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Cirugía General > 2.1 TRAUMA Y APOYO VITAL (ATLS) > Flashcards

2.1 TRAUMA Y APOYO VITAL (ATLS) Flashcards

1
Q

¿Cuál es la distribución trimodal de muerte en trauma?

A
  1. Etapa uno (muerte en primeros segundos/minutos)
  2. Etapa dos (“Hora de oro”- muerte entre los primeros minutos/horas)
  3. Etapa tres (Muerte sobreviene en días/semanas)
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2
Q

¿Qué significa la nemotecnia “ABCDE” de la revisión primaria en respuesta a un trauma?

A

A. Vía aérea con control columna cervical
B. Respiración y Ventilación
C. Circulación y control hemorragía
D. Déficit neurológico
E. Exposición y entorno

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3
Q

¿En qué consiste la “preparación” hablando de la evaluación y tratamiento inicial de un trauma?

A
  1. Fase prehospitalaria (notificación del accidente-traslado y mecanismo de lesión)
  2. Fase intrahospitalaria (planificación de requerimientos necesarios y protección enf. infectocontagiosas)
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4
Q

¿En qué consiste el “triage” hablando de la evaluación y tratamiento inicial de un trauma?

A

Selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

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5
Q

¿Qué se necesita para una prevención de hipoxemia?

A
  1. Oxígeno
  2. Vía aérea permeable + Ventilación adecuada
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6
Q

¿Cuáles podrían ser algunas de las razones por las que existen muertes tempranas por problemas en la vía aérea?

A
  1. Incapacidad de reconocer una vía aérea permeable
  2. Incapacidad para establecer una vía aérea
  3. Incapacidad para reconocer una vía aérea colocada incorrectamente
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7
Q

¿Cómo debe manejarse una vía aérea con control de columna cervical?

A
  1. Determinar permeabilidad y signos de obstrucción
  2. Glasgow ≤ 8
  3. Maniobras (frente-mentón y levantamiento de mandíbula)
  4. Protección de columna con dispositivos de fijación
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8
Q

Hablando de una vía aérea permeable ¿qué significado tiene que el paciente se muestre conversador?

A

Es igual a vía áerea permable y no comprometida

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9
Q

¿Cuáles son los tres signos de obstrucción de vía aérea?

A
  1. Agitación o estupor
  2. Ruidos anormales
  3. Sentir localización de traquea línea media
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10
Q

¿Cuál es la etiología de una afección de la ventilación?

A
  1. Alteraciones de la mecánica
  2. Depresión del SNC
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11
Q

¿Cuáles son las técnicas de mantenimiento de vía aérea?

A
  1. Elevación del mentón
  2. Levantamiento mandibular
  3. Cánula orofaríngea
  4. Cánula nasofaríngea
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12
Q

¿Cuáles son las tecnias de vía aérea definitiva?

A
  1. Tubo orotraqueal
  2. Tubo nasotraqueal
  3. Quirúrgica (Cricotiroidectomía y traqueostomía)
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13
Q

¿Cuáles son las indicaciones de una vía aérea defintiva?

A
  1. Fractura maxilofacial severa
  2. Riesgo de broncoaspiración
  3. Paciente inconciente
  4. Riesgo de obstrucción de vía aérea
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14
Q

¿Con cuál tipo de intubación es con la que se maneja la apnea?

A

Intubación orotraqueal [NO nasotraqueal]

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15
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción leve de vía aérea?

A
  1. Ronquera, tos
  2. Sin estridor en reposo
  3. Estridor con ejercicio moderado
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16
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción moderada de vía aérea?

A
  1. Disnea
  2. Estridor con ejercicio ligero
  3. Retracción costal
  4. Uso de músculos accesorios de la respiración
  5. Dilatación nasal en la inspiración y propulsión traqueal durante la
    inspiración
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17
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción grave de vía aérea?

A
  1. Estridor en reposo
  2. Aprensiónc e inquietud
  3. Sudoración, palidez, taquicardia
  4. Movimiento paradójico del tórax
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18
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción total de vía aérea?

A
  1. Sin estridor
  2. Respiraciones lentas
  3. Cianosis manifiesta
  4. Deterioro neurológico y del estado de conciencia
  5. Bradicardia e hipotensión
19
Q

¿Cuáles son las complicaciones de una traqueostomía?

A
  1. Lesión del nervio laríngeo
  2. Neumotórax
  3. Perforación esofágica
20
Q

¿Cuáles son las lesiones que alteran la ventilación?

A
  1. Neumotorax
  2. Tórax inestable con contusión pulmonar
  3. Hemotórax masivo
  4. Neumotórax abierto
21
Q

¿Qué es el shock hipovolémico?

A

Inadeacuada perfusión y oxigenación tisular, debido a una pérdida aguda del volumen sanguíneo.

22
Q

¿Cómo puede reconocerse un shock hipovolémico?

A
  1. Taquicardia
  2. Vasoconstricción cutánea
23
Q

¿El volumen sanguíneo en un adulto normal es de aproximadamente 7% de su peso corporal? (F/V)

A

Verdadero

24
Q

¿Cuándo debe iniciarse la resucitación con base en soluciones en un shock hipovolémico?

A

Desde el momento donde se sospecha o aparecen los primeros signos y síntomas de pérdida sanguínea, no cuando la presión arterial ha caído y no se detecta.

25
Q

¿Cuál es la clave para determinar una terapia subsecuente a la resucitación inical?

A

La respuesta del paciente
1. Rápida
2. Transitoria
3. Mínima o nula

26
Q

¿Cuáles son las características de la respuesta rápida en la resucitación inicial?

A
  1. Responde a administación de bolo inicial de soluciones
  2. Permanece hemodinámicamente normal
  3. Permite disminuir la velocidad de administración de dosis de mantenimiento
27
Q

¿Cuáles son las características de la respuesta transitoria en la resucitación inicial?

A
  1. Responde al bolo inicial de líquidos, pero muestra deterioro en índices de perfusión al disminuir la velocidad de administración
  2. Se indica iniciar transfuciones de sangre y continuar con administracion de soluciones.
28
Q

¿Cuáles son las características de la respuesta mínima o nula en la resucitación inicial?

A
  1. La falta de respuesta soluciones y sangre indica intervención quirúrgica de urgencia.
  2. Puede deberse a falla de bomba de infusión.
29
Q

¿Qué significa la nemotecnia AVDI para determinar el déficit neurológico?

A

A. Alerta
V. Respuesta a estímulos Verbales
D. Respuesta a estímulos Dolorosos
I. Inconsciente

30
Q

¿Cuál es la escala para determinar el estado neurológico?

A

Glasgow

[>8 = No Intubación]
[<8 = Intubación]
[Intubados = 11 >potencialmente]

31
Q

¿En qué consiste la revisión secundaria luego de un trauma?

A
  1. Examen físico de pies a cabeza
  2. Historia clínica
  3. “Tubos y dedos en cada orificio”
32
Q

¿En qué consiste la nemotecnia “AMPLIA” en la revisión secundaria posterior a un trauma?

A

A. Alergias
M. Medicamentos
P. Patología previa
LI. Libaciones y últimos alimentos
A. Ambiente y eventos relacionados con trauma

33
Q

¿Cuál es la clasificación de las lesiones?

A
  1. Trauma cerrado
  2. Trauma penetrante
  3. Lesiones por quemaduras y congelamiento
  4. Ambiente peligroso
34
Q

¿Hacia qué está dirigida el examen físico luego de un trauma, en una revisión secundaria?

A
  1. Cabeza y Maxilofacial
  2. Columna y cuello
  3. Tórax
  4. Abdomen
  5. Periné, recto, vagina
  6. Músculo-esquelético
  7. Neurológico
35
Q

¿Qué se evalua en la exploración física de cabeza y maxilofacial en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Inspección y palpación en busca de laseraciones, contuciones o fracturas
  2. Pupilas, nivel de consciencia y Glasgow
  3. Ojos: Hemorragia, agudeza visual, laseraciones, lentes de contacto
  4. Función de nervios craneales
  5. Dientes flojos, sangrado, L.C.R
36
Q

¿Qué se evalua en la exploración física de columna y cuello en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Inspección de lesión cerrada o penetrante
  2. Desviación traqueal
  3. Uso de músculos accesorios de respiración
  4. Palpar: Dolor, deformidades, edema, simetría de pulsos
37
Q

¿Qué se evalua en la exploración física de tórax en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Lesiones cerradas o abiertas
  2. Auscultar ruidos respiratorios y cardiacos
  3. Matidez o timpanismo
38
Q

¿Qué se evalua en la exploración física de abdomen en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Trauma cerrado o penetrante
  2. Hemorragias internas
  3. Ruidos intestinales
  4. Dolor a percusión
  5. Irritación muscular
  6. Embarazo
39
Q

¿Qué se evalua en la exploración física de periné/recto/vagina en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Contusiones y hematomas
  2. Laceraciones
  3. Sangrado ureteral
  4. Sangre rectal
  5. Tono de esfínter anal
  6. Fragmentos óseos
  7. Posición prostática
  8. Sangre en cúpula vaginal
40
Q

¿Qué se evalua en la exploración física de músculo-esquelético en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Contusiones, laceraciones y deformidades
  2. Dolor, crepitación, movimientos anormales
  3. Sensibilidad, pulsos periféricos
  4. Fractura de pelvis y hemorragias asociadas
41
Q

¿Qué se evalua en la exploración física neurológico en una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Pupilas
  2. Edo, de consciencia
  3. Glasgow
  4. Función motora, sensorial y lateralización
42
Q

¿Cuáles son los auxiliares para la revisión secundaria?

A
  1. Radiografías
  2. TAC
  3. Angiogragía
  4. Endoscopia
43
Q

¿En qué consiste la reevaluación luego de una revisión secundaria posterior a un trauma?

A
  1. Buscar deterioro de condiciones generales o signos físicos nuevos
  2. Signos vitales
  3. Uresis horaria
  4. Analgesia

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