339. SCA Flashcards
Définition et Épidémiologie
Syndromes coronariens aigus
Expression clinique variée incluant douleur thoracique aiguë, avec ou sans sus-décalage du segment ST sur ECG.
Définition et Épidémiologie
SCA avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+)
Douleur thoracique persistante > 20 min, sus-décalage ST à l’ECG, nécessite une désobstruction immédiate de l’artère occluse.
Définition et Épidémiologie
SCA sans décalage du segment ST (SCA NST)
Douleur thoracique transitoire, ECG avec sous-décalage transitoire / persistant ou anomalies de l’onde T, troponine augmentée dans les suites.
Définition et Épidémiologie
Infarctus du myocarde
Nécrose des cardiomyocytes due à une ischémie aiguë, diagnostiquée par élévation puis décroissance de la troponine ultrasensible.
Définition et Épidémiologie
IDM type 1
Rupture de plaque athéromateuse formant un thrombus occlusif, réduisant la lumière artérielle, sévère dans la majorité des cas.
Définition et Épidémiologie
IDM type 2
Déséquilibre apport/demande en oxgène, sans lien avec une instabilité athéromateuse, inclut le spasme coronarien et la dysfonction microvasculaire.
Définition et Épidémiologie
IDM type 3
IDM compliqué de mort subite en l’absence de dosage de troponine.
Définition et Épidémiologie
IDM types 4 et 5
IDM iatrogènes suite à ICP (type 4) ou pontage aorto-coronarien (type 5).
Définition et Épidémiologie
Angor stable
Signe d’ischémie myocardique survenant à l’effort, exclusivement lors du même type d’effort, lié à une déficience d’irrigation sanguine.
Définition et Épidémiologie
Épidémiologie de l’IDM ST+
Incidence de l’IDM ST+ en Europe entre 43 et 144 / 100 000 par an, mortalité hospitalière variable entre 4 et 12%.
Physiopathologie
Plaque athéromateuse
Est composée d’un cœur lipidique nécrotique et une chape fibreuse
Physiopathologie
Thrombus blanc
Petit thrombus riche en plaquettes, non occlusif
Physiopathologie
Thrombus rouge
Thrombus volumineux, fibrinocruorique, occlusif
Physiopathologie
Ischémie transmurale
Résulte d’une occlusion coronarienne totale, avec sus-décalage du segment ST
Physiopathologie
Fibrinolyse physiologique
Régression du thrombus par dissolution naturelle
Physiopathologie
Sténose dynamique
Diminution brutale des apports par libération de substances prothrombotiques
Physiopathologie
Hypercholestérolémie
Facteur de vulnérabilité pour l’instabilité artérielle
Physiopathologie
Sténose fibreuse
Réduction fixe du calibre d’une artère coronaire, cause d’angor stable
Physiopathologie
Ischémie d’effort
Déséquilibre entre apports et besoins en oxygène du myocarde lors de l’effort
Diagnostic
Douleur angineuse
Douleur rétrosternale en barre, constrictive, irradiant vers le bras gauche, les 2 bras ou le bras droit, le cou, la mâchoire, associée à des symptômes comme la sudation, les nausées, la dyspnée.
Diagnostic
Présentation atypique d’une douleur angineuse
Forme inhabituelle de douleur angineuse pouvant varier par le siège des douleurs, son intensité, sa durée ou se limiter à une dyspnée ou une asthénie.
Diagnostic
Exacerbation des symptômes
Augmentation des symptômes lors d’un effort physique, suggérant une origine ischémique myocardique.
Diagnostic
Trinitrine sublinguale
Médicament dont l’efficacité à soulager la douleur angineuse est évocatrice mais non spécifique.
Diagnostic
SCA ST+
Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST, nécessitant une confirmation immédiate par ECG.
Diagnostic
Facteurs de risque cardiovasculaires
Caractéristiques augmentant la probabilité d’un accident coronarien, incluant l’âge, le sexe, le tabagisme, le diabète, l’hypertension, etc.
Diagnostic
Angor stable
Douleur angineuse survenant exclusivement à l’effort et pour le même type d’effort, cédant rapidement à l’arrêt de l’effort ou après trinitrine.
Diagnostic
Anémie
Condition favorisant l’apparition d’un SCA.
Diagnostic
Athérome
Dépôt de matières grasses dans la paroi des artères, favorisant les maladies cardiovasculaires.
Diagnostic
Examen physique
Évaluation clinique du patient pour détecter des signes de complication, d’insuffisance cardiaque ou d’autres pathologies.
Diagnostic
ECG 12 dérivations
Examen électrocardiographique essentiel pour diagnostiquer un SCA, détecter des arythmies ventriculaires et des anomalies cardiaques.
Diagnostic
Onde de Pardee
Sus-décalage convexe du segment ST ≥2 mm en V2-V3.
Diagnostic
SCA NST
Absence de sus-décalage persistant du segment ST.
Diagnostic
Troponine
Marqueur essentiel pour confirmer un SCA NST.
Diagnostic
Bloc de branche gauche (BBG)
Bloc de branche sans valeur diagnostique si asymptomatique
Diagnostic
Bloc de branche droit (BBD)
Bloc de branche associé à un SCA NST.
Diagnostic
Tn-us
Troponine ultrasensible, spécifique des lésions cardiaques
Diagnostic
CK-MB
Isoenzyme de la créatinine-kinase, moins spécifique que la troponine
Diagnostic
BNP
Marqueur d’insuffisance ventriculaire gauche, à valeur pronostique
