344: Infections dentaires Flashcards
3 constituants de l’odonte
- Email
- cristaux d’hydroxyapatite
- acellulaire - Dentine
- couronne: intraorale, recouverte par l’email
- racine: intra osseuse, recouverte de cément - Pulpe
- tissu conjonctif bordé par les odontoblastes
- Sensibilité V2(dents maxillaires) V3(dents mandibulaires)
4 éléments constituants le parodonte
- Gencive
- épithélium
- chorion - Desmodonte = ligament alvéolo-dentaire
- siège de la proprioception - Cément
- substance ostéoïde adhérant à la dentine radiculaire - Os alvéolaire
- os spongieux ++ entouré de 2 corticale fines
Composition de l’endodonte
• Dentine + Pulpe
Les caries dentaires
- Protéolyse microbienne de l’email et de la dentine
- Due a Streptococcus mutans ++
- Carie de l’email
- asymptomatique
- tâche blanche puis brune - Carie de la dentine
- douleur brève, inconstante
- vitalité pulpaire conservée
- déclenchée par sucre, acide, froid, chaud
• OPT + cliché rétroalvéolaire
- lacune radiotransparente
• Évolution vers pulpopathie
Parodontite
= Atteintes inflammatoires du parodonte
1. Desmodontite=périodontite= monoarthrite dentaire • inflam du ligament alveolodentaire • Aiguë: - recrudescence nocturne, - irradiation trijumeau - majorée par le chaud, le décubitus, la percussion axiale - tests de vitalité négatifs ! • Chronique - non douloureuse - dyschromie dentaire - tests de vitalité négatifs
• Imagerie: épaississement du ligament sous forme de clarté anormalement épaisse autour de la racine
- Granulomes et kystes apicaux
• Atteinte OSSEUSE alvéolaire
• Granulome < 5mm
• Kyste > 5mm
Traitement des lésions dentaires (carie, pulpite, parondotite)
• Prévention ++ • Curatif - traitement conservateur des caries - ATB dès le stade de pulpite - traitement antalgique II ou III ⛔️ PAS d'AINS !!
Gingivites ulcéro-nécrotique
- Chez l’ID
- Gingivorragie
- Pétéchies (lié à la thrombopénie)
- Hypertrophie gingivale ou gencive blanche (liée à l’anémie)
⚠️ Doit faire rechercher une hémopathie !!
Etiologies des hypertrophies gingivales
- Idiopathique = congénitale
- Hormonales
- puberté
- contraception
- grossesse - Carentielle
- Vit C = scorbut - Iatrogène
- antiépileptique
- antihypertenseur (nifédipine)
- ImmunoS (ciclosporine) - Expression d’une hémopathie (leucémie)
Complication des infections dentaires et gingivales
- locales
- régionales
- générales
1. LOCALES • Pyorrhée alvéolodentaire • Abcès sous périosté • Ostéite • Stomatite érythémato-ulcéreuse • Fistule faciale • Granulome / kyste apical
2. RÉGIONALES • Sinusite maxillaire - dent 6, 5, 7 puis 4 - uniL - cacosmie - dl maxillodentaire - niveau hydroaérique en imagerie • Cellulite • Thrombophlébite (veine face, sinus caverneux)
3. GÉNÉRALES • Endocardites bactériennes • Uvéite / kératite • Abcès • Fièvre prolongée inexpliquée • Bactériémie • Méningite • Rhumato: arthrite • Rénale: glomérulonephrite proliférative • Gastrique: colite, gastrite, entérite
Quelle est la 1ère complication des foyers infectieux dentaires
• La cellulite faciale
1. Cellulite aiguë • Séreuse • Suppurée/collectée - la masse adhère au plan osseux - trismus ++ si dent plutôt postérieure • Cellulite diffusée / gangreneuse - apparition d'emblée = fasciite nécrosante
- Cellulite chronique
- indolore
• Cellulite actinomycosique
- Actinomyces israéli
- grains jaunes dans le pus
CMF: Autres noms du desmondonte
= ligament alvéolo-dentaire
= péri-odonte
CMF: Germes le plus fréquemment responsable de caries dentaires ?
• Streptococcus mutans
CMF: à partir de quel stade d’infection des parties molles d’origine dentaire est-il nécessaire d’instaurer une antibiothérapie ?
• à partir de la pulpite !
⚠️ Tout AINS ou CTC est CI !!!
CMF: Signes d’une thrombophlébite du sinus caverneux
- Syndrome septicémique +:
- Œdème gagnant l’angle interne de l’œil et surtout la paupiere supérieure
- Exophtalmie
- Induration douloureuse du cordon veineux angulaire à la palpation
- Atteinte des nerfs III, IV, VI (ptôsis, strabisme, diplopie)
- Atteinte méningée (céphalées, nausées, vomissements + raideur de nuque)
