4.2 Flashcards
Vrai ou faux? Le travail myofascial se fait en tension et compression.
Vrai
Que cible le traitement myofascial? (2)
- Altération eu tonus global musculaire (SNC)
- Changements autonomiques (vasodilatation, altération de la viscosité tissulaire, réduction du tonus intrafascial)
Le travail myofascial entraîne une atténuation de la douleur de + de 20%, une amélioration moyenne de l’indice d’incapacité ainsi que des effets thermogéniques locaux 5 minutes post-traitement avec un pic à 24h. Qu’entrainent ces effets thermogéniques sur la viscosité des tissus?
Réduction de la viscosité de l’acide hyaluronique
Vrai ou faux? Le travail myofascial a des effets bénéfiques sur l’amplitude de mouvement distal, la douleur, la fatigue, la rigidité, l’anxiété, la dépression et la qualité de vie.
Faux, étude non concluante par rapport aux ADM distales
Quel outil peut-on utiliser pour un échauffement où l’on veut aller chercher de la flexibilité? Pourquoi?
Foam roller ; effets locaux sur les ADM en étant plus efficace que le pré-étirement, améliore l’activation musculaire
Nomme quelques contre-indications au foam roller.
- problèmes cardiaques congestifs
- insuffisance rénale
- troubles de la coagulation
- conditions dermatologiques infectieuses
- cancer
Nomme quelques impacts du foam roller sur les performances athlétiques.
- atténue l’irritation musculaire post-entrainement
- améliore le saut vertical
- améliore l’activation musculaire
- améliore l’ADM passe et dynamique
- affecte l’hydratation tissulaire
- améliore la compliance musculaire
- augmente le coût de la course
- améliore l’activité du FNM et le flot sanguin
- amélioration ADM
- amélioration du pic de force isocinétique
- améliore l’équilibre
Vrai ou faux? Le bandage athlétique permet de réduire les risques de blesser à nouveau la cheville grâce à une amélioration de la proprioception.
Faux, il permet de réduire les risques de blesser à nouveau la cheville mais cela ne provient PAS d’une amélioration de la priprioception.
**Il y a amélioration de la proprioception en position debout seulement chez les sujets ayant une déficience. Sinon, ça aggrave les résultats.
Le port d’un bandage athlétique ou d’une orthèse de la cheville n’a aucun effet sur la proprioception et semble même aggraver les résultats dans un plan de mouvement. Lequel?
Inversion/éversion
Pour augmenter la circulation sanguine des paraspinaux, est-il plus bénéfique d’utiliser du kinésiotape ou de faire du travail myofascial?
Travail myofascial. Il n’y a aucune différence entre les kinésiotape et le placebo.
À quelle fréquence/durée doivent être effectués les étirements thérapeutiques pour avoir des bienfaits?
Tous les jours pour un minimum de 20 à 30 secondes, 5 à 6x par jour
Vrai ou faux? Les effets des étirements thérapeutiques sont dus à l’élongation des fibres musculaires.
Faux, semblent provenir d’une modification de la conduction au niveau spinal.
L’étirement provoque-t-il des changements au niveau de la rigidité du tendon ou du muscle?
Non, effets négligeables. Les adaptations des 6 à 8 premières semaines semblent être principalement associées à une altération de la tolérance de l’unité musculo-tendineuse sans apporter de changement aux propriétés mécaniques.
Quels sont les adaptations mécaniques d’un programme d’entrainement de 6 semaines (5x par semaine) d’étirements statiques passifs avec consommation de 0,25 g de protéine/kg corporel après chacune des séances? (4)
- augmentation de la dorsiflexion
- augmentation de la taille des fascicules
- diminution de l’angle de pennation dans le ventre latéral (qui a déjà un plus petit angle de pennation que le ventre médial)
- augmentation du volume musculaire de 5,6%
Vrai ou faux? Comme un programme d’entrainement de 6 semaines d’étirement augmente le volume musculaire de 5,6%, il est également possible d’observer un changement du moment de force de flexion plantaire maximal ainsi que de la taille du tendon d’Achille.
Faux, aucun changement du moment de force de flexion plantaire maximal et aucun changement de la taille du tendon d’Achille.
Pour quels types de sports est-ce que l’effet du pré-étirement semble efficace pour prévenir les blessures?
Sports où une composante de sprint est prédominante
Vrai ou faux? On note une légère réduction des performances musculaires suite à l’étirement, surtout lors d’application d’étirements de + de 60 secondes. Ces effets se dissipent après 10 minutes.
Vrai
À quoi est lié le mécanisme qui induit la perte de force suite à des étirements de + de 60 secondes?
Diminution de la dépolarisation efférente ; changement au niveau spinal suite à une diminution de l’apport afférent des faisceaux musculaires (arc réflexe gamma)
PAS réduction de la rigidité tendineuse
Explique brièvement le concept d’auto-inhibition de Renshaw.
Le motoneurone alpha reçoit une efférence excitatrice qu’il transmet au muscle et à une cellule de Renshaw. La cellule de Renshaw forme en retour une synapse inhibitrice avec ce même motoneurone alpha. Celui-ci s’auto-inhibe donc via l’intermédiaire de la cellule de Renshaw.
Est-ce que l’étirement de composantes distales sur la chaine myofasciale est aussi efficace qu’un étirement local?
Oui ; dans une étude où on a étiré les ischios et gastrocs en comparaison avec les extenseurs du cou, il y a eu amélioration des ADM dans les 2 cas.
Qu’est-il plus bénéfique entre faire 6 x 30 secondes d’étirement ou 3 x 30 secondes d’étirement? Pourquoi?
6 x 30 secondes est plus bénéfique, car la fréquence est plus payante que la durée. Après 30 secondes, les étirements ont peu d’effet thérapeutique supplémentaire.
Quels sont les facteurs qui contribuent à l’hypomobilité (réduction des ADM persistante)? (6)
- immobilisation prolongée
- sédentarité
- désalignement postural (débalancement musculaire)
- faiblesse musculaire (désordre MSK)
- traumatologie (inflammation et dlr)
- atteinte congénitale ou fonctionnelle permanente
Qu’est-ce que la contracture?
Adaptation musculaire résultat en une réduction de l’unité musculo-tendineux et des tissus entourant une articulation
Quelle est la différence entre une contraction et la contracture?
Contraction = volontaire, contracture = réflexe
Quels sont 2 conséquences de la contracture?
- restriction articulaire pouvant compromettre la capacité fonctionnelle
- résistance à l’étirement (actif/passif)
Comment est-ce que la contracture peut augmenter le risque de blessure au muscle?
La contracture cause une résistance à l’étirement du muscle. Celui-ci absorbe donc plus d’énergie alors que le tendon en absorbe moins. Cela augmente la force et le trauma appliqué au muscle = + risque de blessure.
Quels sont les 4 types de contracture?
- Myostatique
- Pseudomyostatique
- Arthrogénique/périarticulaire
- Fibrotique/irréversible
Décris la contracture myostatique.
- réduction de l’unité musculo-tendineuse
- diminution d’ADM
- aucune atteinte pathologique (résolution rapide à l’aide d’étirements)
Décris la contracture pseudomyostatique.
- hypertonicité associée à des lésions au niveau du SNC (AVC, commotion, atteinte spinale)
- disparait temporairement lorsque l’on applique une inhibition neuromusculaire
Décris la contracture arthrogénique/périarticulaire.
- résulte d’une pathologie intra-articulaire
- peut induire des adhérences, prolifération synoviales, effusion articulaire, irrégularité des surfaces cartilagineuses, formation d’ostéophytes
Décris la contracture fibrotique/irréversible.
- changements fibreux dans les tissus conjonctifs/musculaires
- produit des adhérences (fibrose)
- possible de l’étirer et d’améliorer l’ADM au long terme, mais souvent difficile à corriger
- dépendant de la durée de l’atteinte
À quel moment est-ce que le surétirement provoque une instabilité? À quels effets négatifs prédispose-t-il alors?
- Lorsque les structures articulaires et la force musculaire autour de l’articulation ne permettent plus de maintenir celle-ci stable
- Prédispose à la douleur, aux blessures musculosquelettiques ainsi qu’à la dégénérescence articulaire
Nomme quelques contre-indications à l’étirement.
- limitation articulaire (blocage osseux)
- fracture récente
- douleur aigue et précise au niveau de l’articulation lors de l’élongation musculaire
- hématome
- hypermobilité
- atteinte paralytique
Pour restaurer la force, quelle “intensité” doit-on rechercher? (niveau de stress)
Au-delà des stress normotensifs pour entrainer une amélioration (adaptation spécifique pour une demande imposée)
Vrai ou faux? La résistance des tendons, des ligaments et des os augmente aussi rapidement que celle des muscles.
Faux, pas aussi rapidement
Quel type de contraction pour de restaurer de la force est plus facile à utiliser pour contrôler la réadaptation initiale? (excentrique, iso ou concentrique)
isométrique (précède la phase dynamique)
Vrai ou faux? Toujours augmenter la charge avant d’augmenter le nombre de répétitions.
Faux, toujours augmenter le nombre de répétitions avant la charge.
Si le patient est trop en douleur, par quel type de contraction allons-nous commencer le renforcement musculaire? Pourquoi?
Isométrique, car provoque un effet analgésique aigu permettant la mise en charge dynamique sans douleur. Cela prépare l’unité musculo-tendineuse à subir des charges dynamiques et réduit donc les risques de blessure.
Vrai ou faux? La contraction isométrique permet de renforcer un point spécifique dans l’ADM.
Vrai
La contraction isométrique améliore-t-elle la longueur des fascicules musculaires?
Non, seulement la rigidité tendineuse et son aire transectionnelle.
Quelle position est à préconise pour produire davantage d’adaptations en contraction isométrique?
Position longue (+70 degrés d’extension)
Quel type de contraction musculaire est à préconiser chez un patient qui est moins en douleur mais qui a beaucoup de perte de force? Pourquoi?
Excentrique, car donne des résultats supérieurs à la contraction isométrique.
Quel type de fibres est ciblé davantage par la contraction excentrique?
fibres de type 2 (glycolytique rapide)
Vrai ou faux? La contraction excentrique augmente le nombre de sarcomère en parallèle, ce qui améliore la puisse et vitesse de raccourcissement de l’unité motrice.
Faux, augmente le nombre de sarcomère en SÉRIE, ce qui…
Quel poids doit avoir la charge lors de contraction excentrique?
La charge devrait dépasser la limite de force produite par le muscle
Vrai ou faux? Une contraction excentrique rapide offre davantage d’adaptations qu’une contraction lente.
Vrai
Combien de séries de combien de répétitions visent les programmes d’exercices de résistances progressives comme DeLorme ou Oxford? La charge?
- 2 à 3 séries de 6 à 12 répétitions
- Augmentation de la charge de façon plus arbitraire ; croissant entre chaque série pour DeLorme et décroissant en chaque série pour Oxford.
Explique le principe DAPRE comme régime d’entrainement qui prend compte de la progression individuelle lors de la réalisation du programme.
On vise 5 à 7 répétitions par série. Donc, si à ma 3e série, je suis capable de faire 5 à 7 répétitions au maximum, je garde ce poids pour ma 4e série, et au prochain work-out, j’augmenterai de 5 à 15 lbs.
Cependant, si j’arrive à faire 8 répétitions ou + à ma 3e série, je devrais augmenter légèrement mon poids pour la 4e série, et encore plus lors de mon prochain work-out.
Finalement, si je n’arrive qu’à faire 4 répétitions ou moins à ma 3e série, je vais diminuer légèrement ma charge pour la 4e série, et je l’augmenterai ensuite légèrement lors de mon prochain work-out.
Combien de répétitions au minimum vise-t-on pour un entrainement en endurance?
10 répétitions
- novice 1 à 3 séries, mais sinon on vise multiples séries
Lors de quelle phase de la contraction surviennent fréquemment les blessures? Pourquoi?
Phase excentrique ou de freinage, car incapacité à contrôler l’alignement postural.
Que permettent les techniques d’intégration qui utilisent des mouvements dans plusieurs plans?
Promouvoir la coordination intermusculaire de façon progressive en utilisant un poids léger, et ainsi réduire le risque de blessure.
Vrai ou faux? L’entrainement proprioceptif doit être spécifique aux besoins du patient et ne doit pas provoquer de fatigue, douleur ou effusion.
Vrai, sinon peut conduire à des changements néfastes de la proprioception ou de l’apprentissage moteur.
Nomme quelques techniques d’intégration.
- thérapies manuelles
- stabilisateurs articulaires
- exercices thérapeutiques : coordination fonctionnelle, entrainement musculaire, surface stable et instable, pliométrie, vibration
