265 - Anomalies du bilan hydro-sodé

Question 1

Calcul du DEC

Answer 1

20% x poids actuel x ( Ht/ 0,45 - 1)

=non valable chez les anémiques

Question 2

Signes cliniques et biologiques de DEC

Answer 2

CLINIQUE = 
perte de poids, pli cutané, HypoT
tachycardie (compensatrice), Choc hypovolémique 
Aplatissement des veines superficielles
Oligurie avec urines concentrées 

BIOLOGIQUE

• Hémoconcentration = augmentation des prot > 75g/l et de l’Ht > 50%
• Réponse rénale : Na U diminué ++ < 20 mmol/ 24H
• Csq hypovolémique = IRAF, hyperuricémie, alcalose métabolique de concentration

Question 3

Causes rénales de DEC

Answer 3

= NaU inadaptée > 20 mmol/ 24H

==> Mie rénale intrinsèques =

• Néphropathie interstitielle avec perte de sel obligatoire
• IRC sévère avec régime désodé stricte ++
• Sd de levé d’obstacle

==> Anomalie fonctionnelle = défaut de réabsorption / tubules de Na

• Polyurie osmotique : diabète décompensé, mannitol
• Hypercalcémie
• Utilisation de diurétique
• ISA

Question 4

Calcul de la DIC

Answer 4

60% x poids actuel x ( Na/ 140 - 1)

Question 5

Définition diabète insipide

Answer 5

Polyurie hypotonique avec hyperosmolarité plasmatique

= U/P osm < 1

Question 6

Causes de diabète insipide Néphrogénique

Answer 6

MEDIC
lithium, déméocycline, amphotéricine B

IR

NEPHROPATHIE INTERSTIELLE
amylose, sd de Gougerot-Sjorgren, néphrocalcinose

Altération du gradient cortico-papillaire

• sd de levé d’obstacle
• ttt diurétique

METABOLIQUE
Hypercalcémie, hypokaliémie

HEREDITAIRE = mutation du Rc rénal à la vasopressine ADH
lié à l’X (90%)