2.3 TRAUMA TORÁCICO Flashcards
¿Cuáles son los dos tipos de muerte que existen en el trauma torácico?
- Inmediata [lesión corazón, aorta]
- Mediata [>3 hr de la lesión]
¿Qué es lo que requiere el 85% de los pacientes con lesión torácica?
- Observación
- Toracostomía con sonda endopleural
- Analgesia
¿Cuáles son las “seis letales” del tauma torácico?
- Obstrucción vía respiratoria
- Neumotórax a tensión
- Taponamiento cardiaco
- Hemotórax masivo
- Neumotórax abierto
- Tórax inestable
¿Cuáles son las “seis ocultas” del trauma torácico?
- Desgarro de la aorta torácica
- Lesiones traqueo-bronquiales
- Lesión miocárdica cerrada
- Desgarro diafragmático
- Lesión esofágica
- Contusión pulmonar
¿Cómo se le conoce en conjunto a las “seis letales” y a las “seis ocultas”?
Docena mortal
¿Cuál es el tratamiento inicial en el manejo del trauma torácico?
- Examen primario
- Reanimación
- Examen secundario
- Apreciación diagnóstica
- Cuidado definitivos
¿Cuáles son algunas de las indicaciones agudas para toracotomía?
- Taponamiento cardiaco
- Trauma penetrante de tronco
- Escape de aire masivo por tubo torácico
- Desviación transversal del mediastino con objeto penetrante
- Embolia por poryectil en corazón o arteria pulmonar
¿Cuáles son algunas indicaciones no agudas para toracotomía?
- Hemotórax coagulado no evacuado
- Hernia diafragmática trumática crónica
- Lesión traumática septal o valvular cardiaca
- Lesión traqueal o bronquial inadvertida
- Hematoma intrapulmonar crónico
¿Cuáles son algunas de las contraindicaciones de toracotomía?
- Extracción simple de bala
- Hemotórax mínimo
- Sospecha de una bala en la proximidad de una estructura mayor
¿Cuándo se utiliza la toracotomía c/s extensión esternal?
En paro cardiaco o deterioro agudo.
¿Cuándo se utiliza toracotomía posterolateral?
Lesiones pulmonares, traqueales o esofágicas.
¿Cuándo se utiliza la toracotomía con esternotomía media “incisión de libro”?
Lesiones de desembocadura torácica.
¿Cómo se define un tórax inestable?
Fractura en 3 o más arcos costales consecutivos, en 2 sitios separados
¿Cuáles son las manifestaciones de lesión torácica?
- Asfixia
- Enfisema subcutánoe
- Lesión por aplastamiento
- Hemo-Neumotórax
- Fractura (clavícula, vertebral, costal, esternón)
¿Qué es una herniación de pulmón?
Protrusión pulmonar a través de un defecto de la pared torácica.
¿Qué es un neumotórax a tensión?
Es una pérdida de aire en una lesión que funciona como válvula en una sóla vía, en el pulmón o de pared torácica.
¿Qué es un neumotórax abierto?
Perforación de la pared torácica que ocasiona la presencia de aire en el espacio pleural con colapso pulmonar secundario.
¿Cuál es la triada de Gallard?
- Disminución o abolición del murmullo vesicular
- Timpanismo o hiposonoridad torácica
- Ausencia de vibraciones vocales
¿Cuál es el tratamiento para un neumotórax abierto?
Ocluir el defecto con un vendaje estéril asegurando tres lados de la lesión con tela adhesiva para que funcione como válvula de escape unidireccional.
¿Qué ocasiona un hemotórax masivo?
Traumas contusos o penetrantes que lesionan vasos sistémicos o hiliares y la sangre llega al espacio pleural por lesión de la pared torácica, diafragma, pulmón.
¿Cuáles son las tres formas en las que se ocasiona un hemotórax masivo?
- Acumulación rápida [>1,500ml de sangre en cavidad torácica]
- > 1/3 del vol. sanguíneo en cavidad torácica
- Sangrado persistente [ >200ml/hr por más de 3 horas]
