326-Antiagrégants plaquettaire

Question 1

4 grandes classes d’anti-agrégant plaquettaire =

Answer 1

• Aspirine
• Thiénopyridines et ticagrelor
• Anti-GPIIb-IIIa
• Dipyridamole (Persantine)

Question 2

DCI de l’Aspirine + Mode d’action =

Answer 2

• DCI = -egic
• Inhibe la cox1 (+/- la cox 2) et diminue le TXA2
• Mécanisme IRREVERSIBLE !!!

Question 3

Posologie de l’Aspirine dans une indication anti-agrégante =

Answer 3

• 75mg/j

- dose de charge = 300mg

Question 4

Surveillance de l’Aspirine =

Answer 4

Pas de test en routine, on peut faire un test d’agrégation plaquettaire

Question 5

EI de l’Aspirine =

Answer 5

Saignement et intolérance gastric

Question 6

Chefs de files des Thiénopyridines et Ticagrelor = (3)

Answer 6

• Clopidogrel (Plavix)
• Prasugrel (Efient)
• Ticagrelor (Brilique)

Question 7

Mode d’action des Thiénopyridines et Ticagrelor =

Answer 7

Bloque la voie de l’ADP en inhibant le récepteur P2Y12

Question 8

Posologie du Clopidogrel, Prasugrel et Ticagrelor =

Answer 8

• Clopidogrel = 75mg/j avec une dose de charge entre 300 et 600mg
• Prasugrel = 10mg/j avec une dose de charge à 60mg
• Ticagrelor = 2x90mg/j avec une dose de charge à 180mg

Question 9

CI des Thiénopyridines et Ticagrelor =

Answer 9

AVC

Question 10

Chef de file des Anti GPIIb-IIIa=

Answer 10

abciximab (Reopro) => de moins en moins utilisé

Question 11

Mode d’action de la Dipyridamole (Persantine) =

Answer 11

Augmente l’adénosine

Question 12

Indication de la dipyridamole (persantine)

Answer 12

Associé à l’aspirine dans la prévention secondaire des AVC

Question 13

CAT si chirurgie à haut risque chez un patient sous Aspirine =

Answer 13

On peut arrêter l’Aspirine 3 à 5 jours avant une chirurgie à haut risque

Question 14

CI du Prasugrel = (6)

Answer 14

• ATCD d’AVC ou AIT
• Cirrhose
• Poids <60Kg
• Age >75ans
• Thrombolyse envisagée
• ttt par AvK ou AOD

Question 15

CI du Ticagrelor = (2)

Answer 15

• Thrombolyse envisagée

- ttt par AvK ou AOD

Question 16

Les IP2Y12 (Clopi, Tica, Prasu) ont des effets gastro-toxiques ?

Answer 16

Faux

Question 17

Réversibilité, Mécanismes, Activation, Dose de charge, Posologie d’entretien, début de l’effet, durée de l’effet et Interruption avant cher des 3 grandes classes IP2Y12=

Answer 17

Récap page 676 du KB de cardiologie

Question 18

Le prasugrel est-il indiqué avant une coronaragraphie ? pourquoi ?

Answer 18

Non car si on doit faire un pontage, le Prasugrel met 7 jours à s’éliminer

Question 19

Mode d’administration du Ticagrelor =

Answer 19

TOUJOURS pers os

Question 20

Anti-agrégant plaquettaire de 1er intention si IDM =

Answer 20

Ticagrelor

Question 21

Anti-agrégant plaquettaire de 1er intention si angore stable =

Answer 21

=> Cloidogrel

- 6 mois de double anti-agrégation palquettaire si stent actif et risque hémorragique faible sinon 3 mois