317 - Myélomes multiples

Question 1

Complication rénale la + fréquente du MM

+ physhiopath

Answer 1

C’est la tubulopathie myélomateuse ou néphropathie à cylindres myélomateux
= précipitation intra tubulaire des chaînes légères d’Ig monoclonale

Question 2

Tableau néphrologique de la NCM

Answer 2

• IRA sévère et “nue”, avec +/- AEG et douleurs os
• Absence d’hématurie, d’HTA, d’OMI
• Protéinurie (>2g/l), avec BU (-) => chaines légères

Question 3

Examens indispensables au dg de MM

Answer 3

MYELOGRAMME
=> plasmocytaire médullaire > 10% +/- dystrophies

+/-caryotype des plasmocytes => pronostic

Question 4

Facteurs favorisant la précipitation des chaines légères

Answer 4

• Hypercalcémie
• DEC : qq soit la cause = fièvre, diarrhée, vomissement, ttt diurétique
• Infections
• Médicaments néphrotoxiques ou modifiant l’HD
• PdC iodés