4. Ophtalmologie

Question 1

Un test positif à la fluoroscéine entraîne une interdiction absolue d’utiliser une classe de molécules spécifiques, laquelle?

Answer 1

Corticoïdes → aggravent les ulcères cornéens

Question 2

Décrire la pathogénie de la kératomalacie ou ulcère à collégénases

Answer 2

Plaie profonde de l’œil traversant la cornée → surinfection bactérienne → inflammation intense → libération de collagénases d’origine leucocytaires (endogène) ou infectieuse (exogène) → destruction du collagène cornéen → ulcères

Question 3

Décrire les moyens de prévention de la kératomalacie

Answer 3

Anti-collagénases ex. acétyl-cystéine, sérum autologue, EDTA, sérum anti-tétanique

Question 4

Qu’est-ce que la blépharorraphie et la tarsoraphie?

Answer 4

• Blépharorraphie : suture du bord libre des paupières

- Tarsoraphie : suture du coin externe et/ou interne de l’œil

Question 5

Quel est le délai normal de cicatrisation d’une perte de substance superficielle (ulcère cornéen)?

Answer 5

≈ 3 jours

Question 6

Nommer le signe clinique pathognomonique d’une uvéite ANTÉRIEURE, ainsi que d’autres signes pouvant être présents

Answer 6

LE : effet tyndall → particules inflammatoires en suspension

Autres : hypopion, hyphéma, enophtalmie, myosis, épiphora, hyperhémie, œdème cornéen, etc.

Question 7

Nommer les signes cliniques associés à une uvéite POSTÉRIEURE (3)

Answer 7

• Choroïdite : fond d’œil apparaît décoloré à cause de l’œdème
• Hyalite : filaments ou dépôt vitréens
• Décollement de la rétine (choroïdien importante)

Question 8

Nommer une prédisposition génétique oculaire des Appaloosas

Answer 8

Uvéites récidivantes + présence de vaisseaux dans la cornée entraînant une perte de la vision et des cataractes

Question 9

Nommer 5 évolutions possibles d’une uvéite

Answer 9

1. Récidivante
2. Persistence de l’inflammation à bas bruit (ex. Appaloosas)
3. Glaucome
4. Cécité
5. Ptisis bulbis

Question 10

Nommer une particularité médico-légale des uvéites

Answer 10

Vice-rédhibitoire de 30 jours

Question 11

Nommer un agent infectieux fréquemment en cause lors d’uvéite localisée unilatérale, ainsi que la pathogénie

Answer 11

Leptospirose
- Hypersensibilité de type III (complexes immuns) suite à la ré-exposition aux antigènes des leptospires ou à des substances de la même communauté antigénique

Question 12

Expliquer le traitement face aux uvéites

Answer 12

• Protection du globe (masque)
• Traitement par voie général : soulagement douleur et inflammation → AINS (ou AIS si pas d’ulcère)
• Traitement local : atropine (contre myosis et synéchies) + AI(N)S