3.1 TRAUMA ABDOMINAL (INTRODUCCIÓN)

Question 1

¿Cuál es el factor primarie en la evaluación del traumatismo abdominal?

Answer 1

No es el diagnóstico, sino el determinar si existe alguna lesión intraabdominal.

Question 2

¿Cuáles estructuras están en la cavidad peritoneal superior?

Answer 2

1. Diafragma
2. Hígado
3. Bazo
4. Estómago
5. Cólon transverso

Question 3

¿Cuáles estructuras están en la cavidad peritoneal inferior?

Answer 3

1. Intestino delgado
2. Colon ascendente/descendente/sigmoides
3. Órganos reproductivos [mujer]

Question 4

¿Qué estructuras están en la cavidad pélvica?

Answer 4

1. Recto
2. Vejiga
3. Vasos ilíacos
4. Órganos reproductivos internos

Question 5

¿Cuáles estructuras están en el espacio retroperitoneal?

Answer 5

1. Aorta abdominal
2. Vena cava inferior
3. Duodeno
4. Páncreas
5. Riñones y úreteres
6. Colón ascendente/descendente

Question 6

¿Qué es el trauma abdominal?

Answer 6

Acción violenta de agentes que producen lsesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal.

Question 7

¿Qué es el contienente abdominal y el contenido abdominal?

Answer 7

El continente hace referencia a la pared y el contenido a las vísceras abdominales.

Question 8

¿Cuál sería un ejemplo de trauma abdominal directo?

Answer 8

Heridad por arma blanca o de fuego.

Question 9

¿Cuál sería un ejemplo de trauma abdominal indirecto?

Answer 9

Hipertensión intraabdominal

Question 10

¿Cuál es el mecanismo más frecuente en el trauma abdominal?

Answer 10

Lesión penetrante

Question 11

¿Cuáles lesiones son las que tienen mortalidad más alta por no ser sospechadas?

Answer 11

Lesiones contusas

Question 12

¿Qué produce la roptura de una víscera hueca?

Answer 12

• Irritación peritoneal
• Perdida de ruidos intestinales

Question 13

¿Dónde se manifiesta el dolor en una lesión de hígado o bazo?

Answer 13

En el hombro, debido a los dermatomas circundantes.

Question 14

¿Qué sugiere una distensión abdominal en heridas penetrantes?

Answer 14

Lesión de hígado, bazo o grandes vasos.

Question 15

¿Qué debe sospecharse en pacientes con lesiones no penetrantes?

Answer 15

Íleo secundario

Question 16

Cada víscera tiene un comportamiento diferente cuando se lesiona. (F/V)

Answer 16

Verdadero

Question 17

¿Cuáles son el tipo de viscera que se lesiona con más facilidad debido a la friabilidad de su parénquima y por su volumen?

Answer 17

Las vísceras sólidas

Question 18

¿Qué lesión puede sospecharse en caso de una contusión medioepigástrica?

Answer 18

• Perforación duodenal
• Fractura pancréatica

Question 19

¿Qué lesión puede sospecharse en caso de una fractura lumbar y pélvica?

Answer 19

• Lesión renal
• Rotura vesical
• Lesión uretral

Question 20

¿En cuántas y cuáles regiones se divide el trauma abdominal penetrante para su evaluación?

Answer 20

Se divide en cuatro regiones:
1. Abdomen anterior
2. Abdomen intra torácico
3. Dos flancos

Question 21

¿Cómo se define una herida no penetrante?

Answer 21

No traspasa el peritoneo parietal, por lo que no llega a cavidad abdominal.

Question 22

¿Cómo se define una herida penetrante?

Answer 22

Son las que compromenten la cavidad peritoneal.

Question 23

¿Cuál es el órgano más afectado en un trauma cerrado no penetrante contuso?

Answer 23

Bazo (45-55%)

Question 24

En un trauma abierto penetrante ya sea por arma blanca o arma de fuego, ¿cuál es el órgano más afectado normalmente?

Answer 24

Intestino (40-50% respectivamente).

Question 25

¿Cuál de los estudios puede examinar el retroperitoneo?

Answer 25

Tomografía accial computarizada (TAC).

Question 26

¿Cuáles son algunas de las indicaciones para cirugía en pacientes con trauma abdominal?

Answer 26

1. Estable con resultados dudosos en exploración abdominal
2. Estables con hematuria
3. Fracturas pélvias y sangrado importante

Question 27

¿Cuál es el objetivo del lavado peritoneal diagnóstico?

Answer 27

1. Diagnóstico o exclusión de hemoperitoneo
2. Diagnóstico o exclusión de lesión peritoneal

Question 28

En el lavado peritoneal, ¿cuándo se considera un diagnóstico positivo en líquido aspirado?

Answer 28

Mayor de 10ml de sangre o líquido con contenido entérico, sángre o bilis.

Question 29

En el lavado peritoneal, ¿cuándo se considera un diagnóstico positivo en el lavado?

Answer 29

• Glóbulos rojos mayores a 100,000 mm3
• Glóbulos blancos mayores a 500 mm3

Question 30

¿Cuáles son las presiones normales de la cavidad toracoabdominal?

Answer 30

1. Tórax (-5 a -10 cmH2O)
2. Abdomen (2 a 10 cmH2O)