336 diálise Flashcards
Diálise peritoneal é mais mais cara e usada maioritariamente nos EUA e Europa.
Falso. Usada mais nos países pobres, pelos custos mais baixos.
DRT é causada por, escolhe a verdadeira:
a) 15% DM
b) 5% PTT
c) 30% HTA
d) 1% Uropatia obstrutiva
c.
DM 45% HTA 30% GN Doença renal poliquística Uropatia obstrutiva
vs. 5 principais etiologias DRC (90%) Doença glomerular diabética GN Nefropatia hipertensiva DRPAD outras nefropatias quisticas e tubuloinstersticiais
É verdadeiro ou falso: a taxa de mortalidade nos pacientes com diálise tem diminuído muito nos últimos anos.
Falso. Tem diminuído ligeiramente. Sobrevida aos 5 anos, nem chega a 50%, é apenas 35-40%
O que prediz a mortalidade na Diálise?
a) Raça negra
b) Obesidade
c) LRA
d) Polimedicação
e) Doença cardíaca subjante
e)
Via verde: imagem, 6 coisas!
Preditores de mortalidade: Raça não negra idade avançada DM desnutrição Doença cardíaca subjacente sexo masculina.
Atenção os não diria: raça NÃO negra e desnutrição e NÃO obesidade
Acerca dos critérios para diálise de MANUTENÇÃO, indica a falsa:
a) HiperK refractária
b) Sintomas urémicos
c) TFG < 15 mL/min
d) Diátese hemorrágica
e) Acidose refractária
c).
Critérios 6!:
3 cenas refractárias: acidose, HiperK, expansão de volume
Sintomas urémicos (óbvio)
TFG < 10 mL/min, ou seja, estadio V não é igual a diálise
Diátese hemorrágica (menos óbvia)
No entanto, há uma excepção que prevalece: o aparecimento de sintomas urémicos. Ou seja, mal surjam, inicia-se diálise.
FALSÍSSIMO.
“Não há benefício em iniciar uma diálise preemptivamente a uma TFG de 10 a 14 mL/min , em comparação com o início da diálise para sintomas de uremia”
Opções de tratamento na DRT
Transplante
Hemodiálose - centro ou casa–> mais usada nos eua 90%
Diálise Peritoneal - ambulatória contínua ou cíclica contínua –> menos eficiente
Os outcames na hemodiálise e DP são diferentes, uma vez que a DP é menos eficiente, logo isso é igual a maior mortalidade.
FALSÍSSIMO.
“os outcomes associadosa ambas as terapias são semelhantes”
Hemodiálise: componentes e mecanismos?
Difusão e convecção
3 componentes:
Dialisador
Dialisado
Sistema de distribuição de sangue
Diferentes tipos de acesso vascular.
excerto
fístula
cateter
A fístula é o acesso mais utilizado.
Falso, apenas colocado numa minoria.
“….têm estimulado a criação de fístulas arteriovenosas numa parcela maior de pacientes “fístula first”, mas estas podem não maturar ou sofrer trombose.
Qual é a principal complicação do excerto? O que acontece?
“A complicação mais importante dos excertos é a trombose e a insuficiência do excerto, devido principalmente à hiperplasia da ÍNTIMA na anastomos entre o excerto e a veia do receptor.
Quando são utilizados os cateteres?
IRC e IRA
Principal problema associado aos cateteres?
Infecções
Onde são colocados na maioria os cateteres?
Jugular interna
femoral–> mais infecções
subclávia–> bons fluxos, mas estenoses frequentes
