34 - IUGR Flashcards
محدودیت رشد جنینی (fetal growth restriction)
به چه مواردی گفته میشه؟
وزن جنین کمتر از وزن مورد انتظار
کمتر از صدک 10 برای سن بارداری
= IUGR
چه چیزی در IUGR اهمیت داره؟
تعیین سن بارداری
برای تشخیص و درمان
فرق IUGR و SGA
IUGR برای جنین
SGA برای نوزاد
چه چیزی تأثیر بیشتری روی مورتالیتی و موربیدیتی داره؟
هرچه IUGR زودتر اتفاق بیفته
هر چه جنین کوچیکتر، مورتالیتی بیشتر
عوارض IUGR؟
1) آسفیکسی
2) اسیدمی
3) گاهی مرگ جنین
4) عدم تحمل جنین نسبت به استرس لیبر
عوارض نوزادیIUGR؟
10 مورد
1) آپگار پایین
2) پلیسیتمی
3) هیپربیلیروبینمی
4) هیپوگلیسمی
5) هیپوترمی
6) آپنه
7) دیسترس تنفسی
8) تشنج
9) سپسیس
10) آسپیراسیون مکونیوم
رشد جنین در ابتدای بارداری چطوریه؟
عمدتا از طریق تکثیر سلولی
cellular hyperplasia
شروع زودرس IUGR
early-onset IUGR
ممکنه باعث چی بشه؟
کاهش برگشتناپذیر اندازه ارگان و احتمالاً عملکرد
early-onset IUGR
علل ایجاد؟
5 مورد
1) ژنتیکی
2) اختلالات ایمونولوژیک
3) بیماری مزمن مادر
4) عفونت جنینی
5) چندقلویی
رشد جنین در اواخر بارداری چطوریه؟
عمدتاً از طریق افزایش اندازه سلولها
cellular hypertrophy
IUGR
در اواخر بارداری ممکنه چطوری باشه؟
موجب کوچکشدن سلولها میشه
در صورت اصلاح تغذیه جنین، احتمال بازگشت اندازه جنین بیشتره
سرعت رشد به صورت طبیعی از کی شروع به کاهش پیدا میکنه؟
از هفته 37
جفت در طول بارداری چه تغییری میکنه؟
بزرگتر میشه
حداکثر سطح و وزن جفت کی هست؟
مقدار؟
هفته 37
سطح: 11 مترمربع
وزن: 500 گرم
Late-onset IUGR
عمدتا به دلیل چی؟
نام دیگر؟
ناشی از کاهش عملکرد جفت
uteroplacental insufficiency
عواملی که باعث کاهش اندازه جفت میشن
……….
را محدود میکنند
رشد جنین
شایعترین پاتولوژی همراه با IUGR
abnormal placentation
–>
خونرسانی ضعیف جفت (نارسایی جفت)
اتیولوژی
تقسیمبندی؟
1) مادری
2) جنینی
3) جفتی
50% موارد فاقد اتیولوژی مشخص
در چند درصد موارد اتیولوژی خاصی نداره؟
50%
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
چه عفونتهای ویروسی؟
عفونتهای ویروسی: 1) روبلا 2) واریسلا 3) CMV به ویژه در ابتدای بارداری
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
عفونتهای ویروسی در چه دورهای روی جنین اثر دارن؟
و باعث چی میشن؟
دوره ارگانوژنز --> کاهش تعداد سلولها --> IUGR (گاهی همراه با آنومالیهای مادرزادی)
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
چه عفونتهای غیرویروسی؟
1) مالاریا
2) سیفیلیس
3) توکسوپلاسموز
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
عفونت داخل رحمی مسئول چند درصد موارد IUGR؟
5-10%
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
از کارهای بدی که مامان بکنه؟
سوءمصرف مواد مصرف الکل سیگار نارکوتیک در طی بارداری
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
در چند درصد از موارد سندرم جنینی الکلی
(fetal alcohol syndrome)
IUGR دیده میشه؟
تقریباً تمامی موارد
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
اگر مادر سیگار بکشه، وزن بچهاش در هنگام تولد در مقایسه با بقیه چقدر کمتره؟
200گرم
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
درصورت مصرف سیگار، احتمال IUGR
چند برابر میشه؟
3 تا 4 برابر
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
در مادرانی که موارد زیر را مصرف میکنن، در چند درصد موارد IUGR دیده میشه؟
نارکوتیک:
هروئین، متادون، کوکائین
30-50%
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
داروهایی که باعث IUGR میشن؟
//داروهای تراتوژنیک// برخی ضد صرع: اسید والپروئیک داروهای ضد انعقاد (وارفارین) برخی داروهای ضد سرطان: سیکلوفسفامید، آنتاگونیستهای اسیدفولیک
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
زندگی در کجا ممکنه باعث IUGR بشه؟
ارتفاعات
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
در چه سنهایی احتمال میره بالا؟
زیر 16 سال
بالاتر از 35 سال
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
بیماریهای مدیکال در مادر؟
6 مورد
1) HTN
2) دیابتی که از قبل وجود داشته
3) نارسایی کلیه
4) بیماری اتوایمیون مثل SLE
5) سندرم آنتیفسفولیپید
6) بیماری قلبی سیانوتیک
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
کدام نوع از فشارخون باعث IUGR میشه؟
هم مزمن
هم بارداری
هم پرهاکلامپسی
اتیولوژی - فاکتورهای مادری
HTN, RF و دیابت قبل از بارداری
چطوری باعث IUGR میشن؟
از طریق ایجاد بیماری عروقی
–>
کاهش عملکرد واحد رحمی جفتی
آیا دیابت بارداری باعث IUGR میشه؟
نه
باعث ماکروزومی میشه
فاکتروهای جنینی
کدوم جنس شایعتر؟
دختر
فاکتروهای جنینی
چی نقش داره؟
ژنتیک
حدود ………. درصد از جنینهای دچار
IUGR
یک اختلال کروموزمی دارند
5%
اگر جنین در کنار IUGR
دارای آنومالی نیز باشد،
در ………. موارد یک نقص کروموزومی دارد
20%
چند درصد از موارد تریزومی 13
IUGR دارند؟
حداقل 50%
چند درصد از موارد تریزومی 18
IUGR دارند؟
حداقل 50%
یک موتاسیون تک ژنی بگو که با IUGR ارتباط داره
موتاسیون ژن گلوکوکیناز
آنومالیهایی که با IUGR ارتباط دارن
نام ببر
3 مورد
1) گاستروشزی
2) بیماری مادرزادی قلب
3) آژنزی کلیه
اختلالات جفتی که در IUGR نقش دارن؟
3 مورد
1) abnormalities in placentation
2) defective trophoblast invasion and remodeling
3) confined placental mosaicism
فاکتورهای جفتی
دیگر اختلالاتی که باعث IUGR میشن؟
اختلالات بند ناف و رحم
اختلالات رحمی رو نام ببر
2 مورد
1) سپتوم رحمی
2) فیبروئیدها
سپتوم رحمی و فیبروئیدها
چه اختلالی ایجاد میکنن؟
در روند کاشتهشدن جفت یا تکامل آن
confined placental mosaicism
توضیح بده
وقتی که اختلال کروموزومی مربوط به جفته
و در جنین وجود ندارد