3er Parcial Flashcards
se compone de:
• Una bomba o motor circulatorio (corazón)
• Conductos de transporte (vasos sanguíneos)
• A través de los cuales fluye la sangre.
• Comienzan→Arterias
• Acaban→Venas
aparato circulatorio
• Transportar sangre desde el territorio venoso de baja presión al sistema arterial
de alta presión.
• Se trata de transportar sangre con poco O2 a los pulmones, y sangre rica en O2 y nutrientes hacia los distintos tejidos de acuerdo con las necesidades metabólicas del organismo.
Función principal del corazón:
• Órgano muscular hueco compuestos de 4
cavidades o cámaras.
• Forma: Cono invertido con el vértice dirigido hacia abajo, hacia adelante, hacia la izquierda y la base hacia arriba.
• Late en promedio 70 veces por minuto (24h-365 días-vida).
• 1 sólo día → bomba desplaza ± 6,800 L de sangre por todo el cuerpo.
Anatomía macroscópica del corazón
Localizado: Cavidad torácica.Entre los pulmones Espacio mediastinal Dentro del pericardio (saco)
Entre la 2° costilla y el 5° espacio intercostal.
Posición oblicua: Lado derecho casi frente al lado izquierdo y sólo una pequeña porción de la cara lateral del VI esta en plano frontal del corazón.
Base→Lado + ancho se dirige hacia arriba.
Vértice (punta) → abajo, al frente e izquierda.
Impacto principal de la contracción cardíaca:
Contra la pared torácica entre la 5° y 6° costilla (bajo el pezón y a 7.5 cm de la línea media)
Organización anatomo-funcional del sistema cardiovascular.
Consta de 4 cavidades o cámaras.
• 2 –superiores→ AURÍCULAS
• 2 – inferiores→VENTRÍCULOS
Separadas por
- esqueleto fibroso: sostienen las estructuras vasculares del corazón.
- septos / tabiques: interauricular e Interventricular: dividen al corazón en una bomba derecha y una bomba izquierda, cada una formada por 2 cámaras musculares.
Impiden que se mezcle la sangre de los dos lados (derecho e izq).
Corazó
- ATRIO DERECHO, Paredes delgadas Reservorio para la sangre que llega al corazón.
- VENTRÍCULO DERECHO, Paredes gruesas Bombeo de sangre fuera del corazón.
BOMBA DERECHA
- ATRIO IZQUIERDO
- VENTRÍCULO IZQUIERDO: >GROSOR (desplazamiento de sangre oxigenada hacia extremidades).
BOMBA IZQUIERDA
• Son: cavidades con paredes delgadas y presiones bajas.
Función:
• Aurícula derecha (AD): Almacenar la sangre
procedente del territorio venoso sistémico.
• Aurícula izquierda (AI): Almacenar la sangre procedente del territorio venoso pulmonar.
• Durante la contracción (SÍSTOLE) ventricular.
- Sangre llega a la AD a través de 3 venas:
• Vena Cava Superior → Drena la sangre de la porción subdiafragmática
• Vena Cava Inferior → Drena la sangre infradiafragmática
• Seno coronario → Drena la sangre del propio corazón. - AI recibe sangre procedente de los pulmones a través de las venas pulmonares.
- La sangre almacenada en las aurículas pasa de forma pasiva hacia
los ventrículos durante la diástole ventricular
Abertura de las válvulas A-V
*Contracción (sístole) auricular contribuye de forma activa al llenado ventricular.
Anatomía macroscópica del corazón:
AURÍCULAS (ATRIOS)
Desarrollan la
bombear la sangre a través de la pulmonar (VD) y de la aorta (VI), razón por la cual sus paredes son + GRUESAS que las de las aurículas.
fuerza necesaria para la arteria
Grosor de la pared del VI: 8-12 mm
La sangre sólo fluye desde zonas de presión + alta a las de presión + baja→
• Para poder expulsar la sangre es necesario que y supere la presión de la arteria pulmonar y la aorta.
VENTRÍCULOS
- Circulación pulmonar→Circuito corto y de baja presión.
- Circulación sistémica→Circuito + largo con presión y resistencia 5 veces mayor
- Trabajo del VI es 5-7 veces > que el VD.
CIRCULACIÓN
Epicardio (pericardio): recubre la cavidad pericárdica.
Miocardio: capa muscular.
Endocardio: recubre las cámaras cardiacas.
Paredes del corazón
Cubierta fibrosa alrededor del corazón.
• Lo mantiene en una posición fija en el tórax.
• Impide la distensión excesiva de las cámaras cardíacas
• Brinda protección.
• Barrera vs infecciones
Cavidad pericárdica.
FIBROSO: Fuerte capa fibrosa externa
•Resiste la distensión
•Impide la dilatación aguda de las cámaras cardíacas
•Efecto restrictivo sobre el VI.
PARIETAL: Compuesta por fibras de colágeno dentro de una matriz de tejido conectivo.
•Protegen y fijan el corazón a estructuras que lo rodean (esternón, diafragma y grandes vasos).
CAVIDAD PERICÁRDICA: Formada entre estas 2 capas.
•Espacio potencial que tiene 30-50 mL de líquido seroso, lubricante
•Disminuye el mínimo de fricción con las estructuras circundante al contraerse o relajarse el corazón.
•Le permite al corazón moverse con libertan a lo largo del ciclo cardíaco.
VISCERAL: •EPICARDIO
•Delgada capa serosa interna
•Constituido por una capa de células mesoteliales que recubre la superficie interna del pericardio parietal y se dobla para unirse a la grasa epicárdica y al endomisio del miocardio subyacente.
PERICARDIO
Tienen 2 tipos de células musculares: auriculares y ventriculares.
Forman las paredes del corazón • Participan en: • El proceso contráctil • El sistema especializado de conducción • Compuesto por células musculares con pocos monofilamentos, capaces de generar de forma espontánea potenciales de acción (actividad automática).
a) Nodo sinoauricular: Situado en la AD, próximo a la desembocadura de la VCS. Actúa como el marcapaso que determina la frecuencia cardíaca.
b) Nódulo auriculo- ventricular: Localizado en la porción inferior de la AD, muy cerca de la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide, por delante del seno coronario
c) Fascículo de His: Parte del nodo AV y se birfurca en 2 ramas que se continúan por las fibras de Purkinje, cuyas ramificciones subedocárdicas penetran la pared ventricular.
MIOCARDIO
Tiene la frecuencia intrínseca de disparo + rápida (60-100 lpm)
• “Marcapasos normal del corazón”
• Es: Franja fusiforme de tejido muscular especializado de 10-20 mm de largo y 2-3 mm de ancho
• Situado: Pared posterior de la aurícula derecha, debajo de la abertura de la vena cava superior, a menos de 1 mm de la superficie epicárdica.
3 vías internodales entre el nodo SA y el AV:
- Haz anterior (de Bachmann).
- Haz medio (de Wenkebach).
- Haz posterior (de Thorel).
Se unen antes de llegar al nodo AV.
Sistema Cardíaco de Conducción
NODO SA
Nódulo sinusal
Nódulo Sino-auricular.
Nódulo de Keith-Flack.
Tracto Inter-nodular ANTERIOR
Haz de Bachkman.
Tracto inter-nodular MEDIANO
Haz de Wenckerbach.
Tracto inter-nodular POSTERIOR
Haz de Thorel.
Nódulo Aurículo- ventricular
Nódulo Aschoff-Tawara.
COMPONENTES DEL SISTEMA NODAL
3 regiones funcionales:
- Regino AN-Auriculo Nodal o de transición: situada entre aurículas y resto del nodo.
- Regino N-Nodal o medial: el propio nodo.
- Regino NH - Nodo Hisiana: fibras modales se fusionan con el haz de His- porción superior del sistema de conducción.
Sistema Cardíaco de Conducción
NODO AV
NODO SA: 0 segundos INICIÓ.
Porción AN del nodo: Fibras auriculares se conectan con fibras de la unión muy pequeñas del mismo nodo.
VÍAS INTERNODALES 0.03 seg de RETRASO
Velocidad de conducción por las fibras AN y N es muy baja (casi la mitad del musculo cardíaco
normal)→RETRASA LA TRANSMISIÓN DEL IMPULSO
NODO AV 0.9 seg de retraso.
Existe un retraso adicional cuando el impulso se transmite por la región N hacia la región NH → que se conecta con el haz de His.
HAZ DE HIS 0.4 seg de retraso.
Retraso → ventaja mecánica Aurículas completan la expulsión de sangre antes de que comience la contracción ventricular.
Total= 0.16 seg de retraso.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
En condiciones normales:
Única conexión entre los sistemas de conducción auricular y ventricular.
• Principal trabajo: Coordinar la conducción auricular y ventricular
• Bloqueo→transmisión de impulsos→ Aurículas y ventrículos se contraerían de manera independiente.
UNIÓN AV
NODO AV
HAZ DE HIS: penetra en el ventrículo y se dividen en 2 ramos: derecho e izquierdo (a ambos lados del tabique interventricular).
Se distribuyen por los tejidos, subendocárdicos hacia músculos papilares y luego se subdividen en las fibras de Purkinje.
Irrigados por: arterias descendentes anterior y posterior.
FIBRAS DE PURKINJE: ramifican y distribuyen por las paredes externas de los ventrículos.
El tronco principal del ramo izquierdo se extiende 1 o 2 cm antes de dividirse en múltiples ramos a su entrada al área septal para separarse en 2 fragmentos: fascículos izquierdo posterior y anterior.
Sistema de conducción sano - fibras - transmiten el impulso casi al mismo tiempo al endocardio ventricular derecho e izquierdo.
Sistema Cardíaco de Conducción
SISTEMA DE PURKINJE y HAZ DE HIS
Nodo SA - frecuencia 60-100
Nodo AV - 40-60
Haz de His: 20-40 lpm
Fibras de Purkinje <20 lpm
Frecuencia de descarga del sistema de conducción cardiaco
Función contráctil • Síntesis, almacén y liberación de: • Péptidosnatriuréticosauriculares • ComponentesdelSistemaRenina–Angiotensina – Aldosterona • Óxido Nítrico (NO) • Endotelina-1 • Adenosina • Somatostatina
Mediadores
Ejercen sus efectos sobre los miocitos, otras células cardíacas o pasar a la circulación sistémica para ejercer sus efectos en otros tejidos.
Funciones del miocito cardíaco:
Membrana delgada de 3 capas
• Recubre el corazón
- capa + interna: Células endoteliales lisas sostenidas por una capa delgada de tejido conjuntivo. Recubrimiento endotelial del endocardio se continúa con el recubrimiento de los vasos sanguíneos que entran y salen del corazón.
- Capa intermedia: Tejido conjuntivo denso con fibras elásticas.
- Capa + externa: células de tejido conjuntivo dispuestas en forma irregular, contiene vasos sanguíneos y ramificaciones del sistema de conducción y continua con el miocardio.
PARED DEL CORAZÓN
- Miocitos cardíacos: Ocupan 75% del miocardio – sólo representan 30% de las células cardíacas.
- Células endoteliales: Forman el endocardio y tapizan el interior de vasos coronarios y de los linfáticos cardíacos.
- Células musculares lisas arteriales y venosas: Regulan la luz de los vasos coronarios.
- Fibroblastos: Controlan la síntesis y degradación de la matriz extracelular.
- Neuronas y fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas
- Células sanguíneas: (Polimorfonucleares y macrófagos) – función inmunológica y formación de la placa de ateroma.
Células del corazón
- Función:
- Separar las aurículas de los ventrículos.
- Impedir la conducción de los impulsos cardíacos desde las aurículas a los ventrículos si no es a través del nodo AV.
- Formar los anillos fibrosos que proporcionan el anclaje de las válvulas auriculoventriculares y semilunares, así como de las cuerdas tendinosas.
Esqueleto fibroso cardíaco
Para que los ventrículos puedan llenarse con sangre venosa a presiones bajas (5-8 mm Hg) y posteriormente incrementar la presión intraventricular durante la sístole hasta valores que superen las presiones existentes en la arteria pulmonar (15-30 mm Hg) y en la raíz de la aorta(80 mm Hg).
Es necesario que existan 2 pares de válvulas que ocupan los orificios de los ventrículos:
- Entrada: válvulas auriculo-Ventriculares AV, tricúspide, mitral (bicúspide).
- Salida: válvulas semilunares, pulmonar derecha, aórtica izquierda.
Funcionamiento eficaz: la sangre debe de fluir en una direcccion. Desplazamiento anterógrado por las cámaras derechas a los pulmones. Y luego por las cámaras izquierda a la circulación sistémica.
Flujo unidireccional: se obtiene por un par de válvulas AV (tricúspide y mitral), 2 válvulas semilunares (pulmonar y aórtica).
VÁLVULAS CARDÍACAS
- Impiden el reflujo de sangre de los ventrículos a las aurículas durante la sístole
- Bordes delgados de las válvulas AV forman cúspides:
- 2→izquierdo→válvula bicúspide→mitral
- 3→derecho→válvula tricúspide→ tricuspídea
Cuando se cierran las válvulas AV:
- MÚSCULOS PAPILARES: se proyecta de la pared ventricular.
La contracción de los músculos papilares al inicio de la sístole asegura el cierre al ejercer tensión sobre las calvas de las válvulas AV antes que la fuerza completa de la contracción ventricular las presione. - CUERDAS TENDINOSAS: sen unen con la válvula, estructuras parecidas a cordones que sostienen las válvulas AV. Impiden que se eviertan hacia las aurículas durante la sístole.
Esquema: con los músculos papilares relajados y cuerdas tendinosas flojas.
Músculos papilares contraídos y cuerdas tendinosas tensas que impiden que las cúspides se viertan.
Válvulas AV sostenidas por:
VÁLVULAS AÓRTICA Y PULMONAR: previene el reflujo de la aorta y la arteria pulmonar a los ventrículos durante la diástole.
- VÁLVULA PULMONAR: se localiza entre el VD y la AP.
- VÁLVULA AÓRTICA: se localiza entre El VI y la aorta. Controla el flujo de sangre hacia la circulación sistémica.
Forma de media luna - semilunares,
Tienen cúspides unidas a los anillos valvulares.
VÁLVULAS CARDIACAS
Reciben el flujo retrógrado de la sangre que ocurre al final de la sístole, lo que favorece el cierre.
Sello perfecto: bordes de las válvulas semilunares. Cada cúspide tiene una forma triangular. Facilita el engrosamiento nodular en el vértice de cada válvula.
Detrás de las válvulas semilunares están:
Senos de vansalva: espacios donde se forman corrientes de remolino que tienden a mantener las cuspides valvulares alejadas de las paredes del vaso.
VÁLVULAS AÓRTICA Y PULMONAR
Importancia del sistema circulatorio:
• Mantenimiento de la vida EXIGE el intercambio de materia y energía con el medio externo.
• Es posible…
• Responde a 2 necesidades básicas de los organismos pluricelulares:
esta integrado por un sistema de corazón a través del cual se mueve la sangre.
• El movimiento de la sangre es generado por la capacidad del corazón para actuar como bomba.
• La cual establece un gradiente de presión entre el lado arterial y venoso del sistema circulatorio.
SISTEMA CIRCULATORIO
- CIRCULACIÓN PULMONAR (menor)
• Propulsa la sangre a través de los pulmones para intercambiar el O2 y el CO2
• Bomba: CORAZÓN DERECHO - CIRCULACIÓN SISTÉMICA (MAYOR)
• Propulsa la sangre por todos los demás tejidos del cuerpo
• Bomba: CORAZÓN IZQUIERDO
- La sangre venosa:
- Contenido bajo de O2
- Contenido alto de CO2
- Regresa a: Aurícula Derecha
- A través de:
- Venas cavas superior e inferior
- Seno coronario
- Pasa: Ventrículo Derecho (V-AV-T)
- La propulsa a través de la ARTERIA PULMONAR (VP)
- Hacia los: PULMONES
- Intercambio gaseoso (O2 y CO2)
- Entre capilares y alveolos pulmonares
- Sangre enriquecida en O2 y bajo contenido de CO2
- Retorna a: Aurícula Izquierda
- A través de:
- Venas pulmonares
corazón esta constituido por 2 bombas en serie:
Sangre enriquecida en O2 y bajo contenido de CO2
• Retorna a: Aurícula Izquierda
• A través de:
• Venas pulmonares
• La contracción del: VENTRÍCULO IZQUIERDO
• Impulsa la sangre oxigenada hacia la aorta (VA) • Posteriormente a:
• Arteriolas y capilares de todos los tejidos del organismo
• A nivel: Capilar
• Intercambio de O2 y nutrientes
• Pasan a los tejidos
• Ceden a la sangre CO2 formada durante la respiración celular y metabolitos celulares.
• La sangre rica en CO2 drena a las venas • Desemboca en: Aurícula Derecha.
CIRCULACIÓN PULMONAR
- La oxigenación de la sangre se realice con una elevada eficacia, ya que toda la sangre tiene que pasar por el pulmón.
- Al ser un circuito cerrado, toda la sangre que sale del corazón retorne a él.
- Aunque la sangre varía su composición al atravesar los lechos capilares, el flujo de sangre sea constante en cada sección del sistema.
- El flujo de sangre a través del corazón es: UNIDIRECCIONAL • Por la disposición adecuada de las válvulas antirretorno.
• El diseño en serie de la
circulación, formada por los 2 circuitos conectados permite:
Es necesario:
- Que la circulación pueda llevar las sustancias necesarias al lugar donde se necesitan.
- Permita que los tejidos capten esas sustancias útiles y liberen las sustancias de desecho.
El sistema circulatorio está diseñado de tal forma que las arterias que salen del corazón se van ramificando de modo progresivo en vasos cada vez más pequeños y numerosos hasta llegar al tamaño capilar con un diámetro cercano a 5 μm.
• La sangre capilar circula por múltiples conductos paralelos (100, 000 Km de vasos).
Función adecuada de transporte
- Permite que la distancia de cualquier célula al capilar + próximo sea la mínima posible.
• Favoreciendo la DIFUSIÓN.
• La densidad de la vascularización varía en función de las necesidades del flujo.
• Tejidos con > requerimiento de O2, la célula + lejana se encuentra a 20 μm de distancia y existen 3800 capilares por mm2. - Permite que la superficie de contacto de la sangre con las células del tejido sea máxima en los capilares.
- Velocidad del flujo capilar → mínima
• El tiempo de paso de la sangre a través de los capilares es máximo (cerca de 2.5 s)
VASOS NUMEROSOS Y DE PEQUEÑO CALIBRE
• Facilita→El intercambio entre la sangre y los tejidos por 3 razones:
La distribución de la sangre que circula hacia las distintas regiones del cuerpo
depende del gasto del ventrículo izquierdo y del estado contráctil de los vasos de resistencia (arteriolas) de estas regiones.
Distribución de la sangre dentro del sistema cardiovascular.
VASOS: • Conductos • Encargados del transporte de la sangre • Φ y estructura variable dependiendo de: • Localización • Función • Son: • Estructuras elásticas y dinámicas que se contraen | relajan | proliferan (angiogénesis) • En función de las necesidad.
A excepción de los capilares
(sólo → túnica íntima)
• Todos los vasos poseen 3 capas: íntima, media y adventicia.
Red arterial, venosa y capilar.
TÚNICA ÍNTIMA • Capa + interna • Contiene una: • MONOCAPA de CÉLULAS ENDOTELIALES • En vasos de mayor calibre: • Capa subedotelial.
TÚNICA MEDIA • Contiene: • Células musculares lisas • Fibras elásticas • Fibras de colágeno
ÚNICA ADVENTICIA • Compuesta: • Fibras colágenas • Protegen al vaso y lo fijan a tejido subyacente • Fibroblastos • Fibras nerviosas • Grandes vasos: • Vasa-vasorum • Red de minúsculos vasos que los nutren.
Capas
• Función:
• Conducir a la sangre a alta presión hacia los tejidos
• AORTA Y GRANDES ARTERIAS (VASOS DE CONDUCTANCIA)
• Son: vasos elásticos
• Permite amortiguar los cambios de presión durante el ciclo cardíaco.
• Función: transporte de sangre
• Pared: gruesa → soporta altas presiones (80-120 mm Hg) | variaciones rápidas
de presión
• La proporción de sus fibras disminuye con el tamaño - diámetro arterial, mientras que la del músculo liso aumenta.
• La variación en Φ determina: LA RESISTENCIA AL PASO DE LA SANGRE. • ARTERIAS PEQUEÑAS Y ARTERIOLAS (VASOS DE RESISTENCIA)
• Intervienen de forma fundamental en el control de la presión arterial y el flujo de sangre.
ARTERIAS
- Constituidos por:
- Estructura sencilla de cordones de células endoteliales alineadas, recubiertas por la lámina basal, que dejan un hueco que permite el paso de la sangre.
- Carecen de:
- Fibras extracelulares o musculatura lisa.
- Función:
- Intercambio de sustancias entre la sangre y el tejido
- No intervienen en la regulación del flujo o de la presión.
CAPILARES
Contienen en su estructura: • Menos fibras elásticas • Menos células musculares lisas • Pared + fina • Φ > que el de las arterias → Soportan presiones inferiores • Son: • Vasos + distensibles • Actúan como reservorio – almacenando grandes volúmenes de sangre (VASOS DE CAPACITANCIA)
VENAS
es un medio que permite la conducción de la electricidad en las tres dimensiones.
Un buen ejemplo es un gran recipiente que contiene solución salina fisiológica.
Si se introducen en un volumen conductor dos electrodos y se conectan a una batería, será posible hacer pasar una corriente eléctrica a través del volumen conductor.
Alrededor de uno de los electrodos, el ánodo, se crea un campo de fuerza positivo y alrededor del otro electrodo, el cátodo, un campo negativo.
Aplicación → registro electrocardiográfico
Podemos decir que el inscriptor de un electrocardiógrafo se mueve por el
galvanómetro.
Medidor de corriente que pivota una aguja adelante y atrás, dependiendo de la dirección de la corriente que pasa a través suyo.
Este movimiento de la aguja del galvanómetro es directamente responsable del movimiento ascendente-descendente del inscriptor.
El inscriptor está confeccionado para pivotar hacia arriba si la corriente eléctrica fluye en una dirección a través de la derivación, y hacia abajo si la corriente fluye en la dirección opuesta.
Se ha designado por convención como positivo, a aquel electrodo que produce una deflección positiva (hacia arriba) en el ECG cuando una corriente (vector) se acerca hacia él y que produce una deflección negativa (hacia abajo) cuando se aleja de él.
VOLUMEN CONDUCTOR
Una conexión eléctrica a un brazo equivale eléctricamente a una conexión en la articulación del hombro y una conexión cualquiera de las piernas equivale a una conexión en la ingle.
Por convección, la pierna izquierda representa a la ingle
El cuarto electrodo, conectado a la pierna derecha, se usa como toma de tierra.
CUERPO HUMANO - ES UN:
“CONDUCTOR DE VOLUMEN”
Conjunto de 2 polos o cargas, una negativa (-) y otra positiva (+), situadas en la superficie de una célula.
Puede ser representado por un VECTOR:
Cuya cabeza se enfrenta a la carga positiva (+) y la cola a la carga negativa (-) Todo vector tiene: MAGNITUD | DIRECCIÓN | SENTIDO.
Si colocamos un electrodo en ambos extremos de la célula:
➢ En el extremo que tiene la carga negativa (-) se produce una deflexión negativa.
Ya que en este lugar el vector se aleja en todo momento del electrodo explorador.
➢ En el extremo opuesto (+) se inscribirá una onda monofásica positiva.
Ya que en todo momento el electro explorador se enfrenta al vector dipolo.
Si ahora colocamos un electrodo en el centro de la célula, observaríamos que:
➢ En un primer tiempo, el vector se acerca al electrodo explorador produciendo una deflexión positiva, mientras que luego el dipolo se aleja del electrodo positivo produciendo en la misma onda una deflexión negativa.
DIPOLO
Cuando estimulamos una célula se produce una diferencia de cargas en su superficie representada por un vector cuya cabeza se enfrenta al polo positivo y la cola al negativo (el conjunto de estas 2 cargas se denomina DIPOLO).
Si aplicamos un electrodo sobre la superficie de la célula en sus dos extremos y en la parte central, en el extremo que se aleja del dipolo se registra una onda monofásica negativa, en el extremo que se enfrenta al dipolo se registra una onda monofásica positiva, y el electrodo central, una onda isodifásica con un primer modo positivo y un segundo modo negativo.
“TEORÍA DEL DIPOLO”
se encuentra POLARIZADA con igual número de cargas negativas en su interior que cargas positivas en su exterior.
Si sometemos esa célula a un ESTÍMULO se produce su DESPOLARIZACIÓN, representada por un vector dipolo – lo llamamos DIPOLO DE DESPOLARIZACIÓN.
Toda CÉLULA DESPOLARIZADA tiene capacidad de REPOLARIZARSE o RECUPERARSE, es decir, de adquirir nuevamente las cargas perdidas en su interior.
Este fenómeno también esta representado por un vector – DIPOLO DE REPOLARIZACIÓN.
Toda CÉLULA EN REPOSO
Si a una célula polarizada le aplicamos un estímulo en la superficie de uno de sus extremos, se producirá un intercambio de cargas en ella, de manera que ahora el interior es positivo y el exterior, negativo.
El sentido de la despolarización va desde la zona estimulada al extremo opuesto. Esto hace que en la superficie de la célula se cree un dipolo de despolarización (-/+), el cual está representado por un vector cuya cabeza es el polo positivo y la cola el polo negativo.
Al final de la despolarización la célula quedará totalmente cargada en su interior con cargas positivas y en el exterior con cargas negativas.
DIPOLO DE DESPOLARIZACIÓN:
Toda célula despolarizada tiene la capacidad de repolarizarse o recuperarse.
En condiciones normales, la zona donde se inicia la repolarización es la que primero se despolarizó, por lo que ahora en el extremo estimulado comienza nuevamente a invertirse las cargas, siendo negativas en el interior y positivas en el exterior.
Esto hace que en la superficie de la célula se cree un dipolo (+/-), de modo que ahora el vector de repolarización apunta hacia la zona estimulada, es decir, en este caso el sentido en el que lleva a cabo la repolarización es opuesto al vector dipolo.
DIPOLO DE REPOLARIZACIÓN:
3 tipos de musculo cardíaco:
Auricular
Ventricular
Especializado, excitacion y conducción
Tejidos cardiacos
Automatismo Exctabilidad Contractilidad Conducción Refractariedad
Propiedades funcionales de los tejidos cardiacos
pueda:
• BOMBEAR sangre a distintos tejidos del organismo es necesario que el corazón genere de forma RITMICA:
• IMPULSOS que se propagan de manera ordenada a todo el miocardio.
Contracción cardíaca
producen la respuesta contráctil se originan en:
• NODOSINOAURICULAR(SA)
• Actúa como marcapasos cardíaco.
• A partir de aquí los impulsos se conducen a las:
• AURICULAS
• Atraviesan el NODO AURICULOVENTRICULAR (AV)
• A través del SISTEMA HIS-PURKINJE se propagan a los VENTRÍCULOS (responden contrayéndose de forma SINCRÓNICA)
• Los POTENCIALES DE ACCIÓN CARDÍACOS que
CAPACIDAD de ciertas células del sistema de conducción para INICIAR un impulso o potencial de acción de manera espontánea.
SA – 60 -100 lpm → “Marcapasos del corazón”
Factores para que otras células cardíacas adquieran AUTOMATISMO
Otro sitio de automatismo funciona como “marcapasos”Fibras musculares con potencial de acción tipo MESETA NODO AV→40-60 lp
HAZ DE HIS y RAMAS DE PURKINJE→15-40 lpm
Marcapasos con < velocidad de descarga que el nodo S
AUTOMATISMO
Capaces de responder a estímulos externos que generan una respuesta eléctrica→ • POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO
• Se acompaña de la correspondiente respuesta contráctil.
Es la BASE de la implantación del marcapasos o de sistemas de estimulación eléctrica programada.
• NO todos los estímulos tienen igual capacidad para producir un potencial de acción
• Es preciso que posean una mínima intensidad → “UMBRAL DE EXCITABILIDAD”
Potencial de Acción Cardíaco
A ambos lados de la membrana lipoproteica que separa los medios intracelular y extracelular
POTENCIAL DE MEMBRANA” (Em)
Cuando una célula muscular cardíaca NO SE ESTIMULA→El valor del Em se mantiene constante y recibe el nombre de:
“POTENCIAL DE REPOSO”
80 a -90 mV
Células musculares
AURICULARES | VENTRICULARES | SISTEMA DE HIS-PURKINJE
60 A -50 mV Células de los NODOS SA y AV
Excitabilidad
Potencial de acción:
• Resultado de múltiples cambios secuenciales en la
permeabilidad de la membrana a los iones:
• Na+ |Ca2+|K+
• La ENTRADA y SALIDA de éstos se produce a través
de distintos:
• CANALESIONICOSqueseactivanpor:
Cambios de voltaje
•Dependientes de voltaje
Interacción de un agonista con su receptor especifico (membrana celular).
• Receptor-dependientes
Mediadores intracelulares
•Ca2+, ATP, nucleóticos cíclicos, proteína quinasa, eicosanoides
Respuesta a factores físicos
•Estiramiento de miocitos.
Potencial de acción:
CORRIENTES IONICAS (I) que: • MODIFICAN el POTENCIAL DE MEMBRANA y la COMPOSICIÓN DEL MEDIO INTRACELULAR.
La entrada de cargas positivas en la célula produce:
DESPOLARIZACIÓN del Em.
La salida facilita la REPOLARIZACIÓN CARDÍACA
ACTIVACIÓN | APERTURA de dichos canales genera:
FASE 0
• Ascenso o despolarización rápida.
FASE 1
• Periodo de repolarización
rápida
FASE 2
• Meseta
FASE 3
• Periodo de repolarización
final rápida
FASE 4
• Despolarización diastólica
Fases del potencial de acción del músculo cardíaco
Conductos rápidos de Na+
Conductos lentos de Ca++
Conductos de K+
Contribuyen a los cambios en el voltaje que ocurren en las distintas fases del potencial de acción cardíaco
Músculo cardíaco tiene 3 tipos de conductos iónicos
Apertura de conductos rápidos de Na+ de la membrana celular→entrada rápida de este ion.
• “Umbraldedespolarización”→Puntoenel que los conductos de Na+ se abre y se produce la entrada rápida de Na+
• Exterior de la célula queda con carga negativa en relación con el interior (+)
• Cambio rápido PM→polaridad (+)→genera ESPIGA ELECTRICA y ascenso excesivo durante la fase 0 del potencial de acción
Fase 0 ascenso o Despolarización rápida
Ocurre en el pico del potencial de acción
• Indica: Desactivación de los conductos rápidos de Na+ con un descenso súbito en la permeabilidad a este ion.
• Ligera pendiente descendente → Entrada de una pequeña cantidad de iones cloruro con carga negativa y Salida de K+
• Disminución de positividad intracelular reduce el potencial de membrana a un nivel cercano a 0 mV→surge la “meseta”
Fase 1. Periodo de repolarización rápida.
Meseta del potencial de acción”
• Permeabilidad del K+ es baja, permitiendo que la membrana se mantenga despolarizada durante fase 2.
• Entrada concurrente de calcio a las células por conductos lentos de Ca++→contribuye a la meseta.
• IonesCa++queingresan→papelclaveen proceso contráctil.
únicas de la meseta fase 2, general el potencial de acción del músculo cardíaco (varios cientos de milisegundos). Duración 3-15 veces + que musculo esquelético y causa una contracción + prolongada.
Fase 2. Meseta
Comienza con el descenso del potencial de acción.
• Conductos lentos de Ca2++ se cierran y la entrada de Ca2++ y Na+ cesa.
• Aumento agudo en la permeabilidad de K+ → contribuye a un desplazamiento rápido del ion al exterior y el restablecimiento del potencial de membrana en reposo (-90 mv)
• Al final de la fase 3→distribución de K+ y Na+ normaliza el estado de reposo de la membrana.
Fase 3. Repolarización rápida final.
- Representa el potencial de membrana en reposo.
- Actividad de la bomba Na+K+ATPasa contribuye a mantener el potencial de membrana en reposo mediante el transporte de Na+ fuera de la célula y el regreso de K+ hacia el interior.
Fase 4. Despolarización diastólica
Un potencial de acción que circula por las fibras musculares cardiacas se propaga mediante corrientes por circuitos locales.
• Cuando la onda de despolarización alcanza el extremo de la célula, el impulso se conduce a través de las uniones de hendidura.
• Los impulsos circulan con mayor facilidad a lo largo de la longitud de la célula (isotrópico) que de una célula a otra en sentido lateral (anisotrópico), dado que las uniones de hendidura se localizan principalmente en los extremos celulares.
• Las uniones de hendidura tienen una permeabilidad iónica poco selectiva y muestran baja resistencia eléctrica, permitiendo que la corriente iónica pase de una célula a otra.
Conducción:
El principal determinante de la contracción cardíaca es el aumento de la concentración de Ca2+ en el citoplasma de los cardiomiocitos, que es debido a la entrada de Ca2+ extracelular y a la liberación de Ca2+ desde el retículo sarcoplásmico.
Contractilidad
Una célula cardíaca que generó un potencial de acción es incapaz, durante un cierto tiempo, de generar un nuevo potencial de acción, independientemente de la intensidad del estímulo que se aplicó.
Refractariedad
Alteraciones predisponen taquiarritmias.
Causa de fenómeno de reentrada
Grado en el que la célula puede responder a un estímulo entrante al músculo cardíaco.
Intervalo en el periodo de repolarización durante el cual una célula excitable no sea ha recuperado lo suficiente para excitarse de nuevo.
Carácter refractario
Que, dentro de ciertos límites…
Cuanto + se llene de sangre el corazón durante la
diástole tanto > será la fuerza contráctil y el volumen
expresada por el volumen de sangre que es
sistólico.
Al aumentar el volumen diastólico final ventricular, también lo hace la longitud de los sarcómeros y el corazón responde incrementando la fuerza contráctil desarrollada y por tanto la cantidad de sangre que el corazón bombea hacia la aorta y la arteria pulmonar con cada latido. Volumen sistolico o volumen latido.
El mecanismo por el que el estiramiento de los sarcómeros cardíacos durante la diástole aumenta la fuerza contráctil durante la sístole se relaciona con el grado de superposición de los miofilamentos de actina y miosina que, a su vez, determina el número y velocidad de formación de los enlaces cruzados que se establecen entre ellos.
Relación longitud-tensión activa (ley de Frank-Starling).
Se puede analizar la relación existente entre:
A) La longitud del sarcómero y la fuerza o tensión que desarrolla el músculo cardíaco durante la diástole (relación longitud – tensión en reposo)
B) O durante la sístole (relación longitud – tensión activa) → Ley F-S
Preparaciones cardíacas aisladas:
La longitud del sarcómero a la que la fuerza o tensión desarrollada por el corazón es máxima (Lmax) de 2.2 μm.
En estas circunstancias la superposición de los miofilamentos gruesos y finos es óptima y el número de puentes cruzados que se forma es máximo.
Si la longitud del sarcómero disminuye por debajo de la Lmax, la tensión activa desarrollada se reduce progresivamente, siendo de 1.8 μm la longitud mínima a la que el sarcómero es capaz de generar una respuesta contráctil.
ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE LA LONGITUD DEL SARCÓMERO Y LA TENSIÓN ACTIVA PERMITE DEMOSTRAR QUE:
La contracción de las células cardíacas se expresa externamente por un acortamiento de las mismas y la tensión o fuerza que se genera.
La VELOCIDAD MÁXIMA (Vmax) de acortamiento del músculo cardíaco se obtiene cuando éste se acorta con libertad, sin carga alguna.
Si se aumenta la carga hasta que no sea posible el acortamiento del músculo cardíaco, la velocidad de acortamiento es 0 y la tensión isométrica que se desarrolla es máxima → Po
Relación fuerza-velocidad
a) La longitud del sarcómero antes de la contracción
b) La actividad de la ATPasa de la cabeza de miosina que hidroliza la molécula de ATP
c) La velocidad de formación de enlaces cruzados entre la actina y miosina
d) El aumento de la concentración de Ca2+ intracelular.
Po esta determinado por:
El número de enlaces cruzados entre actina y miosina, lo que a su vez refleja el número de moléculas de TnC unidas a Ca2+, así como el Ca2+ liberado durante el acoplamiento excitación –contracción.
Entre Vmax y Po existe una fuerza y una velocidad de acortamiento óptimas a las que el músculo desarrolla una tensión máxima.
Esta velocidad de acortamiento depende de:
- Capacidad de los miocitos cardíacos para ACORTARSE y desarrollar TENSIÓN.
- FUERZA que desarrolla el corazón al contraerse en condiciones similares de precarga y poscarga.
CONTRACTILIDAD CARDÍACA:
EFECTO INOTRÓPICO (+): AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD
• INCREMENTA EL TRABAJO CARDÍACO
EFECTO INOTRÓPICO (-)
REDUCCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD
• DISMINUYE EL TRABAJO CARDÍACO
Inotropismo positivo e inotropismo negativo
A) la (Ca2+)i: Estimulando la entrada de Ca2+ desde el medio extracelular y/o su liberación
desde el retículo sarcoplásmico
B) La sensibilidad de las proteínas contráctiles por el Ca2+
– Produciendo un incremento de la contractilidad para cualquier [Ca2+]i
- Estimación simpática
- Otros FA INOTRÓPICO (+).
- Otros factores que aumentan la FC.
FA INOTRÓPICO (+) actúan al incremento de
Noradrenalina y adrenalina
Estimulación simplifica
Aumento Ca2+: Estimula directamente la [Ca2+]i y la contractilidad.
Aumento [Na+]i: Estimula al intercambiador Na+-Ca2+ •la entrada de Ca2+
•La [Ca2+]i
•Contractilidad
FIEBRE: aumenta temperatura corporal, Contractilidad cardiaca, y volumen minuto cardíaco.
HIPONATREMIA, efectos opuestos.
HORMONAS TIROIDEAS : Estimula la entrada de Ca2+ a través de canales tipo L
• FC | Contractilidad miocárdica | volumen- minuto cardíaco.
• Aceleran la velocidad de captación de Ca2+ por el retículo sarcoplásmico
• Aceleran la velocidad de relajación cardíaca (lusitropismo +)
Factores que aumentan la FC
INTERVENCIONES QUE: Disminuyen La entrada de calcio en la célula cardíaca y con < frecuencia la liberación de Ca2+ desde el retículo sarcoplásmico.
FA
- Antiarritmicos
- Antagonistas de receptores β1-adrenérgicos (Propanolol) -Calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem, dihidropiridinas) -Anestésicos generales
Disminución FC -Hipercapnia -Isquemia -Acidosis
- niveles celulares de ATP
- Acumulación de H+ y ácido láctico 3. sensibilidad de proteínas
contráctiles al Ca2+ - Facilitación en la unión de cadenas
pesadas de miosina con actina→ velocidad de relajación y producir rigidez cardíaca.
Isquemia cardiaca
TONO PARASIMPÁTICO→CONTRARESTA→ CONTRACTILIDAD Y DE FC PRODUCIDO POR
Por otro lado:
-Apenas sí modifica la entrada de Ca2+ por lo canales tipo L
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO.
ESTIMULACIÓN - Nerviosa Parasimpática Vagal Cardíaca
TRABAJO:
Es el producto de una fuerza aplicada sobre un cuerpo y del desplazamiento del cuerpo en la dirección en la que se aplica la fuerza.
MOVER UN VOLUMEN DE LÍQUIDO:
TRABAJO → Producto del volumen del líquido por la presión que es necesario aplicar para moverlo.
Trabajo, potencia y eficiencia cardiaca.
Trabajo que realizan los ventrículos para expulsar un volumen de sangre hacia la arteria pulmonar y la aorta, la fuerza que se aplica al volumen de sangre y la presión intraventricular.
Sería:
Producto del volumen latido por la presión aórtica media durante la fase de eyección ventricular (TL= VL X PAM) y el trabajo minuto el producto del trabajo minuto por la frecuencia cardíaca.
Trabajo – latido:
1) Trabajo Externo Cardíaco
2) Trabajo interno
“Área de trabajo potencial”
En la célula cardíaca, el consumo de O2 y la producción de ATP dan lugar a 2 formas de trabajo:
– La energía que el corazón dedica a desarrollar la fuerza contráctil necesaria para bombear la sangre a través de la arteria pulmonar y de la aorta durante cada latido cardíaco.
– Condiciones normales: 5-10%
– Condiciones patológicas: 40-50%
REALIZADO DURANTE EL CICLO CARDÍACO:
– Determinado por el área que ocupa la curva presión- volumen.
1) TRABAJO EXTERNO CARDÍACO:
– El área delimitada por los puntos c,d y e en la curva de presión volumen
– También denominada “AREA DE TRABAJO POTENCIAL”
– Ya que, la energía que se genera con cada latido no se
convierte en trabajo mecánico
– Gran parte de este trabajo se dedica a mantener la elasticidad del citoesqueleto y del tejido conjuntivo, para que el músculo cardíaco mantenga su arquitectura después de los cambios ocurridos en las fibras cardíacas durante la diástole.
- TRABAJO INTERNO CARDÍACO
La eficiencia relaciona la cantidad de trabajo externo que el corazón realiza con el consumo miocárdico de O2.
Eficiencia = Trabajo realizado/consumo de O2
Para mejorar la eficiencia cardíaca sería deseable realizar un mayor trabajo con la misma captación de O2.
Implicaría: Reducir el trabajo realizado (disminuir la presión intraventricular) y de forma simultánea aumentar el volumen de sangre expulsado.
EFICIENCIA DEL TRABAJO CARDÍACO:
El ciclo cardiaco es / está compuesto por:
Los fenómenos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente
Cada ciclo es iniciado por:
La generación espontánea de un PA en el nodo SA
