4. Anèmia Ferropènica

Question 1

Definició ferritina, transferrina, índex saturació transferrina, siderèmia i els seus valors normals

Answer 1

• Ferritina: dipòsits de ferro a l’organisme. 20-200microg/dl
• Transferrina: proteïna transportadora del ferro de l’interior de l’intestí a la sang. 250-370microg/dl
• Índex de saturació Transferrina (IST): quantitat de transferrina ocupada per ferro. 30-50%.
• Siderèmia: concentració de ferro en sang. 50-150microg/dl

Question 2

Causa més freqüent d’anèmia ferropènica

Answer 2

• Homes i dones post-menopàusiques: pèrdues digestives. Caldrà fer una sang oculta en femta i una colonoscòpia si surt +
• Dones pre-menopàusiques: pèrdues ginecològiques o menstruals

Question 3

Metabolisme del ferro

Answer 3

Ingerim entre 10 i 30mg de ferro diaris, dels que s’absorbeix 1mg a nivell del duodè, jejú proximal i jejú mig, gràcies a les condicions àcides de les secrecions gàstriques. A continuació el ferro és transportat a la sang mitjançant la transferrina (en forma fèrrica), que tindrà un índex de saturació al voltant del 33% de forma fisiològica. El ferro arriba als precursors eritroides, passant posteriorment pels moto conduís i s’uneix a la protoporfirina i forma el pigment hemo. El ferro que no s’utilitza, forma dipòsit en els macròfags en forma de ferritina i hemosiderina.

Question 4

Diagnòstic de l’anèmia ferropènica

Answer 4

• Ferritina sèrica <20microg/dl (baixa)
• Transferrina >370microg/dl (alta)
• IST <30% (baixa)
• Siderèmia <50 microg/dl (baixa)
• VCM <80fl (microcític)

Question 5

Quin és el primer paràmetre que s’altera en anèmia ferropènica?

Answer 5

Ferritina

Question 6

Per a detectar anèmia ferropènica, quina és la prova més fiable?

Answer 6

1. Biòpsia de MO

2. Ferritina sèrica

Question 7

Què pot anar associat a anèmia ferropènica bastant característicament?

Answer 7

Trombocitosi (augment plaquetes, >350x10^3/mm^3)
Augment protoporfirina lliure de l’hematie (per baix aprofitament del ferro)
Augment de l’amplada de distribució eritrocitària

Question 8

Tractament anèmia ferropènica

Answer 8

Ferro oral (100-200mg/dia) en forma ferrosa fins corregir anèmia i mantenir fins 4-6 setmanes post-correcció per assegurar la normalització de la ferritina sèrica