réguler la sécrétion par les hormones émises par l’hypothalamus
quelles sont les 2 parties de l’hypophyse ?
- hypophyse antérieur
- hypophyse postérieur
comment s’appelle l’hypophyse antérieur et l’hypophyse postérieur ?
- adénohypophyse
- neurohypophyse
la sécrétion des hormones hypothalamiques est sous le contrôle de quoi ?
de centres cérébraux supérieurs
qu’est ce qui est régulé par des centres de rétrocontrôle ?
la sécrétion des hormones hypothalamiques et hypophysaires
quels sont les rôles des hormones de croissances ?
- augmenter la lipolyse
- augmenter la production de glucose hépatique
- augmenter la synthèse protéique
quelle est l’action indirecte de l’hormone de croissance ?
stimuler la production hépatique de IGF1
la sécrétion de GH contrôlée par 2 hormones hypothalamiques. quels sont-ils ?
- hormones de libération de GH (GhRH)
- hormone inhibitrice de GH (somatostatine)
quelle molécule exerce un rétrocontrôle négatif chez l’hormone de croissance ?
IGF1
quand l’hormone de croissance augmente ?
la nuit
quel traitement peut-on faire lorsqu’on a un déficit en hormone de croissance ?
une injection de l’hormone
quelle maladie peut-on développer avant la puberté en cas de sécrétion excessive de GH ?
le gigantisme
quelle maladie peut-on développer après la puberté en cas de sécrétion excessive de GH ?
l’acromégalie
quelle est l’action physiologique de la prolactine ?
maintenir la lactation
quelle molécule active la prolactine ?
la PRF
quelle molécule inhibe la prolactine ?
la dopamine
exemple de pathologie causant une hausse de prolactine ?
tumeur bénigne: adénome hypophysaire
exemple de pathologie causant une baisse de prolactine ?
apoplexie hypophysaire
quelle est le rôle de l’hormone thyréostimulante ? (TSH)
stimule la libération et la synthèse d’hormones thyroïdienne
par quoi la sécrétion de TSH est stimulé ?
par la TRH
par quoi la sécrétion de TSH est inhibé ?
par des concentrations circulantes élevées d’hormones thyroïdiennes (T3, T4)
c’est quoi une hypothyroïdie primaire ?
sécrétion de TSH augmentée
c’est quoi une hypothyroïdie ?
sécrétion de TSH diminuée
Quelles hormones sont incluses dans les gonadotrophines ?
?
FSH et LH
par quelle molécules les gonadotrophine sont stimulées ?
par la GnRH
que stimule LH chez les hommes ?
la sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig
que stimule FSH avec la testo chez les hommes ?
stimule la spermatogenèse
quels sont les hormones qui jouent un rôle clé dans le cycle menstruel ?
LH et FSH
quel est le rôle des hormones adénocorticotropes (ACTH) ?
stimuler la sécrétion des glucocorticoïdes (cortisol)
par quoi est stimulé la sécrétion d’ACTH ?
par la CRH
l’ACTH est augmente par quoi ?
le stress et le cortisol
quelles sont les maladies faisant en sorte qu’on a plus de ACTH ?
- maladie de cushing
- maladie d’addison
- pigmentation anormale
quels sont les hormones post-hypophysaires ?
- les hormones antidiurétiques
- ocytocines
quel est le rôle physiologique de l’ocytocine ?
permet l’éjection du lait et le contrôle de la contractilité utérile
quel est le rôle physiologique de l’hormone antidiurétique ?
contrôle de l’excrétion de l’eau
quelles sont les 2 parties distinctes des glandes surrénales ?
- la médulle
- le cortex
quelles sont les zones du cortex ?
- glomérulée
- fasciculée
- réticulée
quelles sont les zones de la médusa ?
Cellules chromaffines
dans quelle zone se trouvent les minéralcortocïdes ?
dans la zone glomérulée
où se trouvent les glucocorticoïdes ?
dans la zone fasciculée
dans quelle zone se trouvent les androgènes ?
dans la zone réticulée
ou se trouve les cathécolamine ?
Cellules chromaffines
nomme-moi des glucorticoïdes naturels
cortisol et cortisone
quelle est le double rôle des glucocorticoïdes ?
- métabolique
- inflammatoire
quel est le rôle physiologique de l’aldostérone ?
stimuler la réabsorption rénale du sodium en échange d’ions potassium et hydrogènes
l’aldostérone est sécrétée en réponse à quoi ?
à l’angiotensine II qui résulte de l’activation du système rénine-angiotensine sous l’influence d’une diminution du flux sanguin rénal
par quoi est simulé la sécrétion de l’aldostérone ?
par la rénine
qu’est-ce qui permet de dépister une sécrétion excessive d’aldostérone ?
le rapport aldostérone/rénine
c’est quoi un hyperaldostéronisme primaire ?
rénine basse
c’est quoi un hyperaldostéronisme secondaire ?
rénine élevée
pourquoi dose-t-on l’androgène ?
pour diagnostiquer l’hyperplasie congénitale et explorer les syndromes de virilisait chez la femme
c’est quoi l’hyperplasie congénitale des surrénales ?
un ensemble de maladies héréditaires métaboliques des glandes surrénales qui affecte la biosynthèse des hormones stéroïdiennes
quelles sont les pathologies de la corticosurrénale ?
- insuffisance surrénalienne: maladie d’addison
- hypérfonctionnement des corticosurrénal: syndrome de Cushing
quel type de maladie est la maladie de Addison ?
auto-immune
la maladie de Cushing est-elle une tumeur hypophysaire ?
oui
c’est quoi le syndrome de Cushing ?
une concentration élevée de glucocorticoïdes et éventuellement de minéralocorticoïdes, accompagnant un excès d’androgènes.
comment peut-on diagnostiquer le syndrome de Cushing ?
Cortisol élevé: sérique ou urinaire
à quoi sert le test de suppression à la dexaméthasone ?
aide à différencier les causes du syndrome de Cushing
c’est quoi la dexaméthasone ?
un glucocorticoide artificiel
quelle est la cause lorsque l’administration d’une forte dose de dexaméthasone entraîne une suppression du cortisol ?
l’hypophyse
quelle est la cause lorsque l’administration d’une forte dose de dexaméthasone ne provoque pas de suppression du cortisol ?
- surrénale
- ectopique
quelle est la cause lorsque l’administration d’une forte dose de dexaméthasone entraîne une baisse de l’ACTH ?
surrénales
quelle est la cause lorsque l’administration d’une forte dose de dexaméthasone entraîne une hausse de l’ACTH ?
- hypophyse
- ectopique
que confirme le Test de suppression faible dose de dexaméthasone ?
confirme le syndrome de Cushing (sans identifier la cause)
que confirme le test de suppression à haute dose de dexaméthosone ?
confirme la tumeur hypophysaire (maladie de Cushing)
quels sont les principaux produits de sécrétion de la médullosurrénale ?
les catécholamines
qui produit plus d’adrénaline ?
les surrénales
qui produit plus de noradrénaline ?
SNC/SNA
en raison de quoi les catécholamines sont-elles relâchées ?
- hypotensions
- hypoglycémie
- stress physique et emotionnel
quel est le rôle des catécholamines ?
hausse de
- fréquence cardiaque
- lipolyse
- glycémie
- pression artérielle
quelles sont les pathologies de la médullosurrénale ?
phéochromocytomes : tumeurs qui sécrètent des catécholamines
comment peut-on investiguer un phéochromocytome ?
en mesurant les catécholamines et leurs métabolites plasmatiques et urinaires
que régissent les 2 parathyroïdes ?
l’homéostasie du calcium et du phosphate
de combien de lobe est composé la thyroïde ?
2
de quoi est composé la thyroïde ?
de 2 lobes reliés par un isthme
les follicules sphériques sont riches en quoi ?
en couche unicellulaire riche en thyroglobuline
qu’est-ce qui se trouve entre les follicules ?
des cellules parafolliculaires (cellules C) synthétisant la calcitonine
quels sont les 3 hormones sécrétées par la thyroïde ?
la T4, T3 et la calcitonine
quelle cellule synthétise la calcitonine ?
les cellules parafolliculaires
quelle cellule synthétise la t4 et la t3 ?
les cellules folliculaires
rT3 est active ou inactive ?
inactive
quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes ?
- croissance et développement
- production de chaleur (HyperT: Bouffées de chaleur, HypoT: Frilosité)
- action sur le système cardiovasculaire(HyperT: ↑ rythme cardiaque,↑ vasodilatation périphérique; HypoT: ↓ rythme cardiaque, ↑ vasocontration périphérique)
- Effets sur le métabolisme (glucose, protéines, lipides): ↑absorption intestinale de glucose et stimulation de la gluconéogenèse et
glycogénolyse, Augmentation de la synthèse des protéines, Baisse du cholestérol total et du LDL-chol en stimulant la conversion en sels biliaires.
quelles sont les 3 étapes principales de la synthèse des hormones thyroïdienne ?
- Captation de l’iode par la thyroïde
- Synthèse des hormones thyroïdiennes et entreposage dans la thyroglobuline
- Protéolyse de la thyroglobuline et sécrétion de T3 et T4
qu’est-ce qui empêche la perte des hormones thyroïdiennes par filtration glomérulaire ?
la liaison des hormones aux protéines
la TBG qui est un transporteur d’hormones thyroïdienne a plus d’affinité pour qui ?
plus pour T4 que T3
les concentrations plasmatiques totales des hormones thyroïdiennes dépendent de quoi ?
- des protéines de transport
- de la fonction thyroïdienne
quelle mesure est la plus fiable pour évaluer la fonction thyroïdienne en cas d’augmentation de la TBG ?
la mesure de T4 libre et TSH
que sécrète l’hypothalamus pour la synthèse des hormones hypophysaires ?
la TRH qui est transportée vers l’hypophyse
que relâche l’hypophyse lorsqu’elle est activé ?
la TSH
qu’est ce qui inhibent la synthèse et la sécrétion de
TRH et TSH ?
des concentrations élevées en T4 et T3
comment fait-on l’nvestigation de la fonction thyroïdienne ?
en dosant la TSH
quels sont les signes cliniques de l’hyperthyroïdie ?
Amaigrissement, hypersudation, fatigue, gloire
quelle est la cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie ?
la maladie de basedow
c’est quoi la maladie de basedow ?
pathologie auto-immune où des anticorps imitent l’effet de la TSH.
les auto-anticorps se fixent aux récepteurs de la TSH sur la thyroïde et les activent, imitant ainsi son action.
comment peut-on traiter l’hyperthyroïdie ?
- antithyroïdiens de synthèse
- iode radioactif
- chirurgie
quel traitement pour l’hyperthyroïdie mène à une hypothyroïdie ?
le traitement par iode radioactif et chirurgie
comment peut-on traiter l’hypothyroïdie ?
- avec des hormones thyroïdiennes de substitution
- thérapie de substitution suivie par le dosage de la TSH
quels sont les Ac anti-thyroïdiens ?
- Anti-thyroglobuline
- Anti-TPO
- Anti-récepteur de la TSH
quels sont les gonades chez l’homme et la femme ?
femme: ovaires qui produisent oestrogène et progestérone
homme: testicules qui produisent la testo
que sécrète l’hypothalamus chez l’axe reproducteur féminin ?
GnRH
LH-RH
que sécrète l’hypophyse chez l’axe reproducteur féminin ?
LH et FSH
que détermine la sécrétion préférentielle de FSH
ou de LH ?
la fréquence des pulsations
la fréquence des pulsations lentes de la Gn-RH est associées à ?
FSH
la fréquence des pulsations rapides de la Gn-RH est associées à ?
LH
quels sont les inhibiteurs externes de la Gn-RH ?
- Stress
- Alimentation
- Activité physique
- Phéromones
- Cycle éveil-sommeil (décalage horaire)
quels sont les inhibiteurs internes de la Gn-RH ?
- Cortisol
- Leptine
- Prolactine
- Mélatonine
- Neurotransmetteurs
Opioïdes (-)
Catécholamines (+)
c’est quoi la folliculogénèse ?
la maturation des follicules qui renferment l’ovocyte libéré pendant l’ovulation.
quelles sont les 2 types de cellules folliculaires ?
- granulosa qui produisent les oestrogènes sous l’effet de la FSH
- thèque qui produisent les androgènes sous l’effet de la LH
la synthèse des œstrogènes nécessite l’action combinée de:
- granulosa
- thèque
- LH et FSH
quel est le rôle de la FSH sur l’ovaire ?
- stimule la croissance des follicules
- stimule les cellules granulosa
quel est le rôle de la LH sur l’ovaire ?
- ovulation
- androgène, progestérone
que sécrète le corps jaune ?
progestérone et œstradiol
sans fécondation, le corps jaune:
dégénère
quand les femmes ont des menstruation ?
lorsque ↓ Progestérone et œstradiol
quelle hormone déclenche l’ovulation ?
LH
qui régule le cycle de menstruation par rétrocontrôle ?
L’œstradiol et la progestérone
quel est le rôle de l’oestrogène ?
allaitement, bien etre
quel est le rôle de la progestérone ?
- Grossesse: premier trimestre hausse
- Syndrome prémenstruel
que produit les cellules granulosa ?
l’oestrogenes
les inhibines sont sécrètées par quoi ?
par les ovaires
de quelle phase font partie les inhibes A et B?
A: phase lutéale
B: phase folliculaire
que reflète les inhibine A et B ?
A: la qualité follicule
B: le nombre de follicules
par qui les inhibines A sont sécrétée ?
Sécrétée par le follicule dominant
et le corps jaune
par qui les inhibines B sont sécrétée ?
Sécrétée par les cellules antrales et
la granulosa
dans quoi sont impliqués les inhibines ?
dans l’inhibition de la sécrétion des FSH
quels sont les désordres de la fonction gonadique féminine ?
- hyperplasie congénitale des surrénales: désordres virilisants
- Puberté précoce
- Hypogonadisme
c’est quoi l’hypogonadisme primaire et secondaire ?
Primaire: insuffisance ovarienne
Secondaire: à une affection hypothalamique ou hypophysaire
c’est quoi une amenorée primaire ?
puberté différée
les hormones sexuelles masculines sont synthétisée par qui ?
les ballz
quels sont les androgènes testiculaires:
Testostérone,
androstènedione et
déhydroépiandrostérone (DHEA).
c’est quoi la testostérone ?
une hormone anabolisante, indispensable au développement des caractères sexuels secondaires masculins et pour la spermatogenèse
de quoi dépend la spermatogenèse ?
des cellules de stroli qui sont activé par FSH
que sécrètent les cellules de stroli ?
l’inhibine
quel est le rôle des cellules de stroli ?
d’inhiber la sécrétion de FSH
c’est quoi la DHT ?
un métabolite actif de la testostérone
activité biologique de la testostérone est presqu’entièrement due à quoi ?
à la DHT
la réaction qui mène a la dht est catalyse par quoi ?
la 5a-réductase
la testo se lie a de prot. de transport. quels sont ils ?
la SHBG et très peu à l’albumine
vrai ou faux. l’albumine fixe la testostérone moins fortement que la SHBG, donc considérée comme disponible
yessss
quel est le meilleur indicateur de la disponibilité
des androgènes que la totale ?
la testo
c’est quoi l’andropause ?
Baisse graduelle dans la fonction gonadique chez l’homme à partir de 50 ans
Baisse graduelle de la testostérone associée à quoi ?
- Augmentation des concentration de SHBG, ce qui réduit la concentration en testostérone libre.
- Baisse du nombre de cellules de Leydig, donc moins de testostérone produite par les testicules
- Plus de testostérone est convertie en dihydroxytestostérone par la 5a-réductase.
- Plus de testostérone est convertie en œstradiol par l’aromatase
quels sont les désordres de la fonction gonadique masculine ?
- Hypogonadisme (déficit de la spermatogenèse ou de la production de testostérone)
- Gynécomastie: développement de la poitrine, lié à une perturbation de l’équilibre entre les œstrogènes et les androgènes
c’est quoi l’hypogonadisme primaire et secondaire ?
Primaire: Désordre primaire aux gonades
- Congénital (déficit en 5a-réductase) ou acquis (oreillons)
- Labo: ↑ FSH/LH, ↓ testostérone
Secondaire: Défaut au-niveau hypophysaire (tumeur) ou hypothalamique
(syndrome de Kallman) qui empêche une stimulation normale des gonades
- Labo: ↓ FSH/LH, ↓ testostérone
quelle est la source principale des carbohydrates ?
végétaux
gluconéogenèse ?
Formation de glucose à partir de sources autres que carbohydrates (acides aminés, glycérol, lactate).
Glycogénolyse ?
Dégradation du glycogène en
glucose.
Glycogenèse ?
Conversion du glucose en glycogène.
Glycolyse ?
Conversion du glucose et autres hexoses en lactate et pyruvate.
quels sont les hormones qui diminue la glycémie ?
l’insuline
quels sont les hormones de contre-régulation ?
- glucagon
- adrénaline (épinéphrine)
- cortisol
- hormone de croissance
par qui l’insuline est synthétisé ?
par les cellules b des ilôts de Langherans du pancréas.
l’insuline est une hormon….
anabolique
la sécrétion de l’insuline est stimulée par quoi ?
- Glucose
- Acides aminés
- Hormones gastro-intestinale (glucagon, gastrine, sécrétine…)
- Médicaments (sulfonylurée, agonistes b adrénergiques)
la sécrétion de l’insuline est inhibée par quoi ?
- Hypoglycémie
- Somatostatine (sécrétée par cellules g des ilôts de Langherans)
- Médicaments (agonistes a-adrénergiques, bloqueurs b-adrénergiques)
l’insuline est sécrété de quelle façon et en combien de phase ?
de façon pulsatile
1.Relâche rapide de l’insuline entreposée:
Début: 1-2 minutes après hausse de la glycémie
Durée: jusqu’à 10 minutes
2.Synthèse continue d’insuline. Durée: jusqu’au retour d’une glycémie normale (60-120 minutes)
comment la synthèse de l’insuline se fait ?
- cellules B forment préproinsuline
- Convertie en proinsuline
- Clivage protéolytique en insuline et peptide C.
- Insuline et peptide C (dépouvu d’activité
biologique) sont relachés dans la circulation en quantité ÉQUIMOLAIRE.
qu’est-ce qui permet de distinguer l’insuline produite naturellement par le pancréas de l’insuline injectée ?
la mesure du peptide C
par quoi le glucagon est sécrétés ?
par les cellules alpha des îlots de langerhans
c’est quoi le glucagon ?
Hormone catabolique qui:
1. Stimule la production de glucose dans le foie par la
glycogénolyse et la gluconéogenèse.
2. Stimule la cétogenèse dans le foie.
3. Favorise la lipolyse.
par quoi la sécrétion de glucagon est stimulée/ inhibée?
par glycémie basse et inhibée par une glycémie
haute.
de quelle famille fait partie l’adrénaline ?
des cathécolamines
par qui l’adrénaline est-elle sécrétée ?
par la médullosurrénale
quest ce qui augment l’adrénaline ?
un stress physique ou émotionnel
l’adrénaline stimule quoi ?
la production de glucagon et de glucose
par qui est sécrété le cortisol et en réponse à quoi ?
par le cortex des glandes surrénales, en réponse à
l’ACTH
que stimule le cortisol ?
la gluconéogenése
quelles sont les conditions pathologiques liées au cortisol ?
syndrome de Cushing (augmentation de cortisol):
hyperglycémie) et maladie d’addison (insuffisance adénocorticale): hypoglycémie
quel diable prédispose à l’acidocétose ?
type 1
de quoi résulte le diabète de type 1
Résulte de la destruction des cellules b du pancréas
quel diabete est autoimmun ?
type 1
le diabete de tyoe 2 est attribué à ?
- Insulinorésistance accompagnée d’une carence insulinique relative.
- Anomalie de la sécrétion accompagnée d’une
insulinorésistance.
dans quel diable il y a la présence d’Ac ?
type 1
de quel type la majorité des diabetes sont ?
type 2
comment peut on contrôler le diable de type 2 ?
Contrôle de l’hyperglycémie par une modification de la diète, la prise d’hypoglycémiants oraux ou d’insuline.
cest quoi l’intolérance au glucose ?
c’est lorsque les personnes qui ont une glycémie à jeun normale, mais ont une réponse au test d’hyperglycémie provoquée orale (HPGO) anormale
c’est quoi l’anomalie du glucose à jeun (AGJ) ?
personnes qui ont une glycémie à jeun anormale.
quels sont les complications aigue du diabète ?
Hypoglycémie
quels sont les complications chroniques du diabète ?
mcv
néphropathie
vrai ou faux ? Glycémie chez le nouveau-né plus basse que chez l’adulte
vrai
l’alcool inhibe quoi ?
la gluconeogenese
quelle st la première cause dinsufissane rénale ?
néphropathie diabetique
quelle est l’indicateur clé pour détecter précocement les maladies rénales, en particulier chez les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension ?
Albumine urinaire
nomme-moi un marqueur du contrôle glycémique à long terme ?
l’hémoglobine glycqué. Elle reflète la moyenne de la glycémie sur les 3 derniers mois, car le glucose se fixe progressivement sur l’hémoglobine des globules rouges.
nomme moi le variant de l’hémoglobine
HbA1c
formation d’hémoglobine glyquée estreversible ou irréversible?
irreversible
comment peut on doser le l’A1c ?
Chromatographie échangeuse d’ions ou immunoessais
quelle est la différence entre fructosamine et HbA1c ?
frucotsamine: se fixe aux protéines sanguines comme l’albumine, demi vie plus courte
HbA1c: Se fixe à l’hémoglobine des globules rouges, demi vie plus longue
