295: Tumeurs cavité buccale Flashcards

1
Q

Principaux sites atteints dans les cancers des VADS

A
  1. Cavité buccale 25%
  2. Oropharynx 25%
  3. Larynx 25%
  4. Hypopharynx 15%
  5. Cavum 7%
  6. Cavités nasales et paranasales 3%
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2
Q

FDR des cancers des VADS (6)

A
  1. OH / tabac
  2. Irritations chroniques de la muqueuse
  3. États carentiels
  4. Terrains ID
  5. Virus HPV 16 et 18
  6. Soleil (kc lèvre inf)
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3
Q

Lésions précancéreuses des tumeurs de la cavité buccales

  • lésions blanches
  • lésions rouges
A

• Précédent dans 10-15% des cas la lésion cancéreuse

1. Lésions muqueuses blanches 
• Leucoplasie ou leucokératose 
- ne se détache pas au grattage 
- inhomogène = suspecte++
⚠️ érytroleucoplasie: risque de dégénérer x4

• Lichen buccal

  • face interne des joue, langue mobile, gencive adhérente
  • érythème avec ponctuations grisâtre

• Candidoses chronique

  • forme hyperplasique, verruqueuse voire pseudo-tumorale
  • potentiel de dégénérescence discuté

• Papillomatose orale floride

  • sujet âge ++ femme ++
  • fines villosités allongées
  • évolution vers carcinome verruqueux ++
  1. Lésions muqueuses rouges
    = erythroplasies de Queyrat
    - moins fréquente mais plus inquiétantes
    - recouvre un réseau vasculaire télangiectasique
  2. Chéilite actinique chronique
    - sujets âgés exposés au soleil, phototype clair
    - responsable de 66% des cancers des lèvres
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4
Q

3 principaux organes cibles des cancers des VADS

A
  1. Poumon
  2. Foie
  3. OS
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5
Q

Bilan paraclinique dès cancers de la cavité buccales

A
  1. Bilan d’extension
    • Scanner injecté des VADS
    • Panendoscopie
    • IRM (tissu mous)
    • TDM thoracique systématique
    • BH + écho hépatique + a-foetoprotéine: si suspicion
    • Radio squelette + scinti osseuse: si suspicion
  2. Bilan dentaire
    • clinique
    • OPT
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6
Q

TNM des cancers des lèvres et de la cavité buccale

A
1. Tumeur 
• T1 <= 2cm 
• T2 entre 2 et 4 cm 
• T3 > 4 cm 
• T4 tumeur envahissant les structure adjacentes
- T4a: résécable 
- T4b: non résécable 
2. Adénopathies 
• N0 
• N1 <= 3cm unique homolateral 
• N2 <= 6cm 
• N3 > 6cm 
  1. Métastase
    • M0
    • M1
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7
Q

Quel signe marque une anesthésie dans le territoire V3 ?

A

• Signe de Vincent

-> pouvant être présent dans les cancers de gencives

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8
Q

Traitement des tumeurs de la cavité buccale

A
  1. TUMEURS
    • T1/T2 distantes des structures osseuses
    - Xie ou curiethérapie
    ⚠️ curiethérapie uniquement sur:
    ~ lèvres, langue , plancher antérieur de bouche

• T1/T2 proche de l’os
- Xie

• T3/T4
- Xie + radiothérapie externe

• Si CI opératoire
- Radiothérapie externe seule ou Chimio concomitante

  1. GANGLIONS
    • Curage gg si Xie décidée
    • Radiothérapie des gg si radiothérapie décidée
✏️ Apres exérèse: 
• Étude des berges de résection 
- R0: satisfaisant 
- R1: envahis microscopiquement 
- R2: envahis macroscopiquement 
• Études de la rupture capsulaire des gg 
- R+
- R-
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9
Q

Complications et séquelles des irradiations sur les VADS

A
  1. Mucite et dermite
    • dès le 15ieme jour
  2. Hyposialie
  3. Agueusie
  4. Mycoses
  5. Complications dentaires
    • caries, fractures de la dentine, abrasion, coloration. Pire
  6. Ostéoradionécrose mandibulaire
    • liée à la thrombose vasculaire qui fragilise l’os
  7. Myosite rétractile des muscles masticateurs
    - limitation de l’ouverture buccale
  8. Réhabilitation dentaire prothétique difficile
  9. Ulcérations torpides et nécroses muqueuses
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