133: Anesthésie

Question 1

Durée maximale d’un geste si anesthésie locale ou loco-regionale ?

Answer 1

• 1 heure

Question 2

Médicaments employés pour les anesthésies locales

Answer 2

• Les amides
- lidocaïne …

• Esters

• uniquement sous forme de topiques
• allergisants ++

+/- adjonction d’adrénaline pour limiter le saignement per-opératoire

⚠️ Concentration de l’anesthésique est plus important que lors d’une anesthésie loco-regionale

Question 3

Anesthésie locorégionale potentialisée ou combinée

Answer 3

= Anesthésie locorégionale avec perfusion d’antalgiques et/ou d’anxiolytiques sans réelle AG

• Anesthésie locorégionale: préservation de l’état de conscience

Question 4

Tronc nerveux du trijumeau concernés par l’anesthésie locorégionale en CMF

Answer 4

• Branche du V1 ou nerf sus-orbiraire
- branche frontale
- branche supratrochléaire
= bloc sus-orbitaire

• Branche du V2

• nerf infraorbitaire = bloc infraorbitaire
• nerf interincisif = bloc nasopalatin
• nerf palatin = bloc palatin

• Branche du V3

• nerf mandibulaire (épine de Spix)
• nerf lingual
• orifice de sortie au foramen mentonnier
• nerf incisif

Question 5

Médicament de l’AG

Answer 5

1. Hypnotique
   = Narcose: perte de conscience
   - inhalés: protoxyde d’azote ou halogénés
   - injectables: barbituriques d’action rapide ou BZD
2. Opiacé
   = Analgésie
   - opioide de synthèse
3. Curares
   = Myorelaxation
   - succinylcholine
   - antagoniste = Néostigmine

Question 6

Précautions à prendre avant une AG

Answer 6

• Attendre 6h Apres un repas solide
• Attendre 2h Apres un repas liquide
• Tabac arrêté depuis au moins 8h
• Ne pas avoir fait d’IDM dans les 3 mois

Question 7

Anesthésie: score de Mallampati

Answer 7

= pour apprécier les possibilités et risques d’une intubation

• Stade 1
- le voile est entièrement visualisé

• Stade 2
- la luette est vue entièrement

• Stade 3
- Seule l’implantation de la luette est visualisée

• Stade 4
- le voile n’est absolument pas visualisé

Question 8

CMF: Concentration d’anesthésique et dose maximale injectable dans les anesthésies locales ?

Answer 8

• Concentration d’anesthésique à ne pas dépasser = 4%

* Dose maximale injectable = 3mg/kg sans adrénaline ou 7mg/kg avec

Question 9

CMF: Composant de la pommade EMLA

Answer 9

= prilocaïne + lidocaine

Question 10

CMF: Concentration maximale d’anesthésique pour les anesthésie locorégionale ?

Answer 10

• 0,25 à 1%

⚠️ Concentration plus faible que pour les anesthésie locales

Question 11

CMF: Quel est le score utile à l’autorisation de sortie d’une salle de surveillance post-interventionelle (SSPI) après une intervention avec anesthésie générale ?

Answer 11

• Score d’Aldrete

• motricité
• respiration
• variation de PA
• conscience
• coloration
• saturation en O2

• Sortie possible dès que le score et = à 12 points