339. SCA

Question 1

Définition et Épidémiologie

Syndromes coronariens aigus

Answer 1

Expression clinique variée incluant douleur thoracique aiguë, avec ou sans sus-décalage du segment ST sur ECG.

Question 2

Définition et Épidémiologie

SCA avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+)

Answer 2

Douleur thoracique persistante > 20 min, sus-décalage ST à l’ECG, nécessite une désobstruction immédiate de l’artère occluse.

Question 3

Définition et Épidémiologie

SCA sans décalage du segment ST (SCA NST)

Answer 3

Douleur thoracique transitoire, ECG avec sous-décalage transitoire / persistant ou anomalies de l’onde T, troponine augmentée dans les suites.

Question 4

Définition et Épidémiologie

Infarctus du myocarde

Answer 4

Nécrose des cardiomyocytes due à une ischémie aiguë, diagnostiquée par élévation puis décroissance de la troponine ultrasensible.

Question 5

Définition et Épidémiologie

IDM type 1

Answer 5

Rupture de plaque athéromateuse formant un thrombus occlusif, réduisant la lumière artérielle, sévère dans la majorité des cas.

Question 6

Définition et Épidémiologie

IDM type 2

Answer 6

Déséquilibre apport/demande en oxgène, sans lien avec une instabilité athéromateuse, inclut le spasme coronarien et la dysfonction microvasculaire.

Question 7

Définition et Épidémiologie

IDM type 3

Answer 7

IDM compliqué de mort subite en l’absence de dosage de troponine.

Question 8

Définition et Épidémiologie

IDM types 4 et 5

Answer 8

IDM iatrogènes suite à ICP (type 4) ou pontage aorto-coronarien (type 5).

Question 9

Définition et Épidémiologie

Angor stable

Answer 9

Signe d’ischémie myocardique survenant à l’effort, exclusivement lors du même type d’effort, lié à une déficience d’irrigation sanguine.

Question 10

Définition et Épidémiologie

Épidémiologie de l’IDM ST+

Answer 10

Incidence de l’IDM ST+ en Europe entre 43 et 144 / 100 000 par an, mortalité hospitalière variable entre 4 et 12%.

Question 11

Physiopathologie

Plaque athéromateuse

Answer 11

Est composée d’un cœur lipidique nécrotique et une chape fibreuse

Question 12

Physiopathologie

Thrombus blanc

Answer 12

Petit thrombus riche en plaquettes, non occlusif

Question 13

Physiopathologie

Thrombus rouge

Answer 13

Thrombus volumineux, fibrinocruorique, occlusif

Question 14

Physiopathologie

Ischémie transmurale

Answer 14

Résulte d’une occlusion coronarienne totale, avec sus-décalage du segment ST

Question 15

Physiopathologie

Fibrinolyse physiologique

Answer 15

Régression du thrombus par dissolution naturelle

Question 16

Physiopathologie

Sténose dynamique

Answer 16

Diminution brutale des apports par libération de substances prothrombotiques

Question 17

Physiopathologie

Hypercholestérolémie

Answer 17

Facteur de vulnérabilité pour l’instabilité artérielle

Question 18

Physiopathologie

Sténose fibreuse

Answer 18

Réduction fixe du calibre d’une artère coronaire, cause d’angor stable

Question 19

Physiopathologie

Ischémie d’effort

Answer 19

Déséquilibre entre apports et besoins en oxygène du myocarde lors de l’effort

Question 20

Diagnostic

Douleur angineuse

Answer 20

Douleur rétrosternale en barre, constrictive, irradiant vers le bras gauche, les 2 bras ou le bras droit, le cou, la mâchoire, associée à des symptômes comme la sudation, les nausées, la dyspnée.

Question 21

Diagnostic

Présentation atypique d’une douleur angineuse

Answer 21

Forme inhabituelle de douleur angineuse pouvant varier par le siège des douleurs, son intensité, sa durée ou se limiter à une dyspnée ou une asthénie.

Question 22

Diagnostic

Exacerbation des symptômes

Answer 22

Augmentation des symptômes lors d’un effort physique, suggérant une origine ischémique myocardique.

Question 23

Diagnostic

Trinitrine sublinguale

Answer 23

Médicament dont l’efficacité à soulager la douleur angineuse est évocatrice mais non spécifique.

Question 24

Diagnostic

SCA ST+

Answer 24

Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST, nécessitant une confirmation immédiate par ECG.

Question 25

# *Diagnostic* Facteurs de risque cardiovasculaires

Answer 25

Caractéristiques augmentant la probabilité d'un accident coronarien, incluant l'âge, le sexe, le tabagisme, le diabète, l'hypertension, etc.

Question 26

# *Diagnostic* Angor stable

Answer 26

Douleur angineuse survenant exclusivement à l'effort et pour le même type d'effort, cédant rapidement à l'arrêt de l'effort ou après trinitrine.

Question 27

# *Diagnostic* Anémie

Answer 27

Condition favorisant l'apparition d'un SCA.

Question 28

# *Diagnostic* Athérome

Answer 28

Dépôt de matières grasses dans la paroi des artères, favorisant les maladies cardiovasculaires.

Question 29

# *Diagnostic* Examen physique

Answer 29

Évaluation clinique du patient pour détecter des signes de complication, d'insuffisance cardiaque ou d'autres pathologies.

Question 30

# *Diagnostic* ECG 12 dérivations

Answer 30

Examen électrocardiographique essentiel pour diagnostiquer un SCA, détecter des arythmies ventriculaires et des anomalies cardiaques.

Question 31

# *Diagnostic* Onde de Pardee

Answer 31

Sus-décalage convexe du segment ST ≥ 2 mm en V2-V3.

Question 32

# *Diagnostic* SCA NST

Answer 32

Absence de sus-décalage persistant du segment ST.

Question 33

# *Diagnostic* Troponine

Answer 33

Marqueur essentiel pour confirmer un SCA NST.

Question 34

# *Diagnostic* Bloc de branche gauche (BBG)

Answer 34

Bloc de branche sans valeur diagnostique si asymptomatique

Question 35

# *Diagnostic* Bloc de branche droit (BBD)

Answer 35

Bloc de branche associé à un SCA NST.

Question 36

# *Diagnostic* Tn-us

Answer 36

Troponine ultrasensible, spécifique des lésions cardiaques

Question 37

# *Diagnostic* CK-MB

Answer 37

Isoenzyme de la créatinine-kinase, moins spécifique que la troponine

Question 38

# *Diagnostic* BNP

Answer 38

Marqueur d'insuffisance ventriculaire gauche, à valeur pronostique