338. Doenças glomerulares Flashcards
- Doenças glomerulares
Na abordagem do doente com doença glomerular assinale a falsa:
1) Proteinúria pode ser causada por febre, insuficiência cardíaca e apneia do sono, entre outras situações
2) Na presença de hematúria microscópica, deve excluir-se doença neoplásica do trato urinário, sobretudo em homens mais idosos
3) A proteinúria superior a 1-2g/24h e persistente no tempo está frequentemente associada à presença de glomerulopatia
4) Na maioria dos adultos com doença glomerular a proteinúria é selectiva, contendo principalmente albumina
5) Alguns doentes com doença glomerular inflamatória podem apresentar piúria
Falsa: 4)
Na maioria DAS CRIANÇAS com doença glomerular a proteinúria é selectiva, contendo principalmente albumina (DOENÇA LESÕES MINIMAS)
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Relativamente à GN pós-estreptocócica assinale a falsa:
1) A glomerulonefrite pós-estreptocócica raramente recorre, mesmo com infecções estreptocócicas repetidas
2) A glomerulonefrite pós-estreptocócica é o protótipo de uma GN proliferativa endocapilar aguda
3) Esta GN pode surgir 2 a 6 semanas após um impétigo e 1 a 3 semanas após uma faringite estreptocócica
4) O diagnóstico de GN requer quase sempre a realização de biópsia renal
5) No tratamento de GN pós-estreptocócica não se utilizam imunosupressores
Falsa: 4)
O diagnóstico de GN requer RARAMENTE a realização de biópsia renal
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Qual é verdadeira?
1) Na DLM é frequente a proliferação mesangial com depósitos de IgA;
2) Na GNM a proliferação celular glomerular é típica;
3) Os principais constituintes dos depósitos intramembranosos da GNMP tipo II (doença dos depósitos densos) são Igs;
4) Na GNMP tipo I não se observa a reduplicação da MBG, ao contrário da tipo II;
5) Na GESF as lesões morfológicas predominam nos glomérulos justamedulares
Verdadeira: 5)
Correção das alíneas falsas:
1) Na DLM é NÃO OCORRE proliferação mesangial com depósitos de IgA;
2) Na GNM a proliferação celular glomerular NÃO é típica;
3) Os principais constituintes dos depósitos intramembranosos da GNMP tipo II (doença dos depósitos densos) são C3;
4) Na GNMP tipo I OBSERVA-SE a reduplicação da MBG, ao contrário da tipo II;
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Qual a primeira alteração renal na DM?
Hiperfiltração glomerular + Hipertrofia renal
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Qual a primeira alteração na nefropatia diabética?
Microalbuminúria
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O que é proteinúria na variação nefrítica e Nefrótica?
Nefrítica e 1-2 g/24h
Nefrótica - >3g/24h
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O que é atingimento focal e global?
Afecta < 50% dos glomérulos
(focal), mas cada glomérulo está
praticamente todo afectado
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No doente com doença renal crónica por nefropatia diabética, qual das seguintes é verdadeira:
1) A nefropatia é mais frequente na DM1 do que na DM2
2) A presença de microalbuminúria é a alteração mais precoce;
3) A retinopatia é rara nos doentes diabéticos com nefropatia
4) A ecografia renal mostra rins de dimensões inferiores ao normal
5) Para diminuir a progressão da doença renal, a tensão arterial sistémica deve ter como valor do limite superior recomendável 140/90mmHg
Verdadeira: 2)
Correção das alíneas falsas:
1) A nefropatia TÃO FREQUENTE frequente na DM1 COMO na DM2
3) A retinopatia é COMUM nos doentes diabéticos com nefropatia (++DM1)
4) A ecografia renal mostra rins de dimensões NORMAIS OU SUPERIORES ao normal
5) Para diminuir a progressão da doença renal, a tensão arterial sistémica deve ter como valor do limite superior recomendável 130/80mmHg
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Na nefropatia diabética, é falso que:
1) A microalbuminúria é a 1ª manif. da lesão da barreira glomerular
2) As alterações histológicas mais precoces são o espessamento da MBG e a expansão do mesângio;
3) A terapêutica baseia-se essencialmente no controlo da glicemia, da TA e da pressão capilar glomerular;
4) A fisiopatologia da DM tipo 1 é absolutamente distinta da DM tipo 2;
5) Todos os doentes diabéticos com mais de 11 anos de idade e microalbuminúria devem ser medicados com IECA, mesmo na ausência de HTA.
Falso: 4)
A fisiopatologia da DM tipo 1 é IGUAL À da DM tipo 2;
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Em relação à nefropatia por IgA, indique a verdadeira:
1) A deposição de IgA em biópsias cutâneas de doentes com esta patologia é inferior a 10%
2) É uma das formas mais raras de glomerulonefrite
3) É mais frequente no sexo masculino e o seu pico de incidência é na 2ªe 3ª década de vida
4) É mais frequente no norte da Europa e na América do Norte do que na Ásia e no anel do Pacífico
5) A deposição de IgA no mesângio é tipicamente sob forma polimérica e da subclasse IgA2
Verdadeira: 3)
Correção das alíneas falsas:
2) É uma das formas mais COMUNS de glomerulonefrite
4) É MENOS frequente no norte da Europa e na América do Norte do que na Ásia e no anel do Pacífico
5) A deposição de IgA no mesângio é tipicamente sob forma polimérica e da subclasse IgA1
