4. control prenatal Flashcards
Que es
son los cuidados precocenpcionales y antenatales.
en los controles se generan un conjunto de acciones y procedimientos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal
- éxito se evalúa con índices de morbimortalidad materno-perinatal (eficaz y eficiente >90%)
cuidado preconcepcional
- Detectar FR y modificar hábitos → suspender TBQ 3-6 meses antes de la concepción y evitar situaciones medioambientales de riesgo.
- Indicaciones nutricionales
- Control de Enfermedades Crónicas y Enfermedades Recurrentes
- Control farmacológico
- Exámenes si corresponde
- ## Tamizaje de infecciones
- Vacuna varicela
- Ácido Fólico 1mg/dia 3 meses antes de quedar embarazada y hasta la sem 12. (5mg si FR) DM, epilepsia, tac
Objetivos control prenatal
Emb en márgenes normales físicos, pscologicos, fam y sociales. madre y feto sanos
* Identificar factores de riesgo.
* Determinar edad gestacional.
* Diagnosticar condición fetal.
* Diagnosticar condición materna.
* Planificar el control prenatal en relación al riesgo asignado.
* Educar a la madre: entregar información para autocuidado, beneficios legales.
* Derivar según corresponda.
- Asiganción de riesgo
NORMAL O PORTADORA DE EMB ALTO RIESGO
FR: carcteristica biologica social o amb q aumenta la prob de sufrir daño
–> Adolescente, no deseado, <15 y >40, abuso sexual, VIF, depresión, abuso de sustancias , embarazo no deseado y falta apoyo social // enfermedades maternas preexistentes, mala historia obstétrica, complicaciones emb (emb multiple, Rh..), hábitos, contaminación, actividad laboral.
Alto Riesgo → control a nivel secundario idealmente en ARO.
sino control en atención primaria
Tabla criterios de derivación nivel sec o 3rio
- Determinar edad gestacional
- Lo ideal es determinarla antes de la semana 14 (1er trimestre) si es post 22 es edad gestacional dudosa (EGD), se interrumpen a 39 sem (dispersión 2 sem y no pasar sem 41)
- La FUR se considera
SEGURA solo sí se acuerda exactamente
CONFIABLE si sus reglas eran regulares, sin amenorrea, sin ACO hace 3 meses y sin lactancia últimos 6 meses - FUR operacional: FUR según eco precoz. Se reasigna la fecha FUR con lo que indica la eco al tener mas de 7 días de discordancia de lo q dice la px con lo q muestra la eco. LCN, DBP
- fecha probable de parto
- Identifica la FUM: Fecha del primer día del último período menstrual.
- Suma 7 días a esa fecha.
- Resta 3 meses.
- Agrega 1 año.
Ejemplo:
Si tu FUM fue el 10 de marzo de 2024:
Sumas 7 días: 17 de marzo de 2024.
Restas 3 meses: 17 de diciembre de 2023.
Agregas 1 año: 17 de diciembre de 2024.
Tu fecha probable de parto sería el 17 de diciembre de 2024.
3 y 4 CONDICIONES FETALES Y MATERNAS
Examen Ginecobstétrico
I anamnesis
II EF ESTA FLASHCARD
III pruebas bienestar fetal
IV examenes
V Eco
- EF general (imp PA, signos vitales) antropometría y segmentarlo en primer control
* Tono uterino y altura uterina → edad gestacional -4 es la altura ideal aprox
* Maniobras de Leopold
* Auscultación LCF (soni y pinard)
* Tacto vaginal y especuloscopía solo si sintomatología lo amerita (PAP 1era consulta)
MANIOBRAS LEOPOLD
- Primera: Determinación de la situación fetal (relación eje longitudinal feto y útero) situación longitudinal, transversa o oblicua y PRESENTACIÓN podalica o cefalica
–> ambas manos sobre el fondo uterino - Segunda maniobra: Determinación de la posición fetal. Identificar la posición del dorso fetal (si está hacia el lado izquierdo o derecho de la madre).
–> ambas manos hacia los lados del abdomen para sentir qué lado es más firme (el dorso) y cuál es más irregular (las extremidades fetales). - Tercera maniobra: Determinación de encajamiento.
–> una mano sobre la parte inferior del abdomen, justo por encima del pubis. - Cuarta maniobra: Determina actitud fetal. Ideal flexión activa
–> El médico se coloca de espaldas a la madre y coloca ambas manos en los lados inferiores del abdomen
III pruebas de bienestar fetal
- LCF
- EF
- RBNE, se llama así cuando no hay contracciones ni trabajo de parto
- perfil biofísico en eco
IV EXÁMENES
- Hemograma, glicemia, Grupo sanguíneo y Coombs Indirecto
- OC Y UC
- TSH, T4L, VHBsAg, VHC, Vit-D, Chlamydia y Gonorrea tmbn se recomiendan
- VIH, VDRL, PAP y Serología para Chagas en zona endémica (Arica y p hasta ohiggins)
VDRL
o Ingreso.
o 20 - 24 semanas.
o 32 - 34 semanas.
o TDP
V ECO
eco precoz
- Eco Precoz (Transvaginal) entre la 7ma y 10ma semana para confirmar embarazo, FUR Segura, viabilidad, N embriones y corionicidad
V ECO
eco sem 11-14
- Eco 11-14 para screening aneuploidias/trisomías, malformaciones, vitalidad, riesgo preclampsia (doppler arteria uterina y dar AAS) y restricción creció fetal (RCF). N fetos y cronicidad
–> trisomias 13 y 18 son incompatibles con la vida
V ECO
sem 20-24
- morfología y biometría
- R parto prematuro (+cervicometría)
- R de PE y RCF (+ sensible q antes pero ya o se puede dar AAS)
