4. cefalosporine

Question 1

alcatuire

Answer 1

1. nucleu de baza = acidul 7 aminocefalosporanic
2. A: thiazolidine ring
3. B: b-lactam ring

Question 2

mecanism de actiune

Answer 2

• bactericide
• inhiba sinteza peretelui celular - similar penicilinelor

Question 3

criterii clasificare

Answer 3

1. structura chimica
2. utilizare clinica
3. rezistenta la b-lactamaze
4. specrtu
5. generatii

Question 4

de ce sunt lame?

Answer 4

pentru ca nici o cefalosporina nu este activa pe Listeria, enterococci

Question 5

rezistenta bacteriana

Answer 5

1. alterarea tintei (PBPs) - pneumococci rezistenti la CEF gen 3
2. hidroliza inelului b-lactamic
   - cel mai frecvent mecanism implicat in rezistenta la CEF
   - inhibitori de b-lactamaza = AVIBACTAM + CEFTAZIDIMA

Question 6

cum se face clasificarea pe generatii?

Answer 6

bazata pe activitatea antimicrobiana

1st: gram +, b-lactamase sensitive
3rd: gram -, b-lactamase resistant
4th: both gram + and -; more resistant to b-lactamase

Question 7

cefalosporine antipseudomonas

Answer 7

gen 3: CEFTAZIDIMA, CEFTOLOZAN
gen 4: CEFEPIMA

Question 8

cefalosporine anti-MRSA

Answer 8

• activitate intensa fata de S. Aureus, inclusiv MRSA, VRSA, MRSE
• alte bacterii G+ aerobe (S. pneumoniae)
• activ fata de bacterii G- similara gen 3

Question 9

indicatii

Answer 9

1. terapie de prima linie in anumite situatii clinice specifice
2. tratament empiric - pt situatiile clinice in care nu exista alte alternative
3. gen 4 - tratament empiric al infectiilor nosocomiale cu bacterii plurirezistente
4. gen 5 - infectii cu MRSA si VRSA

Question 10

gen 1
- indicatii

Answer 10

1. infectii cutanate si de tesuturi moi: s. pyogenes si S. aureus meticilin sensibil
2. profilaxie anterior procedurilor invazive unde flora microbiana cutanata poate fi implicata => CEFAZOLINA doza unica anterior interventiei

Question 11

gen 1 - reprezentanti

Answer 11

1. CEFAZOLINA - im sau iv; modest fata de enterobacteriacee
2. CEFALEXINA - oral; mai putin activ pe S aureus secretante de b-lactamaze
3. CEFADROXIL - oral

Question 12

gen 2 - reprezentanti

Answer 12

1. CEFUROXIMA (furios) - oral + iv
2. CEFACLOR - oral
3. CEFOXITIMA (fox) - iv
4. CEFOTETAN (tea) - iv

Question 13

gen 2 - spectru de actiune

Answer 13

1. coci G+
2. coci G-: neisseria gonorhoeae
3. bacili G-: Enterobacter, Haemopholus influenza

Question 14

gen 2 - indicatii

Answer 14

adm orala - infectii de tract respirator: pneumonie, otita medie

!! nu se utilizeaza ca tratament empiric in meningite si pneumonii

Question 15

cefoxitima si cefotetan - indicatii

Answer 15

1. infectii intraabd
2. infectii pelvine
3. infectiile piciorului diabetic
4. abcese pulmonare cu anaerobi

Question 16

cefaclor
- adm
- indicatii

Answer 16

• orala
• activ pe H. influenzae si Moraxella catarrhalis

Question 17

cefuroxima
- activ
- t1/2

Answer 17

• mai larga pe G-: Citrobacter si Enterobacter
• fara activ pe B fragilis
• t1/2 = 1.7h => adm la 8h

Question 18

gen 3 - reprezentanti

Answer 18

1. GEFOTAXIMA
2. CEFTRIAXONA
3. CEFTAZIDIMA

Question 19

gen 3 - activ

Answer 19

coci G+
coci G-
Bacili G-: Pseudomonas aeruginosa

Question 20

gen 3
- terapie de prima linie
- terapie de prima intentie
- terapie de prima alegere
- tratament empiric

Answer 20

Terapie de prima linie: gonoree (toate formele) si b Lyme severa -> CEFTRIAXONA

Terapie de prima intentie - meningita de H influenzae

Terapie de prima alegere - Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Providencia, Serratia

Tratament empiric in meningita

Question 21

tratament in meningita cu pseudomonas

Answer 21

ceftazidima + aminoglicozid

Question 22

tratament pneumonie comunitara

Answer 22

cefotaxima sau ceftriaxona

Question 23

cefotaxima - indicatii

Answer 23

• indicata mai ales in meningitele det de H influenzae, S pneumonie tulpini sens la Pen si N meningitis

Question 24

ceftriaxona
- indicatii
- eliminare

Answer 24

• eliminare urinara si biliara

indicatii:
1. meningita
2. tratament gonoree + coadm de azitromicina
3. b lyme
4. pneumonie comunitara

Question 25

ceftazidima - specru

Answer 25

**!! activ excelenta fata de Pseudomonas** - activ slaba fata de stafi si b fragilis

Question 26

gen 4 - reprezentanti

Answer 26

cefepima cefpiroma

Question 27

gen 4 - indicatii

Answer 27

1. tratament empiric infectii nosocomiale 2. activ excelenta enterobacteriaceae 3. active pe enterobacter si pseudomonas

Question 28

gen 5 - reprezentanti

Answer 28

ceftarolina ceftobripol

Question 29

gen 5 - utilizari

Answer 29

ceftarolina 1. activa pe tulpinile VRSA si cele rezistente la daptomicina 2. tratament endocardita si bacteriemiei induse de MRSA 3. tratament infectii cu S. pneumoniae rezistent la Pen

Question 30

reactii adverse

Answer 30

1. r de hipersensibilitate 2. nefrotoxicitate 3. diaree 4. intoleranta la alcool (r disulfiram -like) 5. trombocitopenie, disfunctie plachetara, sangerari 6. pseudolitiaza biliara (ceftriaxona) 7. encefalopatie, convulsii (cefepima