4 - Anemias megaloblásticas Flashcards
Qué es más frecuente el déficit de ácido fólico o de B12
De ácido fólico (La B12 tiene reservas en el hígado para años)
Homocisteína
Aumenta tanto en el déficit de ácido fólico como en el de B12
Ácido metilmalónico
Sólo aumenta en el déficit de B12
Anemia megaloblástica (Frotis sanguíneo)
Macroovalocitos + Neutrófilos hipersegmentados + Reticulocitos normales o disminuidos
B12 (Nombre alternativo)
Cobalamina
B12 (Metabolismo)
Se une al factor intrínseco hasta el íleon terminal donde se absorbe, sus depósitos están en el hígados
B12 (Clínica)
- Alteraciones digestivas
- Alteraciones neurológicas (Polineuropatías + Mielosis funicular + demencia)
B12 (Alteración más característica)
Degeneración combinada subaguda medular (Mielosis funicular) -> Alteración de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva
B12 (Diagnóstico)
- Concentración sérica de B12 (No siempre funciona)
- Incremento de ácido metilmalónico y/o homocisteína
B12 (Tratamiento)
Causa subyacente + B12 (intramuscular u oral) + Ácido fólico
B12 (Causa más frecuente de malabsorción)
Anemia perniciosa (Enfermedad de Addison-Biermer): atrofia crónica de la mucosa gástrica de origen autoinmunitario
Anemia perniciosa (Edad)
Mayores de 60 años (Aunque existe variante juvenil de 10-20 años)
Anemia perniciosa (Etiopatogenia)
IgG contra células parietales y AC contra el FI, se asocia otros trastornos autoinmunitarios sobre todo tiroideos. Es un proceso premaligno
Anemia perniciosa (Diagnóstico)
Determinación de anticuerpos anticélula parietal gástrica y antifactor intrínseco
Anemia perniciosa (Tratamiento)
B12 parenteral y oral a dosis altas de por vida + seguimiento endoscópico (Es premaligno)
Causa más frecuente de anemia megaloblástica
Anemia por deficiencia de folato
Acido fólico (Metabolismo)
Se absorbe en el yeyuno y se almacena en el hígado (reservas útiles de 3-4 meses)
Acido fólico (Clínica)
La misma clínica de la deficiencia de cobalamina, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
Acido fólico (Tratamiento)
Ácido fólico por vía oral, si es por una alteración de las folato reductasas debe administrarse ácido folínico (parenteral u oral)
