5. Alcools autres que l’éthanol

Question 1

Décrire: Isopropanol (4)

Answer 1

• Usages : alcool à friction, solvant de produits domestiques, décapants, liquide pour dégeler les serrures
• Métabolisé en acétone par l’alcool déshydrogénase (ADH), produisant ainsi une cétonémie, une cétonurie et un trou osmolaire, sans acidose métabolique.
• Effets dépresseurs du SNC plus importants que l’éthanol.
• Sa “demi-vie” est courte (environ 3 h), mais celle de l’acétone, son métabolite, est beaucoup plus longue (environ 22h).

Question 2

Décrire clinique: Isopropanol (4)

Answer 2

• Haleine fruitée (acétone), quelques heures après l’ingestion.
• Dépression SNC
• no/vo, dlr abdo, parfois gastrite hémorragique ou pancréatite aigue (rare).
• Si intoxication sévère : coma, hypotension, hypothermie, arythmies, insuffisance rénale (rare).

Question 3

Décrire labos: Isopropanol (4)

Answer 3

• FSC, électrolytes, azote uréique, créatinine, glycémie.
• Enzymes hépatiques, pancréatiques.
• Concentration d’isopropanol et d’acétone en même temps que les autres alcools (si anamnèse impossible et présence d’un trou osmolaire inexpliqué), cétonémie, éthanol, gaz sanguins, osmolalité sérique, analyse d’urine (cétonurie).
• NB : La créatinine sérique peut être faussement augmentée s’il y a une acétonémie. Y penser si l’azote uréique demeure normale.

Question 4

Décrire tx: Isopropanol (4)

Answer 4

• Tx symptomatique.
• A-B : Surveillance respiratoire.
• C : Remplissage liquidien, vasopresseurs au besoin.
• Hémodialyse rarement nécessaire, mais peut être considérée lors d’ingestion massive si concentration > 65 mmol/L.