4) ACV Flashcards
Tipos de ACV isquemicos
Embolico
AteroEmbolico
Lacunar (Peq Vasos)
Hemodinamico
Tipos de ACV Hemorragico
-Tipico HTA
-Atipico
Malformaciones
Trastornos de la coagulacion
anticuagulacion
Angiopatia amiloide
ACV segun evolucion temporal
AIT
Ictus establecido
Ictus en progreso
ACV embolico
Causas
FA Trombo Mural Cateterismo Protesis valvulares Placas aorticas Foramen oval persistente
ACV embolico
Caracteristicas
Desarrollo en segundos
Deficit mayor en inicio
ACV trombotico causas
Obstruccion de fllujo
- Edad
- Hta
- Dbt
- Dlp
- Tbq
- AteroEsclerosis
ACV Trombotico
Caracteristicas Clinicas
Evolucion Progresiva, escalonado
Durante horas
Comienzo durante el sueño, hipotension
Presencia de soplo en cuello
ACV por hialinosis
Causas
Lipohialinosis
Hta
DBT
Caracteristicas
ACV por hialinosis
Progresion en 72 Hrs
SD LACUNARES
Acv ISQ HEMODINAMICO
Causas
Por hipotension arterial
Estenosis No Significativas
Anemia Grave
ACV hemodinamico
Caracteristicas
- Sacudidas o temblor
- Sintomas Focales
- Ceguera monoocular
- Trastornos cognitivos
Diseccion Arterial
Cefalea
Dolor cervical y facial
Sd Horner
Tinitus Pulsatil
Diagnostico Diseccion ARTERIAL
Doppler Vasos de cuello
ANGIORMN
ANGIOGRAFIA DIGITAL GOLD STANDAR
Tto Diseccion aortica
Heparina sodica - luego warfarina
Sd de Weber
Mesencefalico
Paralisis III par homo
Hemiparesia Contra
Sd de millard y Gubler
Protuberancia anterior
Paralisis VII periferica Homo
Paresia Braquiocrural Contra
Sd Walleberg
Horner, nistagmus, ataxia, paralisis IX X y raiz XI Hipoestesia V
HOMOLATERAL
Hipoestesia termoalgesica
CONTRALATERAL
Paralisis de la Musculatura facial inferior Unilateral
Con conservacion facial superior
Paralisis facial CENTRAL
Debilidad de la musculatura facial Superior e Inferior
Paralisis Facial Periferica o de Bell
Indicaciones del rt-PA
Ictus ISQUEMICO <4.5 Hrs desde los sintomas la edad no es criterio de exclusion Puntuacion de NIHSS <2pts Ausencia de Criteriosd e exclusion
Criterios de Diagnostico de Fibrinolisis
- Presencia de HEMORRAGIA tc
- Presentacion de HSA
- Deficit Neurologico escaso
- Escala NIHSS >25pts
- Existencia de Diatesis Hemorragica 185/110 o necesidad demanejo endovenoso para reducirla
- Glucosa >400 o <50
- ictus previo o DM
- Hemorragia grave reciente
- Antecedente de lesion de SNC
- Patologia Grave Concomitante
- Cirugia mayor o treaumatismo < 3meses
Tto de ictus progresivo
Heparina endovenosa
ACV iscquemico
Tto de sosten
Hidratacion Hipotermia leve Evitar hipotension Glucemia <150mg/dl Edema - 48<>72hrs MANITOL
TTO DE SOSTEN ACV
hemorragico
TAM< 130
HIPERVENTILACION
HIDRATACION
PROFILAXIS ANTIEPILEPTICA
Ictus prev Primaria
Cesacion TBQ
DIETA
ACTIVIDAD FISICA - DESCENSO DEL PESO
ICTUS PREV SECUNDARIA
AIT o ACV isq atero
ASPIRINA 50 - 325mg/dia
Ticlodipina o clopidogrel
Todos los pacientes deben recibir estatinas
Endarterectomia si obstruccion >(70%)
acv isq cardioembolia
Sintron o nuevos acos
