2. Resistencia a la insulina y diabetes mellitus Flashcards
AF beneficios (5)
(1) mejora de la captación de glucosa por translocación independiente de insulina del transportador de glucosa-4 (Glut-4) y aumento de la expresión de esta proteína;
(2) potenciación de la señalización de insulina en el período posterior al ejercicio;
(3) elevación de la capacidad oxidativa muscular, reduciendo la generación de metabolitos lipídicos potencialmente tóxicos para este tejido;
(4) favorecer la expresión de genes implicados en la biogénesis y el metabolismo mitocondrial
(5) reducir la inflamación
Adultos con RI y DM2 poseen un menor porcentaje de fibras tipo -
I, una mayor proporción de fibras tipo IIb y una densidad capilar disminuida
Ejercicio aeróbico y de resistencia tienen valor terapéutico para prevenir la DM2
VF
V
Actividad de tipo - disminuye la adiposidad, particularmente en la región visceral, incluso en ausencia de pérdida de peso, y tiene mayores efectos sobre la aptitud cardiorrespiratoria
Aeróbica
Entrenamiento de - aumenta la masa muscular, eleva la tasa metabólica en reposo, aumenta el contenido de proteína GLUT4 y mejora el metabolismo de la glucosa a través del aumento de la actividad de la glucógeno sintasa dentro del músculo entrenado
Resistencia
Entrenamiento de - reduce los AGL y la proteína C reactiva, al tiempo que aumenta la adiponectina sérica
Fuerza
DM Tipo- (destrucción de células B, que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina): (a) Mediada por mecanismos inmunitarios. (b) idiopático
Diabetes tipo 1
Criterios de Dx acuerdo a la ADA (4) *la última es de RI
HbA1c 6,5%
FPG 126 mg/dl
Glucosa plasmática de dos horas 200 mg/dl
En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica, una glucosa plasmática aleatoria de 200 mg/dI (11,1 mmol/1).
HOMA IR 3<
DM Tipo- (desde resistencia predominante a la insulina con deficiencia relativa de insulina hasta defecto predominantemente secretor con resistencia a la insulina)
Diabetes tipo 2
La enfermedad - es la causa más común de muerte prematura en personas con DM2 y se ha demostrado que reduce la esperanza de vida de los hombres de mediana edad.
Macrovascular
Agente oral más utilizado para la DM2
*farma
Metforimina
- Mejora la acción de la insulina, es decir, reduciendo la RI
- Mejora señalización de la insulina, es decir- activando MAPK
- Efectos vasoprotectores
- Reduce la glucogenólisis hepática
- Aumentan la captación de glucosa
Metforimina
A tasas de eGFR < - ml/min, se debe evitar la metformina
< 30 ml/min
Evitar el uso de metformina en px con
Insuficiencia cardíaca o respiratoria
Dosis metformina y reacciones adversas
Se debe comenzar con 850mg al día y la dosis se debe incrementar cada 2 o 3 semanas hasta un máximo de 2 o 3 comprimidos. 2,550 mg (dosis media)
Intolerancia Gastrointestinal, Dolor abdominal, Flatulencias, Diarrea (30%), Déficit de absorción de B12 (Anemia perniciosa), Acidosis Láctica (Insuficiencia renal o cardíaca)
¿Qué órgano metaboliza a las Sulfonilureas?
Hígado
¿Qué estimulan las Sulfonilureas?
Estimulan la secreción de insulina de las células b
- Estimulan la liberación de insulina incluso a concentraciones bajas de glucosa en sangre
- Provocan cierto aumento de peso
Sulfonilureas
Retardar la digestión de los carbohidratos; reduce la hiperglucemia posprandial
Inhibidores de alfa-glucosidasa
Mejoran la sensibilidad a la insulina al estimular un receptor nuclear (PPAR-g)
Tiazolidinedionas
Tiazolidinedionas propensas a causar
Retención de líquidos (aumento de peso) con aumento del volumen plasmático, reducción del hematocrito y disminución de la hemoglobina
Tiazolidinedionas NO provocan hipoglucemia pero si un aumento en el - y pérdida -
Colesterol total (LDL, HDL)
Ósea
Amilina hormona peptídica secretada conjuntamente con la - por las células B de los islotes
Insulina
La hormona activa vías neurales centrales que disminuyen la liberación de glucagón de las células pancreáticas, retardan el vaciamiento gástrico y promueven la saciedad
Amilina
