344 - Infections des parties molles

Question 1

Comparaison panari / phlegmon

Answer 1

Question 2

Facteurs de gravité d’une infection de la main pouvant rendre l’indication chirurgicale plus rapide : avis chirurgical indispensable ?

Answer 2

•  Des signes généraux en rapport avec le problème infectieux localisé à la main (fièvre).
•  Des signes locaux : une collection en formation, un aspect inflammatoire du doigt ou de la main, une atteinte ou une exposition des structures sous-jacente à la peau (tendons, os, articulations).
•  Une cinétique d’évolution rapide en quelques heures ou en quelques jours.
•  Un terrain avec des insuffisances ou des tares pouvant se compliquer d’une décom- pensation (diabète, insuffisance rénale, hémopathie, etc.)
• Une immuno-suppression (diabète, toxicomanie, SIDA) acquise par le patient (hémopathie, splénectomie) ou secondaire à un traitement (immuno suppresseurs).
•  Des anti-inflammatoires prescrits au vu d’une inflammation initiale sous forme orale ou sous forme de pommade qui peut abâtardir le tableau clinique.

Question 3

Lésion dont le traitement chirurgical est urgent dans les heures (séquelles fonctionnelles ou pronostic vital engagé)

Answer 3

•  Abcès
•  Phlegmon des gaines
• Injection de liquides sous pression
• Fasciite nécrosante

Question 4

Lésions dont le traitement chirurgical est nécessaire dans le ou les jours suivant le diagnostic (évacuation charge bactérienne – réparation lésions) et le terrain

Answer 4

 Périonyxis pulsatile

 Abcès pulpaire

 Morsure infectée (après 24 heures)

 Ostéite ou Arthrite fistulisée ou non (Fig. 13)

 Exposition d’organe noble