359 - # extrémité inf du radius

Question 1

RAdio anatomie de l’extrémité inférieure du radius :

• Indice radio-ulnaire ?
• angle d’inclinaison de la SA du radius = glène radiale ?
• angle de la ligne bi-styloïdienne ?

→ en cliché de face

• angle d’inclinaison de la SA du radius en cliché de profil

Answer 1

• indice radio-ulnaire = -2
• angle d’inclinaison radius = 25°
• angle bi-styloïdien = 15°
• angle d’inclinaison radius de profil = 10°

Question 2

Mécanisme lésionnel des fractures extra-articulaires :

• Pouteau-colles
• Gérard Marchand
• Goyrand-Smith

Answer 2

Question 3

Classification de Castaing modifiée par Kapandji

= selon las bascule du fragment distale (=défini le déplacement) et selon le niveau de la fracture (extra/articulaire)

Answer 3

Question 4

Fractures de Pouteau-Colles

Answer 4

= fracture extra-articulaire à bascule postérieure

• Clinique :
  
  • De face : aspect en main botte radiale =
    
    • Saillie médiale de la styloïde ulnaire+
    • Translation latérale de la main en baïonnette+
    • Elargissement du poignet
  • De profil déformation en dos de fourchette

-Impotence fonctionnelle du poignet totale

Radio :

• Index radio-ulnaire nul
• horizontalization de la ligne bi-styloïdienne

Attention à la compression du nerf médian par l’hémtome

→ ulna non atteint

Question 5

Fractures de Gerard-Marchant

Answer 5

= fracture-arrachement de la styloïde ulnaire

• témoin de l’arrachement de l’insertion osseuse du LIGAMENT TRIANGULAIRE
• sans conséquence fonctionnelle ultérieure, en l’absence de diastasis radio-ulnaire distal

Clinique :

• De face: aspect en main botte radiale
• De profil : ventre de fourchette

Question 6

Fractures de Goyrand-Smith

Answer 6

= fractures extra-articulaire à bascule antérieure

• déformation en ventre de fourchette
• Bascule antérieur qui accentue l’antéversion normae de la glène radiale
• trait oblique en haut et en avant

Question 7

Critères de gravité des fractures de l’extrémité inférieur du radius

Answer 7

• Fracture articulaire
• Lésions associées
• Formes compliquées
• Fractures a priori instables devant :
• Importance de la comminution dorsale
• Fracture associée de l’ulna
• Âge> 60 ans
• Bascule dorsale >20°
• Atteinte articulaire

Question 8

Algorithme de prise en charge des FEIR

Answer 8

→ But du traitement :

• REDUIRE les fractures déplacées
• STABILISER la réduction
  
  • par un traitement orthopédique (si réduction stable)
  • par une méthode chirurgicale (si réduction instable)
• 3 méthodes chirurgicales (pouvant être associées) :
  
  • broches
  • plaques vissées
  • fixateurexterne
• +/- comblement par greffe osseuse ou substitut osseux

Question 9

Si manchette : durée de contention ?

Answer 9

6 SEM = durée de consolidation MS (pas en charge)