3er Parcial Flashcards
1
Q
- Hombre de 77 años, con EPOC; ingresó al hospital por presentar fiebre y dolor punzante en costado izquierdo. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: pH 7.25, PCO2 80 mmHg, PO2 40 mmHg, HCO3 18 mEq/1, BE ECF 5 Me, SO2:58%. Su interpretación es:
a. Alcalosis respiratoria más acidosis metabólica
b. Insuficiencia respiratoria aguda con alcalosis respiratoria
c. Insuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crónica
d. Insuficiencia respiratoria aguda únicamente
e. Ninguna es correcta
A
c. Insuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crónica
2
Q
- La reducción de la capacidad de transferencia de CO (DLCO) en presencia de Hiperinsuflación Pulmonar y Obstrucción al flujo aéreo son caracteristicas de
a. Asma
b. Enfisema pulmonar
c. Fibrosis pulmonar
d. Hipertensión pulmonar primaria
e. Enfermedad neuromuscular
A
b. Enfisema pulmonar
3
Q
- Decida cuál de las siguientes curvas flujo-volumen corresponde a enfermedad obstructiva:
a. PEF (Pico flujo espiratorio) máximo conservado, ausencia de concavidad y base estrecha por
volúmenes disminuidos
b. Ausencia de PEF máxima, base truncada o en meseta
c. PEF máximo conservado, base ancha y ausencia de concavidad en la porción terminal
d. PEF máximo disminuido, concavidad en la fase terminal que se prolonga hasta alcanzar la
línea O sin flujo
e. PEF máximo disminuido y curva en forma de paralelogramo
A
4
Q
- Acerca del patrón obstructivo en una espirometría señale la opción incorrecta:
a. Es característico de los cambios funcionales que se comprueban en el asma agudo y crónico, la bronquitis crónica y el enfisema.
b. Una relación Tiffenau (VEF1/CVF) entre 70 y 80 % se denomina obstrucción “borderline” o posible defecto ventilatorio obstructivo.
c. La capacidad pulmonar total (CPT) esta reducida mientras que el volumen residual (VR) esta aumentado.
d. Mediante una relación Tiffenau < a 70% se diagnostica Obstrucción definida
e. El grado de obstrucción se determina por el VEF1 (60-80%: leve, 60-40% moderado y ‹ a 40%
severa).
A
e. El grado de obstrucción se determina por el VEF1 (60-80%: leve, 60-40% moderado y ‹ a 40%
severa).
5
Q
- No es complicación de la ventilación mecánica
a. Barotrauma
b. Infecciones
c. Hemoptisis
d. Fallo del ventilador
e. Lesiones residuales en tráquea
A
c. Hemoptisis
6
Q
- ¿Cuál de los siguientes medicamentoses el tratamiento inicial de elección ante una crisis de asma severa?
a. Teofilina en bolo por vía endovenosa
b. Corticoides por vía endovenosa
c. Salbutamol por vía endovenosa
d. Salbutamol por vía inhalatoria
e. Corticoides por vía inhalatoria
A
Salbutamol
7
Q
- Son criterios de gravedad de una crisis asmática todos excepto:
a. Bradicardia
b. Hipotensión arterial ortostática con taquicardia refleja
c. Alteración del estado de conciencia
d. Pulso paradojal
e. Tórax silencioso
A
e. Tórax silencioso
8
Q
- Respecto de la EPOC, Señale lo correcto:
a. El Bromuro de Ipratropio es la droga de primera elección en las exacerbaciones de la EPOC
b. El poder broncodilatador de la Aminofilina es equiparable al de Bromuro de Ipratropio
c. El Bromuro de Ipratropio al combinarse con broncodilatadores B2 adrenérgicos tiene mayor
potencia en el manejo de la EPOC por eso es el medicamento de elección en el manejo de la
EPOC en fase estable
d. Cuando en la espirometría pre y post B2 se evidencia un aumento del VEF1 del 10% los B2
adrenérgicos son el tratamiento de elección en el manejo de la EPOC en fase estable
e. Ninguna es correcta
A
c. El Bromuro de Ipratropio al combinarse con broncodilatadores B2 adrenérgicos tiene mayor potencia en el manejo de la EPOC por eso es el medicamento de elección en el manejo de la EPOC en fase estable
9
Q
- ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es el más frecuentemente encontrado en un paciente con SIDA que se presenta con disnea, tos seca y fiebre?
a. Ensanchamiento mediastinal
b. Calcificaciones pleurales
c. Infiltrado intersticial difuso bilateral
d. Consolidación del espacio aéreo en ambos ápices
e. Aumento del área cardiaca
A
d. Consolidación del espacio aéreo en ambos ápices
10
Q
- Un paciente de 30 años habitante de un pueblo de San Luis Potosí, no fumador, que trabaja por
las mañanas en una cantera de granito y por las tardea ayuda en su casa al cuidado del ganado vacuno, acude al médico por disnea de esfuerzo y un patrón intersticial. La TAC de tórax confirma el patrón intersticial y además objetiva imágenes de vidrio despulido el diagnóstico más probable es de:
A. Neumonitis por hipersensibilidad
B. Proteinosas alveolar
C. Sarcoidosis
D. silicosis
E. Antracosis
A
A. Neumonitis por hipersensibilidad
11
Q
- Hombre de 56 años evaluado porque, en una radiografía de tórax realizada para estudio preoperatorio de hernia inguinal, aparece un patrón intersticial en bases pulmonares y adenopatías en cascara de huevo ¿Cuál considera como principal sospecha diagnóstica?
A. Bisinosis
B. Silicosis simple
C. Asbestosis
D. Silicosis complicada
E. Neumoconiosis de los mineros de carbón
A
B. Silicosis simple
12
Q
- Paciente de 65 años fumador de 10 paquetes/año, de profesión ingeniero, sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde hace un año, la exploración revela acropaquías y estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La radiografía de tórax muestra imágenes reticulares basales y simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La exploración funcional pulmonar únicamente indica: DLCO del 43%; SO2:94% en reposo y 72% al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
A. Enfermedad pulmonar obstructiva cónica
B. Bronquiolitis obliterativa con neumonía
C. Neumonía adquirida en la comunidad
D. d- Alveolitis alérgica extrínseca
E. Fibrosis pulmonar idiopática
A
E. Fibrosis pulmonar idiopática
13
Q
- En relación con la exposición al asbesto, es FALSO:
a. Generalmente la asbestosis se evidencia tras exposición de entre 20-30 años
b. Aumenta el riesgo de padecer cáncer de pulmón
c. Aumenta el riesgo de tuberculosis
d. Aumenta el riesgo de mesotelioma maligno
e. En la radiografía de observan placas pleurales
A
c. Aumenta el riesgo de tuberculosis
14
Q
- En un paciente con antecedentes de fumador de 40 paquetes/año se diagnóstica con cor pulmonale, que se describe mejor como:
a. Insuficiencia cardíaca izquierda
b. Emergencia hipertensiva
c. descompensación ventilación/perfusión
d. Insuficiencia cardíaca derecha
e. EPOC exacerbado
A
d. Insuficiencia cardíaca derecha
15
Q
- El padecimiento que puede asociarse con la fibrosis quistica es:
a. Enterocolitis necrosante
b. ileo meconial
c. Enfermedad de Hirschprung
d. Hipotiroidismo.
e. Atresia del fleo
A
b. ileo meconial
