4 Infeksjoner og inflammasjoner 2 Flashcards
Fryktet komplikasjon til AOM?
Mastoiditis acuta.
S. pneumoniae eller GAS.
Diagnostikk av mastoiditt?
AOM med samtidig, ensidig utstående øre. Betennelse bak øret. Smertefullt.
Behandling av mastoiditt?
Generell ansestesi.
Drenasje av subperiostale abscess med mastoidektomi.
Dren i mastoidalregion og i trommehinne.
I.v. penicillin.
Er facialisparese en vanlig komplikasjon til AOM?
Nei. 0.005 % av tilfellene av AOM.
Behandles i tilfellet med trommehinnedren og i.v. AB.
Årsaker til labyrintitt?
AOM-assosiert, penetrerende traumer via trommehinne, komplikasjon etter hørselsforbedrende kirurgi.
Symptomer ved labyrintitt?
Svimmelhet, kvalme, oppkast, nystagmus, sensorinevralt hørselstap.
Hvilke to intrakranielle komplikasjoner kan man få etter AOM?
(Som man bør tenke på.)
Meningitt og abscess.
Definisjonsmessig, hva er en perifer facialisparese?
Facialisparese med lesjon lokaliser til nucleus facialis eller perifert for denne.
Pasienten har åpenbart facialisparese, men klarer å rynke pannen på begge sider. Perifer eller sentral?
Sentral.
Hva kjennetegner sentral facialisparese?
Lammelse av kontralateral ansiktsmuskulatur, mens tåre- og spyttsekresjon er bevart. Smakssansen er ofte upåvirket.
Årsaker til Bells parese?
Ikke fullstendig klarlagt. HSV/VZV, borrelia,
neoplasi, traumer, otitt, …
Hvilke undersøkelser er viktig ved Bells parese?
Otomikroskopi, palpasjon av gl. parotis, otonevrologisk us av n. facialis (spesielt).
Facial Nerve Grading Scale 2.0
Infeksjonsparametre, audiometri.
Innen 72 bør man gi … for å bedre sannsynligheten av fullstendig facialisrestitusjon.
Prednisolon 25 mg x 2 i 10 dager.
Kompress og salve (ev. gullplate) ved lagophtalmos.
Hva er prognosen ved Bells parese?
80 % er fullt restituert etter 9 måneder.
Hva er akutt døvhet (sudden deafness)?
Fellesbetegnelse for tilstander med akutt innsettende sensorinevralt hørselstap.
Som regel idiopatisk.
Alder ved akutt døvhet? Insidens?
40-50 år.
1/10 000 per år.
Hva gjør du med pasienten med akutt døvhet?
Akutt henvisning til ØNH.
Hva ser man ved bruk av Bartels/Frenzels briller, hvis man mistenker Vestibularisnevrinitt?
Horisontal, motsatt rettet, ikke-trettbar nystagmus.
Nevn to diagnostiske tester ved mistanke om neuritis vestibularis.
Frenzels briller - nystagmus.
Helt eller delvis opphevet funksjon på syk side ved kalorisk testing.
Behandling ved “virus på balansenerven” (vestibularisnevrinitt)?
Antihistamin, antiemetika, steroider. Antiviralia har ingen plass her.
Stimuler vestibularissystemet så mye som mulig. (Balanse og fysisk aktivitet.)
Vestibularisnevrinitt prognose?
Friske etter 6 uker. Hos 95 % er det engangstilfelle.
Viktig med god rehabilitering!
