3, 7. Affections osseuses Flashcards
Expliquer la pathogénie de l’ostéodystrophie osseuse.
Rapport Ca/P
Quel est le traitement de l’ostéodystrophie osseuse?
- Supplémentation en Ca (carbonate de calcium)
- Foin de luzerne
- Repos pour prévenir les fractures
Quelle est la différence entre un ostéophyte et un enthésophyte?
- Ostéophyte = prolifération osseuse au niveau de la transition cartilage articulaire - périoste, souvent associé à de l’arthrose et de la douleur
- Enthésophyte = prolifération osseuse au niveau de l’attache d’un tendon/ligament/capsule articulaire sur l’os, une fois l’inflammation terminée il n’y a plus de douleur
Décrire les 4 types de proliférations osseuses ainsi que les circonstances d’apparition
- Périostite fleurie (aigu, actif) : surface irrégulière, séparée du cortex par un liséré transparent
- Périostite en pelures d’oignon (chronique, actif) : couches superposées de réactions périostées
- Périostite spéculée/en aiguille (phénomène agressif ex. infectieux, tumoral) : séparations perpendiculaires au périoste
- Réaction périostes chronique ou exostose (inactif) : os fibreux remplacé par l’os lamellaire → s’unifie à l’os sous-jacent (perte de ligne radiotransparente) et surface lisse
Décrire la pathogénie de l’ostéite traumatique, ainsi que les 3 sites les plus fréquents
- Réaction inflammatoire du CORTEX causant une résorption osseuse
- Sites : os naviculaire, phalange P3, os sésamoïdien proximal
Décrire la pathogénie de l’ostéite bactérienne
Lacération/plaie pénétrante → colonisation du cortex osseux → dévascularisation → nécrose → séquestre osseux
Décrire les deux types de traitements possibles lors d’ostéite bactérienne
- Chirurgical ou débridement : lorsque le séquestre perpétue l’infection, lors de fistule ou de retard de cicatrisation
- Approche conservatrice : lors de résorption spontanée → antibiothérapie systémique + drainage local, mais cela prend du temps (plusieurs mois)
Décrire les deux façon d’élimination d’un séquestre osseux par le corps
- Extrusion : le tissu de granulation va joindre la face palmaire du séquestre, et les ostéoclastes vont le détruire
- Exclusion : le tissu de granulation va pousser le séquestre à l’extérieur de la peau
Nommer 3 bactéries souvent en cause lors d’ostéomyélite diaphysaire
Staphylocoques, streptocoques, colibacilles
Décrire le traitement lors d’ostéomyélite diaphysaire
- Antibiothérapie systémique et locale agressive : à large spectre en attendant l’antibiogramme, choix de perf IV coco-régionale, billes de gentamicine ou injection intra-osseuse
- Débridement chirurgical des tissus nécrotiques, plage d’ostéolyses peuvent être comblées avec des autogreffes
- Irrigation régulière de la plaie + drainage par aspiration du pus
- Immobilisation (plâtre ou résine)
Nommer les types d’affections osseuses formant le complexe d’arthrite septique chez le poulain, grâce à l’acronyme SEPTIC
S : Synovite septique SANS ostéomyélite
E : ostéomyélite Épiphysaire
P : ostéomyélite métaphysaire (dont Plaque de croissance) pour s’étendre à la cavité synoviale ou à l’épiphyse
T : ostéomyélite des Tarses (non-minéralisés chez poulains)
I : Infection sous-cutanée pouvant s’étendre à l’articulation
C : Ostéomyélite de Carpes (n-m chez les poulains)
Décrire brièvement les ostochondromes
Proliférations osseuses bénignes à la surface d’un os, recouverte d’une coiffe cartilagineuse. Deux types : exostoses multiples héréditaires ou ostéochondrome solitaire (le plus souvent à la surface vaudois-distale du radius → entraîne une tendinite hémorragique du tendon fléchisseur profond du doigt)
Décrire brièvement la calcinose circonscrite
Dépôt amorphes, granuleux, calcifiés induisant une réaction granulomateuse fibrosante dans les tissus sous-cutanés adjacents aux articulations.
Souvent sur la surface latérale du grasset → chirurgie difficile car laisse beaucoup d’espace mort (collection séreuse) ou trop près de la capsule articulaire/ménisques + ne peut pas mettre de bandage
Décrire brièvement l’ostéopathie dystrophique
Élargissement irrégulier de la partie distale des membres.
Associé à des lésions pulmonaires volumineuses (abcès, tumeurs, lésions de tuberculose) ou abdominales (tumeurs ovariennes).
Cause : facteurs humoraux (hyperœtrognisme) ou voies neuronales (n. vague)
Diagnostic terminal, pas souvent traitement.. corticoïdes possibles pour limiter l’inflammation/prolifération osseuse
Nommer les 9 critères pour classifier une fracture
- Ouverte/fermée
- Localisation : épi-/méta-/diaphyse
- Simple/communitive
- Complète/incomplète
- Déplacement des fragments osseux
- Direction du trait de fracture : transverse/oblique
- Stable/instable
- Pathogénèse : traumatique, de fatigue/stress, pathologique
- Compliquée : touche d’autres organes/systèmes