1. introduction à la biochimie clinique Flashcards
quelle est la définition du dépistage ?
elle consiste à la recherche d’une ou de plusieurs maladies ou anomalie dites “à risques” chez les individus d’une population
quelle est la définition de diagnostic ?
un raisonnement qui mène à l’identification de l’origine d’une défaillance, problème ou maladie
quelle est la définition de pronostic ?
une analyse, basé sur une recherche statistique, qui a pour intérêt d’essayer de prévoir l’issue d’un évènement quelconque
que désigne le pronostic en médecine ?
les chances de guérisons
quelle est la première étape de l’examen médical pour aboutir au diagnostic ?
l’anamnèse
qu’est ce que l’anamnèse ?
l’anamnèse, ou histoire de la maladie, retrace les antécédents médicaux, l’évolution de la plainte actuelle, les explorations réalisées et les traitements entrepris.
qu’est ce qu’un Dx différentiel ?
une méthode/approche scientifique permettant aux professionnels de santé d’examiner un patient, d’éliminer les causes improbables et d’identifier la maladie responsable des symptômes
quelles sont les 3 phases incontournables à considérer afin d’offrir un service d’analyses biochimiques ?
les phases pré-analytique, analytique et post-analytique
quelles sont les contraintes associées à la phase pré-analytique ?
1.les difficultés associées à la préparation du patient
2. les difficultés associées au recueil/prélèvement des échantillons
quelle étape de la phase pré-analytique vise à à optimiser l’obtention d’un échantillon de qualité ?
l’étape de la préparation du patient
le patient devra se soumettre à certaines conditions établies par le laboratoire.
à défaut de les respecter, les résultats pourraient en être affectés. nomme-moi les conditions
- diète spécifique
- arrêt de médicaments
- temps déterminés de collecte
- conservation de la collecte
- heure d’un prélèvement
- abstinence sexuelle
pourquoi existe-t-il différents tubes de prélèvements sanguins ?
afin d’obtenir un sang complet, un sang plasmatique ou sérique
quelle est la différence entre le plasma et le sang ?
le plasma contient du fibrinogène, tandis que le sérum en est dépourvu, car il est obtenu après coagulation du sang
pour quelles raisons l’intégrité du prélèvement peut être affecté ?
- le garrot
- le délai dans la manipulation de l’échantillon
- la conservation de l’échantillon
- l’hémolyse de l’échantillon
- un soluté donné au patient
- un récipient incorrect pour l’échantillon
- un échantillon ou volume insuffisant
la phase analytique, qu’est-ce que c’est ?
c’est l’étape qui comprend tous les événements qui peuvent se produire pendant l’analyse à proprement parler
de façon générale, la phase analytique tient en considération l’utilisation d’un appareil/système autonome. De quoi est-il capable de traiter ?
- les échantillons des patients
- l’étendue du répertoire des analyses demandées
- le plus grand nombre d’analyses
- la gestion et le maintien de l’intégrité de l’échantillon
quelles sont les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon ?
- hémolyse
- ictère
- lactescence
- protéines totales anormales (très haute)
- médicaments
c’est quoi l’hémolyse et quel impact a-t-elle sur un échantillon sanguin ?
une destruction des globules rouges et donne une coloration rose à rouge
c’est quoi l’ictère et quel impact a-t-elle sur un échantillon sanguin ?
haute présence de bilirubine et donne une coloration jaune foncé à l’échantillon
c’est quoi la lactescence et quel impact a-t-elle sur un échantillon sanguin ?
un excès de triglycérides donnant un effet de ‘‘crème’’ à l’échantillon
quel est l’impact d’une haute quantité de protéines totales anormales ou de lipides dans l’analyse de l’échantillon ?
ces conditions peuvent
induire de fausses évaluations des électrolytes
quel est l’effet des médicaments sur l’analyse de l’échantillon ?
peuvent inhiber le dosage de certaines enzymes que l’on
veut doser ou induire un effet chélateur sur d’autres analytes
exemples de variations environnementales sur l’analyse de l’échantillon ?
- T°C ambiante
- Humidité ambiante
- Eau alimentant les appareils/systèmes
exemples de variations environnementales ?
- la calibration,la mécanique, l’électronique, les trousses d’analyses
- les performances analytiques:
1) Précision et exactitude
2) Sensibilité et spécificité analytiques
quelle est la définition de la précision ?
la reproductibilité d’une méthode analytique
quelle est la définition de l’exactitude ?
elle définit à quel point la valeur mesurée est proche de la valeur réelle
c’est quoi la sensibilité analytique d’un dosage ?
elle permet de mesurer la plus petite quantité de la substance que peut détecter la méthode
c’est quoi la spécificité analytique d’un dosage ?
elle correspond à sa capacité à distinguer précisément la substance recherchée sans être influencé par d’autres substances similaires.
quelles sont les variations analytiques possible ?
les variations instrumentales, environnementales et les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon
la phase post-analytique, qu’est-ce que c’est ?
c’est l’étape qui concerne tous les événements qui peuvent se produire après que l’analyse ait été effectuée
de quoi tient compte la phase post-analytique ?
- de la phase de validation technique
- de l’interprétation des résultats par le biochimiste clinique
- de la transmission des résultats auprès des demandeurs/ prescripteurs d’analyseurs
quels sont les paramètres à vérifier pour assurer l’évaluation et la transmission d’un résultat de qualité en laboratoire ?
- la validation des CQ
- l’évaluation des variations possibles
- l’évaluation du rapport patient
à quoi servent les contrôles de qualités ?
ils permettent de s’assurer que la méthode et l’appareil donne des résultats
satisfaisants avec les échantillons patients.
que sont les contrôles de qualité (CQ) internes et quel est leur rôle en laboratoire ?
les CQ internes sont des contrôles effectués quotidiennement en laboratoire. Ils sont évalués en comparant les résultats obtenus à des valeurs attendues et connues. Ces valeurs sont analysées à l’aide d’un graphique de Levey-Jennings, permettant de détecter les écarts et d’évaluer la précision de la méthode utilisée.
que sont les contrôles de qualité (CQ) externes et pourquoi sont-ils importants en laboratoire ?
ce sont des QC issue d’un programme externe à l’hôpital. ils permettent d’évaluer des CQ dont les valeurs réelles sont inconnues par le laboratoire. Le
labo doit soumettre les résultats à la compagnie qui distribue ces CQ. Cette dernière informera le labo, s’il a de bons résultats. Permet d’évaluer l’exactitude de la méthode.
quelle est la principale différence entre les CQ internes et externe ?
CQ interne: évalue la précision de la méthode
CQ externe: évalue l’exactitude de la méthode
quel est le type de graphique utilisé lors de la validation de CQ internes ?
Graphique de type Levey-Jenning
quel règles/critères d’acceptation utilise-t-on lors de la validation des QC internes ?
règles de Westguard
que permettent de dépister les règles de Westguard ?
les erreurs aléatoires et systémiques
que concerne les erreurs aléatoires ?
elles concernent toute déviation par rapport au résultat attendu
quand une erreur systémique est-elle détectée ?
dès qu’il y a changement de moyenne des valeurs de contrôle
quels sont les types de variations biologiques pouvant affecter les résultats d’analyses biologiques ?
- âge, sexe, ethnie du patient
- la prise de médicaments
- l’alimentation
- le moment du prélèvement
- le stress et l’anxiété
quelles sont les 2 catégories de variations ?
les variations prévisibles (cycliques) et les variations imprévisible (biologique)
Quels sont les types de résultats biochimiques et comment se différencient-ils ?
les résultats biochimiques peuvent être:
- qualitatif ou semi-quantitatif: indiquent uniquement la présence ou l’absence d’une substance
- quantitatif: fournissent une valeur numérique précise. Ces tests sont majoritaires en laboratoire clinique
quelle est l’unité de mesure des enzymes ?
en “unités” d’activité enzymatique (ex.: U/l, UI/I, etc.)
comment sont exprimé les macromolécules ?
en unités de masse (gramme oumilligrammes) par litre.
Comment est défini l’intervalle de référence pour comparer les résultats des examens biochimiques ?
elle est déterminé de manière statistique en incluant 95 % des valeurs observées chez des volontaires sains
vrai ou faux ? dans la pratique, il n’existe pas de limites rigides différenciant la population malade de la population saine.
vrai
c’est quoi un faux positif ?
un résultat anormal chez un patient sain
c’est quoi un faux négatif ?
un résultat normal chez un patient malade
que mesure la spécificité d’un test clinique ?
la fréquence qu’un résultat négatif est obtenu chez des patients non atteints d’une maladie
que mesure la sensibilité clinique ?
l’incidence des résultats positifs chez des patients connus pour avoir la maladie.
