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(Gastro - 2017 COPY) > 356 - Apendicite aguda e peritonite > Flashcards

356 - Apendicite aguda e peritonite Flashcards

1
Q

Incidência da apendicite. Está a aumentar ou diminuir?

A

100 por 100 000 pessoas / ano

Está a diminuir (razões incertas)

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2
Q

V/F Apendicite é a causa mais comum de emergência de cirurgia geral.

A

V

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3
Q

Probabilidade de homens/mulheres desenvolverem apendicite durante a vida.

A

Homens - 9%

Mulheres - 7%

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4
Q

Apendicite é mais freq em que faixa etária?

A

10-19 anos

70% tem menos de 30 anos (maioria Homens)

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5
Q

Qual a incidência de apendicite com perfuração? Está a aumentar ou diminuir?

A

20 por 100 000 pessoas / ano

Está a aumentar (não se sabe a explicação)

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6
Q

%de pacientes com apendicite que tem perfuração à apresentação

A

20%

++ abaixo de 5 e acima de 65 anos

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7
Q

A etiologia da apendicite é bem conhecida. V/F

A

F, não é completamente compreendida

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8
Q

Quando suspeitar de outra dça na perfuração do apêndice?

A

Quando ocorre perto da base.

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9
Q

A maioria dos pacientes que perfura, têm a perfuração já após o internamento. V/F

A

Falso. A maioria dos pacientes que vai ter perfuração tem-na antes de ser avaliado por um cirurgião.

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10
Q

%de apendicites com fecalito

A

Apendicite gangrenosa - 50%

Apendicite simples - raro;

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11
Q

A taxa de apendicite perfurada e não perfurada correlacionam-se nas mulheres mas não nos homens. V/F

A

F. Correlacionam-se nos homens mas não nas mulheres.

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12
Q

A apendicite simples progride sempre para perfuração. V/F

A

Falso. Nem sempre progride

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13
Q

Complicações da apendicite aguda:

A

1- Abcesso
2- Perfuração livre com peritonite grave
3- Trombose supurativa da veia porta com abcessos intra-hepáticos (muito mau px)

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14
Q

Quais os sintomas que ocorrem primeiro na apendicite aguda?

A

Queixas não-especificas (mal-estar, alterações trânsito, dor vaga na região umbilical)

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15
Q

A dor de apendicite migra para o QID ao longo de ___ horas

A

12-24

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16
Q

O que ocorre primeiro na apendicite? Náuseas ou dor?

A

Dor (pode ajudar a distinguir de gastrenterite onde as náuseas precedem a dor)

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17
Q

Anorexia na apendicite é comum?

A

É tão comum que o dx deve ser questionado na sua ausência.

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18
Q

Todos os pacientes com apendicite aguda devem ser alvo de um exame rectal. V/F

A

V

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19
Q

Pacientes com apêndice pélvico são mais prováveis de se apresentar com sintomas urinários, diarreia ou tenesmo. V/F

A

V

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20
Q

Nas mulheres com suspeita de apendicite aguda é mandatário um exame pélvico?

A

Sim

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21
Q

Febre alta na apendicite simples é comum. V/F

A

Falso. A temperatura normalmente está apenas ligeiramente acima do normal. Febre >38,3º ou calafrios devem levantar suspeita de outra dça ou de uma complicação.

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22
Q

Ponto de McBurney

A

1/3 do caminho de uma linha que une a EIAS ao umbigo

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23
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor no QID com palpação do QIE

24
Q

Apresentações atípicas são mais comuns em que grupos?

A

Idosos

Crianças

25
Q

Leucocitose na apendicite

A
  • Lig a moderada (10 000 a 18 000) em aproximadamente 70% dos pacientes com apendicite simples.
  • > 95% com desvio à esquerda
26
Q

Raio-x abdominal na apendicite aguda é muito útil. V/F

A

Falso. Raramente útil e não pedido de rotina excepto na suspeita de outras condições como obstrução, perfuração, nefrolitíase.

27
Q

A presença de um fecalito é dx de apendicite aguda. V/F

A

Falso. Não é dx, apesar de a sua presença numa localização apropriada onde o paciente se queixa de dor ser sugestiva. (menos de 5% apresenta fecalito)

28
Q

Sensibilidade e especificidade da eco no dx de apendicite

A

S=85%
E=80%

Eco (principalmente intravaginal) é especialmente util a identificar patologia pélvica nas mulheres.

29
Q

Sensibilidade e especificidade da TC no dx de apendicite.

A

S=94%

E=95%

30
Q

A TC dado o seu elevado VPN pode ser útil se o dx estiver em dúvida, apesar de estudos realizados no inicio do curso da dça poderem não ter qql alteração radiografica. V/F

A

V

31
Q

Alterações na TC na apendicite aguda.

A

1- Dilatação do lumen >6mm
2- Espessamento da parede
3- Lumen que não preenche com contraste entérico ( a presença de ar luminal ou contraste não é consistente com o dx de apendicite aguda)
4- Estriação da gordura circundante

32
Q

Qd fazer imagiologia na apendicite aguda?

A

Avaliação sugestiva mas não convincente

33
Q

Pode dar-se narcóticos aos pacientes com apendicite aguda?

A

Sim.

34
Q

Melhor abordagem terapêutica a pacientes com apendicite aguda e abcesso/fleimão

A
  • ATB + drenagem (se >3cm) + Fluidos IV + repouso intestinal

Apendicectomia às 6-12 semanas qd a inflamação tiver diminuido

35
Q

% de apendicectomias que são realizadas por via laparoscópica

A

60%

36
Q

Laparoscopia na apendicite é melhor para/em tudo excepto….

A

risco de formação de abcessos intra-abdominais parece ser maior

37
Q

Abordagem laparoscópica na apendicite aguda parece ser útil em que 2 situações específicas

A

1-Dx incerto mas necessidade de visualizar o abdómen

2-Individuos muito obesos

38
Q

%pacientes com um apêndice normal na operação

A

até 15-20%

39
Q

A maioria dos pacientes com apendicite tem alta em___

A

24-40horas

40
Q

Complicação + comum pós-op da apendicite aguda

A

Febre e leucocitose

Se persiste >5 dias suspeitas de abcesso intra-abdominal

41
Q

Mort apendicite aguda não complicada não perfurada

A

0,1-0,5% = risco da anestesia geral

42
Q

Mortalidade apendicite complicada

A

3% geral

15% idosos

43
Q

A maioria das peritonites são infecciosas. V/F

A

V

44
Q

Principal causa de peritonite secundária

A

Perfuração (apêndice, diverticulos, estomago, duodeno)

45
Q

Cerca de 50% dos casos de PBE ocorrem em pacientes com ascite ou hipoproteinemia (inferior a 1g/dL)

A

Falso. >90%

46
Q

Risco de mortalidade por apendicite simples

A

1%

47
Q

Doentes que têm sintomas há mais de 48h têm maior probabilidade de perfurar. V/F?

A

V

48
Q

Doentes com apendicite podem não ter desconforto abdominal no inicio da doença. V/F?

A

V

49
Q

Classicamente, o maior desconforto é identificado perto do ponto de McBurney. V/F?

A

V

50
Q

O sinal ilipsoas positivo sugere apencidite pélvica. V/F?

A

F
Iliopsoas+ : apendicite retrocecal
Obturador+ : apendicite pélvica

51
Q

Todas as mulheres em idade reprodutivas devem fazer teste de gravidez. V/F?

A

V

52
Q

O exame de urina está indicado de forma a excluir condições génitourinárias. V/F?

A

V

53
Q

A apendicite é a 2ª causa extra-uterina mais comum de emergência cirurgica na gravidez. V/F?

A

Falso

É a causa mais comum

54
Q

A taxa de mortalidade fetal é __ vezes maior em grávidas com perfuração

A

4x

55
Q

Qualquer evidência de progressão da apendicite é indicação para cirurgia. V/F?

A

V

56
Q

Na peritonite geralmente os ruídos intestinais estão hiperactivos. V/F?

A

Falso

Ausentes ou hipoactivos

(Gastro - 2017 COPY) (35 decks)

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