4 - ITSS Flashcards
Bactériennes
Gonorrhée
Chlamydia
Syphilis
Traitables par l’entremise d’antibiotiques
Virales
Hépatite B
Hépatite C
VIH
Virus de l’herpès simplex
Papillomavirus humain (VPH)
Traitements antiviraux (herpès)
Traitements antirétroviraux (VIH)
Traitements spécifique (hépatite C)
Transmission des ITSS
Contact direct avec la peau
- Syphilis
- Herpès
- VPH
Contact sanguin
- Syphilis
- Hépatite C
- VIH
Contact sexuel (sex oral, génital, anal)
- Syphilis
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Herpès
- VPH
- Hépatite B
- VIH
ITSS transmises par contact direct avec la peau
Syphilis
Herpès
VPH
ITSS transmises par contact sanguin
Syphilis
Hépatite C
VIH
Chez les hommes ayant des relations avec des hommes, quelle est la proportion d’infections à chlamydia et à gonorrhée détectées seulement dans l’oropharynx et/ou le rectum ?
65-70% (64.8%)
On propose un dépistage à la population :
… gay ou bixesuelle (hommes avec hommes)
… africaine, caribbean ou noire
… gens qui injectent de la drogue
… populations autochtones
… individus engagés dans l’industrie du sex
… individu ayant des contacts avec quelqu’un qui est dans l’industrie du sex
… individus qui ont eu un contact connu de chlamydia ou de gonorrhée
*Surtout dans les populations marginalisées.
______% des personnes vivant avec le VIH sont diagnostiquées.
______% des personnes diagnostiquées avec le VIH sont sous traitement.
______% des personnes sous traitement sont en suppression virale.
89.0% des personnes vivant avec le VIH sont diagnostiquées.
86.7% des personnes diagnostiquées avec le VIH sont sous traitement.
97.8% des personnes sous traitement sont en suppression virale.
Pourquoi les infections augmentent-elles ?
- Tendances historiques
Certaines populations sont stigmatisées ; ne vont jamais aller dans une clinique → se sentent opprimées ou sous pression. - Transmission facile
Avant même de confirmer le positif, on va prescrire un médicament, car l’incidence de positivité est très élevée après une exposition.
Ex. : « Je suis un contact de chlamydia » → on offre le traitement, car ce sont des maladies hautement transmissibles.
→ Nécessité d’un contact sexuel assez intime pour être transmis. - Les pratiques sexuelles non-protégées
- Stigmatisation et honte par rapport à la sexualité
Clinique = lieu sécure pour permettre la distanciation des individus et de l’infection
→ Permet à l’individu de se faire traiter.
Fait partie d’une approche compréhensive des soins de l’individu.
Le symptôme le plus courant d’une IST est :
l’absence totale de symptômes.
Symptômes (liste)
Douleur (avec la miction ou les selles, maux de gorge, abdominal)
Écoulement (génitaux ou anal)
Lésions cutanées (boutons, ulcères) (locale ou généralisé, éruption, douloureux VS. non douloureux)
Systémique (symptômes grippaux, ganglions lymphatiques enflés (local ou généralisé))
Comment savoir si j’ai une infection ?
Le dépistage!
Types de dépistage :
- Écouvillons (des « swabs »)
Des lésions
Orale
Rectale
Génitale - Prise de sang (réalisé par un fournisseur de soin)
Sérologie
Point de soins
Auto-test - Test d’urine
Programme GetaKit
Programme qui demande une goutte de sang qui peut être réalisé à domicile.
Trousse d’auto-dépistage du VIH.
Si c’est positif, un message est envoyé à l’individu pour qu’il se présente à la clinique pour confirmer le positif.
Quand dois-je me faire dépister ?
- Vous avez des symptômes.
- Le partenaire présente des symptômes (bien que, parfois, difficile d’identifier les symptômes du partenaire).
- Partenaire diagnostiqué avec une ITS.
- Nouveau(x) partenaire(s) sexuel(s).
- Le partenaire a d’autres partenaires (surtout dans le cas de relations ouvertes).
Dépistage du VIH
Avant, en Ontario, il fallait 3 mois pour dépister une exposition au VIH.
Maintenant, c’est 6 semaines (en raison de la sérologie).
Prévention des IST/VIH
- Préservatifs
Port du condom ou digue dentaire
Condom interne (condom féminin)
Peut être utilisé pour :
… pénétration vaginale
… pénétration anale - PPE (VIH) (Doxy-PPE)
Thérapie post-exposition
Commencer dans les premières 72 h suivant une exposition.
Retrouvés dans les cliniques de santé sexuelle.
Doxy-PPE
Utilisé pour la prévention du paludisme, pour traiter les gens qui souffrent d’acné.
Dans les premiers 72 h suite a une exposition sexuelle, les chances d’obtenir un ITSS diminuent de 30%.
70% de prévention en prenant deux pilules de doxycycline.
= Pilule du lendemain
Pas de résistance → à date les recherches indiquent plus de résistance
Fait partie d’un programme compréhensif de santé et de sexualité.
Nécessité d’avoir une surveillance régulière.
- PPrE (VIH)
Thérapie pré-exposition
On a découvert qu’en prenant certains médicaments tous les jours, il y a assez de protection lors des contacts non protégés au niveau rectal ou pharyngite.
Surtout utiles pour les populations les affligées au niveau des ITSS et du VIH → Très populaire
Demande une prise de pilule tous les jours.
Maintenant : Disponibilité d’un médicament injectable
On s’enligne avec une injection tous les 6 mois → Plus facile d’utilité
Le partenaire qui n’est pas atteint peut gagner à prendre une thérapie PPrE pour avoir une couverture ; choix de l’individu.
La charge virale doit être observée tous les 6 mois (2 fois par année lorsque l’infection VIH est stabilisée). - I = I (Indétectable = Intransmissible)
- Vaccination (Hépatite A, B, VPH, la variole simienne)
Vaccins contre l’hépatite ou le VPH
En 7e et 8e année→ gratuit à l’école
*Pas le cas pour plusieurs nouveaux arrivants
Certains gens sont non-répondants à la vaccination contre l’hépatite B
Environ 10% de la population est non-répondante. - Dépistage (clinique et virtuel)
Étape #1 pour la santé sexuelle.
Quand doit-on effectuer un nouveau dépistage après une infection à chlamydia ou à gonorrhée ?
Après 3-6 mois
Nouveau dépistage après :
3 mois pour la chlamydia
6 mois pour la gonorrhée
Les ITS sont ____________ (et en ____________ dans certains cas)
Les ITS peuvent être transmises ____________
La plupart des ITS sont ____________
Le ____________ est le seul moyen de connaître son statut vis-à-vis des ITS et du VIH
Il existe des stratégies de ____________ efficaces
Les ITS sont courantes (et en augmentation dans certains cas)
Les ITS peuvent être transmises même sans pénétration génitale
La plupart des ITS sont asymptomatiques (sans symptômes)
Le dépistage est le seul moyen de connaître son statut vis-à-vis des ITS et du VIH
Il existe des stratégies de prévention efficaces
5 ITSS reportables
Infections qui doivent être surveillées et reportées :
Il y a l’option que la clinique communique avec le ou la partenaire.
- Chlamydia
- Gonorrhée
- Syphilis
- VIH
- Hépatite B et C
*Chlamydia, gonorrhée et syphilis = très reportables au Canada.
ITSS non reportables
*L’herpès et le VPH ne sont pas reportables (donc, pas de suivi).
Les ITSS et les personnes infectées sont jugées ________________.
Les ITSS et les personnes infectées sont jugées sévèrement.
Quels sont les stéréotypes et les préjugés que nous entretenons à l’égard des personnes atteintes d’une ITSS ?
La personne est irresponsable, car elle ne s’est pas protégée.
La personne baise beaucoup, a beaucoup de relations sexuelles avec beaucoup de gens (surtout, si la personne est une femme).
La personne n’a pas un fort sens moral (ne sait pas quelle est la bonne chose à faire → question de moralité).
La personne n’a pas de respect pour elle (elle ne se respecte pas).
La personne manque de jugement (a décidé de ne pas se protéger, d’avoir des relations sexuelles avec un tel, ou avec plusieurs personnes en même temps).
La personne a une personnalité ou un caractère douteux.
La personne est dangereuse (peut contracter la maladie si on entreprend des relations sexuelles avec cette personne).
Les 5 types de stigmatisation liés au ITSS :
- Perçue
- Intériorisée
- Social externe
- Intersectionnelle
- Institutionnelle
Stigmatisation perçue
Consicence d’attitudes sociales négatives, d’exclusion et de la discrimination des autres à leur égard.
Peur de la stigmatisation imposée par les autres
La société a une vision négative ayant un ITSS → attitude, jugements, etc.
J’ai peur que les autres me perçoivent négativement.
Stigmatisation intériorisée
La personne accepte les idées, les croyances, et les sentiments négatifs à son égard et à l’égard du groupe auquel elle appartient.
« Damaged goods » → « personne ne voudra être avec moi »
On a un jugement négatif par rapport à soi → Je me sens coupable
Je me sens coupable d’avoir un ITSS, car c’est mal perçu.
Stigmatisation social externe
Englobe les actes de discrimination, comme l’exclusion ou la violence physique / psychologique envers une personne d’appartenance réelle ou perçue à un groupe stigmatisé.
Actes de discrimination → ceux qui se passent réellement
→ Perçu : ce qu’on pense qu’il va arriver
→ Social externe : ce qui arrive
Ex. : croyance populaire selon laquelle les hommes gais sont porteurs du VIH.
Discrimination, oppression, etc. → Certains vont même jusqu’à perdre leurs emplois.
Je suis victime d’acte de discrimination en raison de mon ITSS.
Stigmatisation intersectionnelle
Effets cumulatifs de posséder plus d’une identité stigmatisée et alors assujettie à plusieurs formes d’oppression comme le racisme, le classicisme, la transphobie, l’homophobie, le capacitisme, etc.
La personne avec un ITSS est différente ; elle ne peut pas être séparée des autres.
Ex. : la stigmatisation que va vivre un homme blanc hétéro va être très différente de la stigmatisation que va vivre un homme noir en chaise roulante.
Je suis un individu gay, noir ayant un ITSS.
Stigmatisation institutionnelle
L’application de politiques, lois et de procédures ciblant un groupe de personnes stigmatisées.
Avant, les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes ne pouvaient pas donner de sang ; ils devaient attendre 3 mois.
Ce n’est qu’en avril 2022 que la Croix Rouge élimine ce règlement.
Stigmatisation au sein des cliniques médicales → parfois, les stigmatisations intersectionnelle et institutionnelle sont jumelées.
Je suis victime de lois imposées, car je fais partie d’un groupe stigmatisé (ex. : LGBTQ+).
Pourquoi la stigmatisation est-elle un problème?
Communication moins ouverte, moins d’honnêteté avec les partenaires par peur du rejet ou de la violence → peur d’être jugé + peur d’entraîner un conflit ou de la violence (pourrait vexer ou mettre en colère un ou une partenaire).
Retarder le dépistage, hésitation
« What I don’t know won’t hurt me » → Déni
Ex. : « C’est mon rasoir qui fait les bumps. », « J’ai peut-être mangé quelque chose. »
Percevoir que les autres vont les juger ou les blâmer provoque un stress psychologique et contribue à de mauvaises prises de décisions
Alimente les préjugés à l’égard de certains groupes associés à des taux élevés d’infection
Ex. : hommes gais et bisexuels, toxicomanes, travailleurs du sexe, immigrants, prisonniers, etc.
Les taux de ITSS = surtout au niveau des groupes marginalisées (groupes défavorisés au niveau social)
Des actes de discrimination et de violence (refus de partager la nourriture, de se tenir la main, insultes, rejet social, violence physique, refus de services de santé, perte d’emploi ou de logement, etc.)
Ex. : « Il ne faut pas toucher une personne avec le VIH. » → comme s’ils avaient un rhume
Ce sont les formes de stigmatisation de la personne atteinte d’une ITSS qui causent la dépression ou de l’anxiété et non pas l’infection et sa gestion ou son traitement
- Fréquence de problèmes affectifs, comme dépression et l’anxiété chez les personnes atteintes d’un ITSS
Ce qui cause la dépression ou l’anxiété = la stigmatisation !
Ce n’est pas la prise de médicament ni la maladie en tant que telle, mais bien la peur de vivre du rejet.
Ex. : « personne ne va vouloir sortir avec moi »
*Les personnes homosexuelles ont un haut taux d’anxiété et de dépression → cela, en raison de la stigmatisation.
D’autres aspects interpersonnels importants → Que faire lorsqu’on est en couple ?
- S’informer
Signes et symptômes → savoir qu’il y a en pas
Connaître et comprendre les différentes types d’infections
→ De qui ai-je eu l’infection?
→ Depuis quand?
→ Quels sont les traitements? - Communiquer honnêtement et ouvertement avec son/sa partenaire au sujet de sa santé sexuelle/statut d’ITSS
Discussion difficile à entretenir
Implique d’accepter que l’autre personne a eu des ex-partenaires
Être ouverts et à l’aise à parler des actes sexuels
= Discussion ouverte sur le sujet (même si cela risque d’influencer l’intimité)
Souvent, lorsqu’on aborde le sujet, l’autre devient plus à l’aise à partager.
Parler avec l’autre + transmettre les informations à l’autre
Ex. : « Voici ce que je peux et ne peux pas faire pour X durée », « Cette activité doit être faite avec protection », etc.
Sachant qu’un ITSS buccal peut être transmis aux organes génitaux. - Faire un test de dépistage ensemble/régulièrement
Pas exigeant → peut être fait à une fréquence régulière (comme un changement d’huile, d’ailleurs!)
« Check-up » de santé seuxelle - Négocier une entente explicite par rapport à la sexualité et à la relation
*Étape difficile → on n’aime pas discuter de sujets tabous
Nommer les attentes à voix haute :
Exclusivité? Ouverte?
→ Qu’est-ce qu’on veut ?
→ Est-ce qu’on peut se faire confiance ?
→ Est-ce qu’on peut se fier sur l’un et l’autre ?
Contraception?
Condoms? Digue dentaire?
→ croyance selon laquelle on peut éviter les condoms externes si la fille prend la pillule
Activités sexuelles spécifiques?
→ Réserver certains activités pour une personne seulement en raison du risque
Risques acceptables?
→ Toujours un risque (même principe qu’avec le COVID)
Profil de risques : Quels sont les risques acceptables pour nous ?
