304: Tumeurs des os de la face

Question 1

Critères cliniques de malignité des cancers des os de la face (7)

Answer 1

1. Évolution tumorale rapide
2. Mobilité et chute dentaire
3. Anesthésie trigéminée
4. Douleur
5. Ulcération cutanée ou endobuccale
6. Trismus
7. AEG

Question 2

Critères radiographiques de malignité des cancers des os de la face (5)

Answer 2

1. Image mal limitée à contours flous et irréguliers
2. Lyse de la corticale à l’emporte pièce
3. Réaction périostée intense et radiaire (spicules)
4. Envahissement des structures voisines
5. Lyse alvéolaire péri-dentaire (dents flottantes)

Question 3

Définition rhizalyse

Answer 3

= lyse des racines dentaires

Question 4

Kystes dentaires et non dentaires

Answer 4

1. Kystes d'origine dentaire 
• Kystes inflammatoires
- kyste ou granulome apical/latéral 
• Kystes dentigères 
• Kystes épidermoïdes (kératokystes) 

2. Kystes d’origine non dentaire
   • Kystes fissuraires
   - inclusion épithéliales au niveau des têtes faciales embryonnaires
   • Kystes du canal nasopalatin

Question 5

CMF: Tumeurs bénignes d’origine dentaire et non dentaire

Answer 5

1. Origine dentaire 
• Améloblastome 
- tumeur epitheliale 
- dérive des améloblastes (cellule de l'email) 
- région angulomandivulaire++ 
- âge: 15-30 ans 
- ne donne jamais de métastase 
- peut dégénérer en maligne (épithélioma adamantin) 

• Myxomes / fibromyxomes odontogènes / fibromes odontogènes/ cémentoblastome / cémentomes / dysplasies cémento-osseuses péri-apicales

• tumeurs mésodermiques
• peu fréquentes

• Odontomes

• tumeurs épithéliales + mésenchymateuse
• fréquente avant 20 ans

2. D'origine non dentaire 
• Ostéome ostéoide 
• Ostéoblastome 
• Chondromes / ostéochondromes / chondroblastomes 
• Fibromes 
• Tumeurs a cellules géantes

Question 6

CMF: Syndrome de Gardner

Answer 6

• AD
• Associe:
- ostéomes multiples
- polypose rectocolique à haut risque de dégénérescence
- tumeurs des parties molles
- anomalies dentaires (surnuméraires, odontomes)

Question 7

CMF: Syndrome de Gorlin

Answer 7

Associe :

• kystes epidermoïdes maxillomandibulaire
• naevomatose basocellulaire
• anomalies osseuses

Question 8

CMF: tumeurs malignes d’origine dentaire et non dentaire

Answer 8

1. Origine non dentaire ++ 
• Ostéosarcome 
- ostéogenèse anarchique en "feu d'herbe" 
- sujet jeune ++
• Chondrosarcome 
• Fibrosarcome 
• Tumeurs d'Ewing 
• Hématosarcome 
- Maladie de Hodgkin 
- Lymphomes (de Burkitt) 
- Myélome 
• Métastases 

2. Origine dentaire
   • Carcinome et sarcome odontogénique
   - exceptionnelles ++

Question 9

CMF: les 3 diagnostics principaux devant une image lytique en région angulomandibulaire avec dent incluse ?

Answer 9

1. Kyste dentigère
2. Kératokyste = kyste épidermoïde
3. Améloblastome

Question 10

CMF: Signe de Vincent

Answer 10

• Paresthésie ou anesthésie dans le territoire du nerf alvéolaire inférieur (V3)

Question 11

CMF: En quelle pathologie maligne l’améloblastome (tumeur épithéliales bénigne d’origine dentaire) peut-elle dégénérer ?

Answer 11

• En l’épithélioma adamantin