4 : Implant cochléaire (Clinique) Flashcards
Quelles sont les étapes du processus de l’implant cochléaire?
1- Référence
2- Évaluation
3- Comité de sélection
4- Rencontre pré-opératoire
5- Chirurgie
6- Activation
Dans l’étape de la référence, quels sont les critères de sélection actuels?
1- Surdité bilatérale
2- Surdité asymétrique
3- Restes auditifs en basses fréquences
4- Hypoacousie mixte
5- Surdité unilatérale pédiatrique (- 18 ans)
Quelle degré de surdité doit avoir la meilleure oreille dans surdité bilatérale vs asymétrique?
1- Sévère
2- Modérément sévère
Quels sont les seuils auditifs qu’il faut pour tenter une préservation des seuils auditifs en basses fréquences?
250 et 500Hz : < 60 dB HL
Quels sont les critères audiométriques pour la surdité unilatérale pédiatrique?
- Oreille la plus atteinte : hypoacousie globalement profonde
- Meilleure oreille : audition normale à surdité modérée
Avant quelle âge faut-il implanter un enfant avec une surdité profonde apparue avant l’âge de 2 ans ?
4 ans
Quels sont les facteurs à considérer pour l’implantation?
- Âge
- Langage oral fonctionnel (7 ans +)
- Privation sensorielle
- Appareillage auditif
Quels cas seront priorisés pour l’implant?
- Médical: risque d’ossification cochléaire (méningite)
- Perte subite avec nécessité de l’écrit pour fonctionner
- Enfant
- Études ou maintien à l’emploi compromis
- Déficience visuelle
Vrai ou faux : il est possible d’implanter sur la base du PEATC du dépistage néonatal.
Faux : confirmer les résultats du PEATC en réadaptation
Quels examens complémentaires peuvent être réalisés au besoin?
- VNG (Système vestibulaire)
- IRM (Asymétrie)
- Stimulation du promontoire
Comment se déroule les jours avant et après la chirurgie?
- 3 jours : Pré-op, Chirurgie, activation (le lendemain)
- 2 semaines : Convalescence active (Stimulation nerf auditif et Cx auditif s’habitue à l’implant)
- 3 jours : Programmation Initiale Intensive
Quel est le risque principal lors de la chirurgie?
Atteinte du nerf facial
Lors de la chirurgie, quelles mesures per-opératoire seront effectuées?
- Mesure d’impédances
- Mesure de réponses neurales
À quoi sert les mesures d’impédance?
- Vérifier la résistance au passage du courant électrique
- Doit être normale sur la majorité des électrodes
- Confirme l’absence de dommage au porte-électrode lors de l’intervention
Les mesures de réponse neurale servent à confirmer quoi?
1- Contact avec du tissu nerveux
2- Que le nerf réagit à la stimulation électrique de l’implant
Quelles sont les complications possibles lors de la chirurgie?
- Insertion incomplète
- Entortillement
- Repliement de la pointe
Lors de l’activation, par quoi est déterminé la sonie?
Le niveau de courant électrique
Lors de l’activation, par quoi est déterminé la tonie?
Par l’emplacement de l’électrode
En quoi consiste la 2e séance lors de la pose de l’implant?
- 3 heures d’expérience avec l’implant (exposition aux bruits ++)
- Effet : plus grande tolérance à la stimulation électrique
- Compléter les mesures neurales
- Préciser la mesure de niveaux de conforts
Quelles sont les mesures objectives (lors de la programmation de l’implant)?
- Impédances
- Réponses neurales
- eSRT (réflexes)
- eABR (PEATC)
Quelles sont les mesures objectives (lors de la programmation de l’implant)?
- Impédances
- Réponses neurales
- eSRT (réflexes)
- eABR (PEATC)
Quelles sont les mesures subjectives (lors de la programmation de l’implant)?
- Niveaux confort
- Niveaux seuils électriques
- Balance de sonie
Quelle est la cible pour les seuils audiométriques pour toutes les électrodes/fréquences?
25 dB
Quelle validation sont possibles après la pose de l’implant?
- Absence de bruit de fond en cabine insonorisée : devrait rien entendre.
- Absence d’inconfort aux sons faibles.
Quelle est la mesure objective avec la plus forte corrélation aux niveaux de confort ?
ESRT: Evoqued Stapedus Reflex Thresold (Réflexe électrique : Niveau de stimulation électrique déclenchant le réflexe stapédien)
Quels sont les ajustements autres possibles?
- Seuils de détection
- Sons de ling
- Commentaires de la personne
Quels sont les 2 types de portfolio d’électrodes?
- Précourbé
- Paroie latérale (+ souple)
Quelle option s’offre aux gens ayant une audition résiduelle en basses fréquences?
Hybride électro-acoustique
Pour quel cas est-il recommandé de mettre un implant du TC?
Atteinte bilatérale des nerfs auditifs (neurinome aux 2 oreilles).
Quel est le principale objectif de l’implant du TC?
Support à la lecture labiale
Vrai ou faux : L’implantation pour une surdité unilatérale peut se faire pour tout le monde (même les adultes)?
Faux : Seulement en pédiatrie
Quels sont les bénéfices potentiels d’une implantation unilatérale pédiatrique?
- Localisation
- Compréhension dans le bruit
- Diminution de la fatigue après les journées de classe ou de travail
- Diminution du dérangement lié à l’acouphène
- Conservation de l’oreille implantée
Quels sont les critères d’une implantation unilatérale pédiatrique?
- Oreille la plus atteinte = surdité globalement profonde
- Meilleure oreille = audition normale à surdité modérée
