3.STAIGUS REGĖJIMO SUTRIKIMAS Flashcards
Akinės (a.ophtalmica) arterijos nepraeinamumas.
Neskausmingas išreikštas vienpusis matymo sutrikimas, kadangi sutrinka tiek tinklainės, tiek ir gyslainės kraujotaka. Regos atsistatymo prognozė visada bloga. Būdinga santykinis aferentinis vyzdžio defektas, paburkusi blyški tinklainė ir nėra vyšnios kauliuko simptomo (sutrikusi kraujotaka ir gyslainėje). Dažnai kartu blyškus paburkęs RND, kraujo stulpo segmentacija tinklainės arterijolėse. Pacientui būtina skubi pagalba, kadangi per 90-100 min. nuo okliuzjos pradžios atstačius kraujotaką, dar
galima išvengti nebegrįžtamų pakitimų tinklainėje. Gydymo tikslas: kuo greičiau atstatyti kraujotaką didinant
tinklainės perfuziją ir stengiantis nustumti embolą į mažesnę kraujagyslę. Gydymą pradėti rekomenduojama ne vėliau kaip per 24 – 48 valandas nuo simptomų pasireiškimo. Gydymas atliekamas oftalmologiniame stacionare. Paciento padėtis – gulima. Tai pagerina akies perfuziją, patogiau atlikti procedūras: akies masažas: stipriai spaudžiant akį delno kraštu 10 sekundžių ir po to atleidžiant 10 sekundžių. Dėl akispūdžio svyravimų embolas gali nuslinkti į mažesnes arterijas, atidarydamas magistralinę arteriją. Taip pat skiriama: kraujagysles plečiantys medikamentai (į/v Pentoxyfilini 500 mg infuzija), mažinti akispūdį su: į/v Acetazolamidi 500 mg, priekinės kameros paracentezė, 5 proc. anglies dvideginio bei 95 proc. deguonies mišinio inhaliacijos (efektas abejotinas). Būtina ieškoti sisteminio susirgimo, sukėlusio nepraeinamumą.
Centrinės tinklainės arterijos nepraeinamumas
Akių dugne per keletą minučių išsivysto tinklainės paburkimas. Ji tampa drumsta, balta ypač užpakaliniame poliuje, kur vidinis nervinių skaidulų bei ganglinių ląstelių sluoksniai yra storiausi. Visos kraujagyslės labai siauros. Regos nervo diskas blyškus, aiškiomis ribomis. Po 15 min pakenkiamos ganglinės ląstelės, po 40 min prasideda negrįžtami pakitimai. Centre, makulinėje srityje matoma raudona dėmelė – vadinamas “vyšnios kauliuko” simptomas. Jo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad makulinėje srityje nėra „smegeninių“ tinklainės sluoksnių,
kuriuos maitina centrinė tinklainės arterija. Dėl to šios srities tinklainė išlieka nepakitusi. PakitAkių dugne per keletą minučių išsivysto tinklainės paburkimas. Ji tampa drumsta,
balta ypač užpakaliniame poliuje, kur vidinis nervinių skaidulų bei ganglinių ląstelių sluoksniai yra storiausi. Visos
kraujagyslės labai siauros. Regos nervo diskas blyškus, aiškiomis ribomis. Po 15 min pakenkiamos ganglinės ląstelės,
po 40 min prasideda negrįžtami pakitimai. Centre, makulinėje srityje matoma raudona dėmelė – vadinamas “vyšnios
kauliuko” simptomas. Jo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad makulinėje srityje nėra „smegeninių“ tinklainės sluoksnių,
kuriuos maitina centrinė tinklainės arterija. Dėl to šios srities tinklainė išlieka nepakitusi. Pakitimai regresuoja lėtai.
Po 4-6 savaičių tinklainės paburkimas išnyksta ir išryškėja atroginiai pakitimai: tinklainės atrofiniai plotai, regos
nervo atrofija, labai siauros kraujagyslės, pakitimai regresuoja lėtai. Po 4-6 savaičių tinklainės paburkimas išnyksta ir išryškėja atroginiai pakitimai: tinklainės atrofiniai plotai, regos nervo atrofija, labai siauros kraujagyslės.
Centrinės tinklainės arterijos šakos nepraeinamumas
Apie 50% pacientų centrinis matymas nesutrinka. Pažeidimo vietoje matoma pabalusi ir paburkusi tinklainė, kuri kontrastuoja su normalios, sveikos tinklainės plotu. Galima atskirti sveiką plotą, nuo pažeisto. plokštelių. Lėtinėje fazėje, tinklainės paburkimui išnykus, gali susiformuoti arterinės kolateralės ant regos nervo disko ar obstrukcijos vietoje.
Centrinės tinklainės venos arba jos šakų nepraeinamumas.
Prasidėjus venos okliuzijai, ligonis skųsis gana greitu regėjimo pablogėjimu ir keleto valandų bėgyje regėjimo aštrumas gali sumažėti iki 0.08 ir net 0. Dažnai ligonis atsibudęs ryte pastebi nematąs viena akimi. Predisponuojantys faktoriai: amžius, sisteminė arterinė hipertenzija, pakilęs akispūdis (gaukoma), toliaregystė
(mechanizmas nežinomas), kraujo ligos, krešumo pakitimai, periflebitai, kontraceptinės priemonės. Neišeminis centrinės tinklainės venos nepraeinamumas yra sąlyginai gerybinė liga, jam būdingas vidutinis arba nežymus regėjimo aštrumo sumažėjimas. Oftalmoskopuojant matomas visų tinklainės venų prasiplėtimas bei vingiuotumas, gausios įvairaus dydžio ir formos kraujosruvos visame tinklainės plote, vidutiniškai išreikštas regos nervo paburkimas. Specifinio gydymo nėra. Išeminis centrinės tinklainės venos nepraeinamumas yra ūmi, rimta, aklumą sukelianti ligos forma, lydima priekinio akies segmento neovaskuliarizacijos, antrinės neovaskulinės glaukomos, taip pat gali sukelti makulos edemą ir trakcinę
tinklainės atšoką. Išeminis centrinės tinklainės venos
nepraeinamumas pasižymi ryškiu regėjimo aštrumo sumažėjimu iki 0.08 netgi 0. Stebima susilpnėjusi teisioginė
vyzdžio reakcija į šviesą. Akių dugne plačios stazinės, vingiuotos venos, apie jas transudacinis tinklainės paburkimas, kraujosruvos, siauros arterijos, taškinės,
liepsnelių formos kraujosruvos nuo regos nervo disko tęsiasi iki periferijos, apima visus keturis tinklainės kvadrantus, egos nervo diskas paburkęs, ribos neryškios, tinklainė paburkusi, vatos formos židinia . Tinklainės vaizdas primena “traiškyto pomidoro” vaizdą. Pakitimai
regresuoja lėtai: 6 - 8 mėnesius, iki 1 metų. Galimos pakartotinos trombozės. Tai sukelia grubius degeneracinius tinklainės pakitimus. Vystosi degeneraciniai tinklainės pakitimai, regos nervo atrofija. Apie 50 procentų akių dėl tinklainės hipoksijos, vystosi tinklainės neovaskuliarizacija ir antrinė neovaskulinė glaukoma. Ji randama praėjus 2 – 8 mėn. Nuo simptomų pasireiškimo. Pačios centrinės tinklainės venos trombozės gydymui siūloma skirti aspiriną, sisteminius antikoaguliantus, diuretikus, fibrinolitikus bei fibrinolizės aktyvatorius, sisteminius kortikosteroidus, nesteroidinius
priešuždegiminius preparatus, plazmaforezę. Pagrindinis centrinės tinklainės venos trombozės gydymo būdas yrasavalaikė lazerio fotokoaguliacija, leidžianti išvengti komplikacijų, susijusių su neovaskuliarizacija. Kraujagyslių
endotelio augimo faktorių antagonistų intravitrealinės injekcijos (IVT) tapo standartu, gydant AGDD, DGDP ir
tinklainės venos okliuzijos sukeltą geltonosios dėmės paburkimą
RND vaskulitas (papillophlebitis)
Kliniškai pasireiškia simptomais, primenančiais tinklainės venos trombozę, tačiau regėjimo aštrumas yra geras, regėjimo prognozė – gera. Procesas dažniausiai yra vienoje akyje. Vyzdžio reakcija į šviesą būna normali, randamas regos nervo disko ir tinklainės paburkimas, balkšvi židiniai, venos plačios, vingiuotos, įvairios formos kraujosrūvos. Dažniausiai ši papiloflebito klinika pasireiškia kaip tipiškas neišeminis centrinės tinklainės venos nepratekamumas, kuris normalizuojasi po 3 – 6 mėn.
Stiklakūnio atšoka
Atšokos metu stiklakūnio žievė atšoksta nuo tinklainės vidinės skiriančiosios membranos, atšokęs stiklakūnis dėl svorio sukrenta stiklakūnio ertmėje žemyn, tarpas tarp stiklakūnio ir tinklainės užsipildo akies skysčiu. Dažnai vyksta lėtai keletą metų ir yra besimptomė. Fotopsijos (žaibavimas) galvos ar akies judesio metu, staiga atsiradusios „plaukiojančios“ drumstys – geriau
pastebimos atsigulus ant nugaros žiūrint į šviesų lygų foną. Diagnostika. Apžiūra plyšine lempa – matomas Weiss‘o žiedas; oftalmoskopija – Weiss‘o žiedas, pakilusi nuo
tinklainės stiklakūnio žievė; UG; OKT. Gydymas. Besimptomės SUPA gydyti nereikia. Plaukiojančios drumstys, jei trukdo regai, retais atvejais gydomos
fragmentuojant jas lazeriu ar pars plana vitrektomija (PPV) chirurgiškai šalinant stiklakūnį. Pasireiškus simptomams
ir nerandant SUPA sukeltų komplikacijų – stebėjimas. Laiku negydant SUPA komplikacijų regos pablogėjimas tampa
negrįžtamu.
Tinklainės plyšys
viso storio neurosensorinės tinklainės defektas. Susiformuoja dėl trakcijos ar lėtinės atrofijos. Susiformavus plyšiui akies skystis gali patekti po neurosensorine tinklaine ir ją atšokdinti. Jei tinklainės plyšio kraštai
pakyla nuo pigmentinio epitelio, bet atšokęs plotas neviršija 1 papilos diametro (PD), tai vertinama kaip tinklainės plyšys. Jei atšoka išplinta daugiau nei 1 PD – tai jau regmatogeninė tinklainės atšoka. Simptomai: atrofiniai tinklainės plyšiai simptomų nesukelia, vykstant tinklainės trakcijai pasireiškia fotopsijos. Pacientai žaibavimą labiau pastebi tamsioje aplinkoje, provokuoja akies ar galvos judesiai. Plyšus tinklainei į stiklakūnį atsipalaiduoja tinklainės pigmentinis epitelis, atsiranda gausios smulkios drumstys.Biomikroskopija – už lęšiuko stebimos „tabokos dulkės“ (Šaferio požymis). Tai stiklakūnyje pasklidusios
tinklainės pigmentinio epitelio ląstelės; oftalmoskopija – matomas tinklainės plyšys; UG. Gydymas. Lazerkoaguliacija, jei visas plyšys gerai matomas oftalmoskopuojant ir dar nėra tinklainės atšokos.
Tinklainės atšoka (TA).
Regmatogeninė TA visada turi tinklainės plyšį, bet jis nevisada matomas oftalmoskopuojant. Simptomai: fotopsijos (žaibavimas), ypač judinant akis ar galvą prieblandoje, plaukiojančios drumstys pasireiškia dėl SUPA, pigmento patekimo pro tinklainės plyšį į stiklakūnį ar pakraujavimo iš plyšio, „užslenkančios užuolaidos“ simptomas, kai atsiranda ir didėja akipločio defektas, regos aštrumo sumažėjimas galimas dėl hemoftalmo ar RTA pasiekus makulą. Diagnostika. Bendri pakitimai: reliatyvus aferentinis vyzdžio defektas, mažesnis nei kitoje akyje akispūdis, priekinis uveitas, „tabokos dulkės“ stiklakūnyje. Oftalmoskopija: tinklainės plyšiai, stiklakūnio kraujosruva. Šviežia RTA: atšokusi tinklainė rausva ar nedaug pilkšvesnio atspalvio, išsigaubusi, paviršius lygus ar nedaug banguotas, atšokos pūslė paslanki akies judesio metu (esant plačiai TA). Sena RTA: atšokusi tinklainė pilkšva, pūslė sutraukta, nepaslanki. UG tyrimas: matoma TA membrana pakilusi nuo gyslainės, nustatoma TA
lokalizacija, išplitimas, paslankumas, susitraukimas, kartais matomi stambesni tinklainės plyšiai, trakcijos židiniai,
hemoftalmas. Perimetrija: lokalus ar platus akipločio defektas. Gydymas. Tai urgentinė oftalmologinė būklė. Geresnė prognozė, jei makula dar neatšokusi. Tikslai: pašalinti vitreoretininę trakciją, sukelti chorioretininę adheziją. Metodai: pneumatinė retinopeksija, sklerinis plombavimas, PPV (pars plana vitrektomija). Trakcinės TA. Stiklakūnio trakcija yra kitų ligų pasekmė, dažniausia kyla dėl proliferacinės diabetinės retinopatijos.
Simptomai. Fotopsijų ir drumsčių gali nebūti, nes eiga lėta, pigmentas nepatenka į stiklakūnį, akipločio defektas
atsiranda ir progresuoja lėtai. Diagnostika. Oftalmoskopija - TA nepaslanki, turi aštrias keteras, tarp jų pakilusi tinklainė
įsigaubusi. UG - nepaslanki tinklainės atšokos membrana su aštriomis keteromis. Gydymas. PPV - tinklainės trakcija
sumažinama ar panaikinama pašalinus stiklakūnį ir nukirpus trakcines membranas. Eksudacinė TA. Visuomet būtina nustatyti eksudacinės TA priežastį (intraokulinis auglys, uveitas, eksudacinė amžinė
makulos degeneracija ar kt.). Tik išgydžius priežastį TA regresuoja palikdama „leopardo kailio“ dispigmentaciją
gyslainėje.Simptomai. Fotopsijų nebūna, nes nėra trakcijos, drumsčių nebūna, nes nėra plyšio, nebent jos atsiranda dėl
vitreito. Diagnostika. Oftalmoskopija - TA pūslės paviršius lygus, nedaug paslankus judinant akį, plyšio nerandama,
trakcinių membranų nerandama, dažnai pastebima priežastinė patologija.
Išeminė optinė neuropatija (ION)
Tai staigus regos nervo disko kraujotakos sutrikimas (infarktas). priekinė ION (RND paburkimas) – kraujotaka sutrikusi intraokulinėje regos nervo dalyje, tai užpakalinių ciliarinių arterijų, maitinančių regos nervo diską, cirkuliacijos sutrikimas; užpakalinė ION (RND gali būti nepaburkęs) – kraujotaka sutrikusi intraorbitalinėje regos nervo dalyje.
Arteriitinė išeminė optinė neuropatija
atsiranda apie 25% pacientų, sergančių gigantinių ląstelių arteriitu. Simptomai. Staigus, neskausmingas, dažniausiai vienpusis žymus regos aštrumo pablogėjimas (gali pereiti į abipusį), pacientai vyresni nei 65 metų, galvos skausmas, skausmas liečiant galvos srities odą, skausmingi žandikaulių judesiai, karščiavimas, pagausėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas, raumenų skausmas, sumažėjęs darbingumas, apetitas, svoris, galimi amaurosis fugax epizodai (trumpalaikis keletą minučių trunkantis matymo pablogėjimas). Palpuojant - paviršinė smilkininė arterija stora, kieta, mazguota, skausminga. Laboratoriniai tyrimai: žymiai (virš 60mm/val) padidėjęs ENG, padidėjęs CRB, anemija, trombocitozė. Galutinė diagnozė nustatoma pagal tos pačios pusės smilkininės arterijos biopsijos duomenis (auksinis atanddartas). Oftalmoskopuojant regos nervas blyškus (kreidos atspalvio), paburkęs difuziškai, ribos neryškios; ant jo ar šalia liepsnos formos kraujosruvos, arterijos siauros. Stebimas RAVD, akipločio defektai, sutrikusi spalvų juslė. UG - regos nervo disko paburkimui ir kraujagyslių praeinamumui įvertinti. OKT – RND paburkimui įvertinti. Kaklo srities kraujagyslių UG tyrimas. Reumatologo konsultacija (gigantinių ląstelių arteritas). Gydymas. Didelės GKK dozės vos įtarus arteritinę formą: i/v metilprednizolonas 1 g/d 1-3 d, p/o prednizolonas 1-2 mg/kg/d, mažinant ir palaipsniui nutraukiant pagal schemą. Kraujotakos sistemą/kraujo krešumą veikiantys medikamentai (ac. Acetylsalicilicum 100 mg/d, sol. Pentoxiphylline). Gali būti skiriami imunosupresantai (Metotreksatas + Folio r.). Gydymo tikslas - mažinti RND paburkimą ir išvengti kitos akies pažeidimo.
Nearteriitinė išeminė optinė neuropatija
Pasireiškia santykinai sveikiems 45-65 m. amžiaus pacientams su padidėjusiu AKS. Staigus, neskausmingas, vienpusis, vidutinio laipsnio regos aštrumo sumažėjimas (kelios valandos ar dienos). Vystosi dėl mažų kraujagyslių, kurios maitina priekinę regos nervo dalį, okliuzijos. Liga susijusi su ateroskleroze. Rizikos veiksniai. CD, hiperlipidemija, antifosfolipidinis sindromas, hiperhomocisteinemija, sisteminė hipotenzija,
miego apnėja, mažas RND, regos nervo drūzos, anomalinis nervas, išreikštas regos nervo paburkimas, normalaus
akispūdžio glaukoma (nepakankama RND kraujotaka), kataraktos operacija. Diagnostika. RAVD, sutrikusi spalvų juslė, akiplotis – dažniausiai lanko formos, kvadrantiniai defektai apatinėje dalyje, UG - regos nervo disko paburkimui ir kraujagyslių praeinamumui įvertinti, OKT – RND paburkimui įvertinti, FAG, kaklo srities kraujagyslių UG tyrimas.Klinika. Regos nervas blyškus, paburkimas sektorinis ar difuzinis, liepsnos formos kraujosruvos, vėliau vystosi regos nervo atrofija, tinklainės arterijos siauros, netolygaus spindžio.Gydymas. Nėra įrodymais pagrįsto veiksmingo gydymo. Kortikosteroidai (S. Prednisoloni 80 mg/d į/v). Kraujotakos sistemą veikiantys medikamentai (Ac. Acetylsalicylici, S. Pentoxiphylline). Hiperbarinė oksigenoterapija (pirmas tris dienas nuo susirgimo pradžios). Modifikuojamųjų rizikos veiksnių (AH, CD, hiperlipidemijos, obstrukcinės miego apnėjos, rūkymo) koregavimas.
Optinis neuritas (regos nervo uždegimas)
Regos nervas bus išburkęs, bet rausvas, ne taip kaip prie išemijos. Retrobulbarinis neuritas – dažniausia forma, RND atrodo normalus, nes pažeidimas lokalizuojasi užpakalinėje regos nervo dalyje, dažniausiai dėl demielinizuojančio proceso (išsėtinė sklerozė, neuromielitas). Demienilizuojantis optinis neuritas - dažniausia optinė ūmi neuropatija asmenims iki 45 metų.Papilitas – optinio disko paburkimas ir hiperemija + peripapilinės liepsnos formos kraujosruvos, gali būti ląstelių užpakalinėje stiklakūnio dalyje. Sukelia: uždegiminės infekcinės ligos; autoimuninės ligos; postvakcinaciniai (hepatitas B, tetanus, MMR ir tt.).
Neuroretinitas – papilitas + tinklainės skaidulų uždegimas. Sukelia katės įdrėskimo karštinė (bartonella henselae) ir kt.
Simptomai. Staigus vienos akies regos aštrumo sumažėjimas, sutrikusi spalvų juslė (dischromatopsija), akipločio pokyčiai (centrinės, paracentrinės skotomos), skausmas judinant akį (retrobulbariniam neuritui), RAVD. Uthoff fenomenas – simptomų pablogėjimas pakilus kūno temperatūrai (sportuojant, kaitinantis pirtyje, karščiuojant), tęsiasi 20–60 min, koreliuoja su SD rizika. Judesio ar garso sukelti fosfenai (šviesos blyksniai trunkantys kelias sekundes).Klinika. Regos nervo diskas rausvas, hiperemiškas, ribos neryškios, šalia regos nervo disko liepsnos formos kraujosruvos, tačiau gali būti ir norma.
Diagnostika. Akipločio defektai - centrinė skotoma (kinetinėje perimetrijoje); generalizuotas jautrumo sumažėjimas (automatinėje perimetrijoje). Kontrastinio jautrumo sutrikimas. Regos iššaukti potencialai (VEP) - tyrimas, kuris parodo regos zonos žievėje atsaką, stimuliuojant tinklainę. MRT - sustorėjęs regos nervas, įvertina ar yra demielinizacinis procesas. Akių dugnas. Ūmi fazė - norma (dviems trečdaliams) - retrobulbarinis neuritas; daugiau būdingas suaugusiems asmenims, paburkęs RND (trečdalis atvejų) – papilitas. Vėlyva fazė - temporalinis blyškumas (praėjus 4 - 6 savaitėms nuo proceso pradžios arba jei buvę ankstesni ON epizodai).Procesas trunka 4-6 sav. RND paburkimas praeina arba jis tampa blyškus, netgi kai regėjimo aštrumas pilnai atsistato. Visiems vystosi regos nervo atrofija. Blyškumas gali būti difuzinis arba dalinis, dažniausiai iš temporalinės pusės. Gydymas. Priklauso nuo etiologijos. Būtinai reikia diferencijuoti nuo infekcijos. Demielinizaciniai susirgimai: Sol. Metilprednizoloni 1 g/d i. v. 3 dienas, vėliau per os prednizolonas 1 mg/kg/d ir mažinama pagal schemą. Neurologo ir kt. specialistų konsultacija.
Prognozė. Regos funkcijos pradeda atsistatinėti praėjus 1 savaitei nuo susirgimo pradžios be jokio gydymo.
Toksinės – metabolinės nauropatijos.
Procesas abipusis, progresuojantis regėjimo praradimas, sutrinka spalvinis jutimas, atsiranda centrinės ir
centrocekalinės skotomos, vadinamos toksinėmis ambliopijomis. Toksinės neuropatijos – metilo alkoholis (ūmi). Regėjimo praradimas staigus, sunkus ir ilgalaikis, gali ištikti mirtis. N. Oculomotorius pakenkimas – platūs vyzdžiai (blogas prognostinis požymis). Regos nervai gali paburkti, tapti hiperemiški. Regos nervas tampa atrofišku ar ekskavuotu po 1-2 mėn. Gresia koma, kolapsas ir mirtis dėl metabolinės acidozės. Gydymas: metabolinės acidozės korekcija, hemodializė, etanolis - kaip konkurentinis agentas. Gydymą reikia pradėti per kelias pirmas valandas, nes negrįžtamai pažeidžiamas regos nervas ir tinklainė. Toksinės neuropatijos – tabako – alkoholinė ambliopija (lėtinė). Dietoje trūksta baltymų ir B grupės vitaminų.
Regėjimo sutrikimas laipsniškai progresuojantis, abipusis, gali būti asimetrinis. Akiplotyje - abipusės centrocekalinės
skotomos. Gydymas: nutraukti alkoholio vartojimą ir rūkymą, balansuota dieta ir B grupės vitaminai. Prognozė – gera.Toksinės neuropatijos - amiodarono optinė neuropatija (lėtinė, kai vartoja bent 9 mėn.).Toksinis poveikis priklauso nuo dozės, progresavimas lėtas, būdinga abipusis regos aštrumo sumažėjimas, abipusis RND paburkimas, pasireiškia keratopatija „katino ūsai“.
Regos nervo paburkimas.
Papiledema. Tai regos nervo paburkimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Visiems pacientams su papiledema reikia įtarti smegenų tūrinį procesą. Regėjimo aštrumas esant ūmiai papiledemai beveik nenukenčia. Beveik visada vystosi abejose akyse ir vystosi nuo kelių valandų iki kelių savaičių. 5 kraujagysliniai požymiai: RND hiperemija; veninė stazė (venos išsilplėtę ir vingiuotos); peripapiliarinės kraujosruvos; eksudatai ant RND ar šalia jo; nervinių skaidulų sl. infarktai. Optinė neuropatija su disko paburkimu: Kritęs regos aštrumas, sutrikusi spalvų
juslė, centriniai, arkvatiniai, altitudiniai akipločio defektai, paburkimas dažniau vienpusis. Papilos edema:Normalus regos aštrumas, normali spalvų juslė, praplatėjusi akloji
dėmė, abipusis procesas. Galvos skausmas, pykinimas, dvejinimasis dėl n. abducens pažeidimo, praeinantys regos sutrikimai, židininė neurologinė simptomatika.
Regos nervo atrofija
negrįžtamas tinklainės ganglinių ląstelių aksonų praradimas kartu su ganglinių ląstelių žūtimi. Anterogradinė(pažeidimas prasideda tinklainėje); retrogradinė (pažeidimas prasideda smegenyse).Pirminė regos nervo atrofija. Išsivysto be pirminio regos nervo paburkimo. RND – blyškus, ribos aiškios, nėra smulkaus kapiliarų tinklo, atrofija gali būti difuzinė arba sektorinė. Jei prieš regos nervų kryžmę – vienpusė, jei už – abipusė. Diagnostika. Oftalmoskopinis vaizdas, OKT, MRT. Antrinė regos nervo atrofija. Dažniausiai – po buvusio ūmaus RN paburkimo.
