312 - Bronquiectasias Flashcards
V ou F. Bronquiectasias são dilatações reversíveis da via respiratória.
Falso. São irreversíveis.
As bronquiectasias são dilatações ________ das vias aéreas pulmonares de distribuição focal ou difusa.
Irreversíveis
Quais os 3 tipos de bronquiectasias?
Cilíndrica ou tubular (++ comum)
Varicosa
Cística
Em cerca de __-__% dos doentes as bronquiectasias são idiopáticas.
25-50% dos doentes
Bronquiectasias mais pronunciadas nos campos pulmonares superiores indicam?
- Fibrose quística (+ comum)
- Fibrose pós-radiação
Bronquiectasias predominantemente nos lobos inferiores geralmente indicam?
- Aspiração crónica recorrente (por disfunção da motilidade esofágica - p.e, esclerodermia)
- Doença fibrótica terminal (bronquiectasias de tracção)
- Infeções recorrentes por imunodeficiência
Bronquiectasias predominantes nos lobos médios geralmente indicam?
- Micobactérias não tuberculosas (++ M. avium)
- Discinésia ciliar primária (causa congénita)
Bronquiectasias predominantes das vias aéreas centrais geralmente estão associadas a?
- Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA)
- Traquebroncomegalia (causa congénita - Sdr Mounier-Kuhn)
- Síndrome de Williams-Campbell (causa congénita)
Geralmente a incidência de bronquiectasias aumenta com a idade.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A prevalência de bronquiectasias aumentou recentemente nos EUA.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
As bronquiectasias são mais frequentes nos homens.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Mais comum nas MULHERES
Infecções por M. avium classicamente afectam:
mulheres não fumadoras com idade superior a 50 anos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Doentes com FC geralmente apresentam bronquiectasias clinicamente significativas na infância ou inicio da adolescência.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
No final da adolescência e inicio da idade adulta.
Tem havido aumento da incidência de bronquiectasias em países não desenvolvidos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Uma única infeção grave pode causar lesão significativa e resultar em má limpeza das secreções.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Sobretudo bordatella pertussis e mycoplasma pneumoniae.
Qual é a apresentação mais comum das bronquiectasias?
Tosse produtiva persistente com expectoração espessa e abundante.
O que é uma bronquiectasias de tração?
Vias aereas dilatadas por distorção do parênquima como resultado de fibrose pulmonar.
Quais os achados ao exame físico das bronquiectasias?
- Crepitações e sibilos
- Alguns apresentam Hipocratismo digital
Nas exacerbações estão sempre presentes os sinais e sintomas tipicos de infeção.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Podem estar ausentes
Exacerbações agudas das bronquiectasias são geralmente caracterizadas por mudanças na produção de __________, com aumento de _________ e _________.
Exacerbações agudas das bronquiectasias são geralmente caracterizadas por mudanças na PRODUÇÃO de EXPECTORAÇÃO, com AUMENTO DE VOLUME e PURULÊNCIA.
Doentes com bronquiectasias frequentemente apresentam um padrão restritivo ligeiro a moderado nos testes de função pulmonar.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Padrão OBSTRUTIVO ligeiro a moderado
Como é feito o diagnóstico de bronquiectasias?
Apresentação clínica + Aspectos radiográficos consistentes.
Qual é o método de imagem de escolha para o diagnóstico de Bronquiectasias?
TC torácico (mais ESPECÍFICA que radiografia torácica; radiografia é MENOS SENSÍVEL que TC.
A avaliação de bronquiectasias difusas requer quase sempre broncoscopia.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
A avaliação de bronquiectasias FOCAIS requer quase sempre broncoscopia. De modo a excluir obstrução por massa ou corpo estranho.
Quais os agentes isolados frequentemente nas bronquiectasias?
H. influenza e P. aeruginosa
Nas exacerbações agudas deve ser administrada antibioterapia contra agente causador ou presuntivo.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Mínimo 7-10 dias, talvez tão longa quanto 14 dias.
Qual o regime recomendado num doente HIV-NEGATIVO infectado com M. avium (MNT + comuns)?
Macrólido + Rifampina + Etambutol