4. Dislipidemias Flashcards
2 principales formas:
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
- Otra alteración frecuente: hiperquilomicronemia o disminución del colesterol HDL
Etiología (5)
- Dieta (consumo disminuido de frutas, verduras, nueces y semillas, consumo excesivo de grasas saturadas)
- Inactividad física
- Exposición al tabaco
- Obesidad
- Genética
En caso de hiper- puede haber una mutación en los receptores de LDL
Hipercolesterolemia
La principal fx es aportar a los tejidos los lípidos obtenidos a través de la ingesta, principalmente triglicéridos. Es una de las partículas más grandes y menos densas, tienen un alto contenido lipídico
Quilomicrones
Partículas grandes, poco densas y muy ricas en triglicéridos. Su principal fx es el transporte de triglicéridos y su suministro (en forma de ácidos grasos) a los tejidos muscular y adiposo
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
Se caracterizan por su contenido de ApoB-100 y tiene como contenido lipídico mayoritario, los ésteres de colesterol. La fx principal de estas moléculas es el transporte y entrega de colesterol a las células, incluyendo tejidos periféricos e hígado
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Se caracterizan por su alto contenido de Apo A-1, teniendo como componente principal los ésteres de colesterol. La función más reconocida es el transporte reverso de colesterol o la eliminación de colesterol de nuestro organismo
Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Dislipidemia - se hereda
Primaria
Dislipidemia - es una condición adquirida, se puede desarrollar por causas como la diabetes o la obesidad
Secundaria
Se deben evaluar los niveles de (3)
Colesterol total
Triglicéridos
Colesterol-HDL
Criterios Diagnósticos:
- Colesterol Total:
- TGL:
- LDL:
- HDL:
- Colesterol Total: >200
- TGL: >150
- LDL: >100
- HDL: <40
Complicaciones (5)
- Ateroesclerosis
- Pancreatitis- por hipertrigliceridemia se presenta en aproximadamente el 1- 4% de los casos
- Cardiopatía isquémica *1ra causa muerte mundial
- Infarto agudo al miocardio
- Accidente cerebrovascular
Consecuencias de las Dislipidemias (7)
- Enfermedades del Páncreas e Hígado
- Piedras o cálculos en la vesícula biliar
- Arteriosclerosis
- Enfermedades del corazón
- Enfermedades cardiovasculares cerebrales
- Diabetes mellitus
- Hipertensión Arterial
Causas secundarias de dislipidemia
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Colestasis
Insuficiencia renal
Hiperglucemia
Expresión de PPARg
Tejido adiposo
Expresión de PPARa
SIMUES e hígado
Inhibidores de HMG CoA reductasa que se convierte en ácido mevalónico; precursor del colesterol
Estatinas (hígado)
Actúan como ligandos para el receptor PPAR-a
↓
Induce transcripción de síntesis de las lipoproteínas asociadas con HDL (apoA-1 y apoA-II)
↓
Aumenta absorción de ácidos grasos e inducción de beta-oxidación
Fibratos (derivados del ácido fíbrico)
Normalizar niveles de LDL
Aumenta velocidad de degradación de lipoproteinas ApoB (VLDL, LDL)
Inhibe DGAT2 y disminuye la síntesis hepática de TG
Disminuye el catabolismo de HDL/ApoA
Niacina
Reducción del colesterol total (énfasis en cLDL)
Formación de compuestos inabsorbibles - excretados en heces
Disminución de circulación enterohepática de ácidos biliares
Nuevos ácidos biliares a partir de cLDL
Hepatocito - expresa receptores para LDL (reducción de cLDL en plasma)
Secuestrantes de ácidos biliares/resinas
Aumento del número de receptores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) en el hepatocito por medio de anticuerpos monoclonales
Inhibidores de PCSK9
Patrón dietético principal recomendado para la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica
Dieta Mediterranea
Fx: mejora HDL
Distribución Dieta Mediterránea
CHOs:
Proteína:
Grasas:
CHOs: 50-60%
Proteína: 15-20%
Grasas: 30%
Alimentos/compuestos específicos Dieta Mediterránea
Aceite de oliva y nueces
- Disminución de daño oxidativo a lípidos, aumento de HDL
Alimentos altos en- ayudan a disminuir niveles de TG
Fibra
Dieta Mediterránea
Se empiezan a ver cambios en el perfil lipídico - meses después de comenzar con el patrón
3-6 meses
Principalmente AG de Omega - baja los niveles aterogénicos de colesterol
Omega-6
Fotoquímico que …
Interfieren en la absorción del colesterol del intestino y reducen los valores de colesterol total y LDL
Fitoesteroles
Fotoquímico que …
Inhiben la oxidación del LDL-c → mejorando la salud cardiovascular
Fenólicos
Interrumpen la solubilidad de las micelas de colesterol, reduciendo su absorción
Flavonoides y saponinas
Tipo de fibra que disminuye los niveles totales colesterol y LDL
Recomendación g/día
Soluble
> 25 g/día
Ejercicios que disminuyen la concentración del colesterol HDL
Deportes de contacto físico o que representen esfuerzo de corta duración y gran intensidad
- Levantamiento de pesas, boxeo, etc.
Ejercicio tipo - mejora significativamente los niveles de lípidos en la sangre en px con dislipidemia
Aeróbico
La pérdida del - al -% del peso basal mejora el perfil de lípidos e influye favorablemente
5 al 10%
Reducen la absorción de colesterol
Esteroles y estanoles
