2.1 TRAUMA Y APOYO VITAL (ATLS)

Question 1

¿Cuál es la distribución trimodal de muerte en trauma?

Answer 1

1. Etapa uno (muerte en primeros segundos/minutos)
2. Etapa dos (“Hora de oro”- muerte entre los primeros minutos/horas)
3. Etapa tres (Muerte sobreviene en días/semanas)

Question 2

¿Qué significa la nemotecnia “ABCDE” de la revisión primaria en respuesta a un trauma?

Answer 2

A. Vía aérea con control columna cervical
B. Respiración y Ventilación
C. Circulación y control hemorragía
D. Déficit neurológico
E. Exposición y entorno

Question 3

¿En qué consiste la “preparación” hablando de la evaluación y tratamiento inicial de un trauma?

Answer 3

1. Fase prehospitalaria (notificación del accidente-traslado y mecanismo de lesión)
2. Fase intrahospitalaria (planificación de requerimientos necesarios y protección enf. infectocontagiosas)

Question 4

¿En qué consiste el “triage” hablando de la evaluación y tratamiento inicial de un trauma?

Answer 4

Selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

Question 5

¿Qué se necesita para una prevención de hipoxemia?

Answer 5

1. Oxígeno
2. Vía aérea permeable + Ventilación adecuada

Question 6

¿Cuáles podrían ser algunas de las razones por las que existen muertes tempranas por problemas en la vía aérea?

Answer 6

1. Incapacidad de reconocer una vía aérea permeable
2. Incapacidad para establecer una vía aérea
3. Incapacidad para reconocer una vía aérea colocada incorrectamente

Question 7

¿Cómo debe manejarse una vía aérea con control de columna cervical?

Answer 7

1. Determinar permeabilidad y signos de obstrucción
2. Glasgow ≤ 8
3. Maniobras (frente-mentón y levantamiento de mandíbula)
4. Protección de columna con dispositivos de fijación

Question 8

Hablando de una vía aérea permeable ¿qué significado tiene que el paciente se muestre conversador?

Answer 8

Es igual a vía áerea permable y no comprometida

Question 9

¿Cuáles son los tres signos de obstrucción de vía aérea?

Answer 9

1. Agitación o estupor
2. Ruidos anormales
3. Sentir localización de traquea línea media

Question 10

¿Cuál es la etiología de una afección de la ventilación?

Answer 10

1. Alteraciones de la mecánica
2. Depresión del SNC

Question 11

¿Cuáles son las técnicas de mantenimiento de vía aérea?

Answer 11

1. Elevación del mentón
2. Levantamiento mandibular
3. Cánula orofaríngea
4. Cánula nasofaríngea

Question 12

¿Cuáles son las tecnias de vía aérea definitiva?

Answer 12

1. Tubo orotraqueal
2. Tubo nasotraqueal
3. Quirúrgica (Cricotiroidectomía y traqueostomía)

Question 13

¿Cuáles son las indicaciones de una vía aérea defintiva?

Answer 13

1. Fractura maxilofacial severa
2. Riesgo de broncoaspiración
3. Paciente inconciente
4. Riesgo de obstrucción de vía aérea

Question 14

¿Con cuál tipo de intubación es con la que se maneja la apnea?

Answer 14

Intubación orotraqueal [NO nasotraqueal]

Question 15

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción leve de vía aérea?

Answer 15

1. Ronquera, tos
2. Sin estridor en reposo
3. Estridor con ejercicio moderado

Question 16

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción moderada de vía aérea?

Answer 16

1. Disnea
2. Estridor con ejercicio ligero
3. Retracción costal
4. Uso de músculos accesorios de la respiración
5. Dilatación nasal en la inspiración y propulsión traqueal durante la
   inspiración

Question 17

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción grave de vía aérea?

Answer 17

1. Estridor en reposo
2. Aprensiónc e inquietud
3. Sudoración, palidez, taquicardia
4. Movimiento paradójico del tórax

Question 18

¿Cuáles son los signos y síntomas de una obstrucción total de vía aérea?

Answer 18

1. Sin estridor
2. Respiraciones lentas
3. Cianosis manifiesta
4. Deterioro neurológico y del estado de conciencia
5. Bradicardia e hipotensión

Question 19

¿Cuáles son las complicaciones de una traqueostomía?

Answer 19

1. Lesión del nervio laríngeo
2. Neumotórax
3. Perforación esofágica

Question 20

¿Cuáles son las lesiones que alteran la ventilación?

Answer 20

1. Neumotorax
2. Tórax inestable con contusión pulmonar
3. Hemotórax masivo
4. Neumotórax abierto

Question 21

¿Qué es el shock hipovolémico?

Answer 21

Inadeacuada perfusión y oxigenación tisular, debido a una pérdida aguda del volumen sanguíneo.

Question 22

¿Cómo puede reconocerse un shock hipovolémico?

Answer 22

1. Taquicardia
2. Vasoconstricción cutánea

Question 23

¿El volumen sanguíneo en un adulto normal es de aproximadamente 7% de su peso corporal? (F/V)

Answer 23

Verdadero

Question 24

¿Cuándo debe iniciarse la resucitación con base en soluciones en un shock hipovolémico?

Answer 24

Desde el momento donde se sospecha o aparecen los primeros signos y síntomas de pérdida sanguínea, no cuando la presión arterial ha caído y no se detecta.

Question 25

¿Cuál es la clave para determinar una terapia subsecuente a la resucitación inical?

Answer 25

La respuesta del paciente 1. Rápida 2. Transitoria 3. Mínima o nula

Question 26

¿Cuáles son las características de la respuesta rápida en la resucitación inicial?

Answer 26

1. Responde a administación de bolo inicial de soluciones 2. Permanece hemodinámicamente normal 3. Permite disminuir la velocidad de administración de dosis de mantenimiento

Question 27

¿Cuáles son las características de la respuesta transitoria en la resucitación inicial?

Answer 27

1. Responde al bolo inicial de líquidos, pero muestra deterioro en índices de perfusión al disminuir la velocidad de administración 2. Se indica iniciar transfuciones de sangre y continuar con administracion de soluciones.

Question 28

¿Cuáles son las características de la respuesta mínima o nula en la resucitación inicial?

Answer 28

1. La falta de respuesta soluciones y sangre indica intervención quirúrgica de urgencia. 2. Puede deberse a falla de bomba de infusión.

Question 29

¿Qué significa la nemotecnia AVDI para determinar el déficit neurológico?

Answer 29

A. Alerta V. Respuesta a estímulos Verbales D. Respuesta a estímulos Dolorosos I. Inconsciente

Question 30

¿Cuál es la escala para determinar el estado neurológico?

Answer 30

Glasgow [>8 = No Intubación] [<8 = Intubación] [Intubados = 11 >potencialmente]

Question 31

¿En qué consiste la revisión secundaria luego de un trauma?

Answer 31

1. Examen físico de pies a cabeza 2. Historia clínica 3. "Tubos y dedos en cada orificio"

Question 32

¿En qué consiste la nemotecnia "AMPLIA" en la revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 32

A. Alergias M. Medicamentos P. Patología previa LI. Libaciones y últimos alimentos A. Ambiente y eventos relacionados con trauma

Question 33

¿Cuál es la clasificación de las lesiones?

Answer 33

1. Trauma cerrado 2. Trauma penetrante 3. Lesiones por quemaduras y congelamiento 4. Ambiente peligroso

Question 34

¿Hacia qué está dirigida el examen físico luego de un trauma, en una revisión secundaria?

Answer 34

1. Cabeza y Maxilofacial 2. Columna y cuello 3. Tórax 4. Abdomen 5. Periné, recto, vagina 6. Músculo-esquelético 7. Neurológico

Question 35

¿Qué se evalua en la exploración física de cabeza y maxilofacial en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 35

1. Inspección y palpación en busca de laseraciones, contuciones o fracturas 2. Pupilas, nivel de consciencia y Glasgow 3. Ojos: Hemorragia, agudeza visual, laseraciones, lentes de contacto 4. Función de nervios craneales 5. Dientes flojos, sangrado, L.C.R

Question 36

¿Qué se evalua en la exploración física de columna y cuello en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 36

1. Inspección de lesión cerrada o penetrante 2. Desviación traqueal 3. Uso de músculos accesorios de respiración 4. Palpar: Dolor, deformidades, edema, simetría de pulsos

Question 37

¿Qué se evalua en la exploración física de tórax en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 37

1. Lesiones cerradas o abiertas 2. Auscultar ruidos respiratorios y cardiacos 3. Matidez o timpanismo

Question 38

¿Qué se evalua en la exploración física de abdomen en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 38

1. Trauma cerrado o penetrante 2. Hemorragias internas 3. Ruidos intestinales 4. Dolor a percusión 5. Irritación muscular 6. Embarazo

Question 39

¿Qué se evalua en la exploración física de periné/recto/vagina en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 39

1. Contusiones y hematomas 2. Laceraciones 3. Sangrado ureteral 4. Sangre rectal 5. Tono de esfínter anal 6. Fragmentos óseos 7. Posición prostática 8. Sangre en cúpula vaginal

Question 40

¿Qué se evalua en la exploración física de músculo-esquelético en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 40

1. Contusiones, laceraciones y deformidades 2. Dolor, crepitación, movimientos anormales 3. Sensibilidad, pulsos periféricos 4. Fractura de pelvis y hemorragias asociadas

Question 41

¿Qué se evalua en la exploración física neurológico en una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 41

1. Pupilas 2. Edo, de consciencia 3. Glasgow 4. Función motora, sensorial y lateralización

Question 42

¿Cuáles son los auxiliares para la revisión secundaria?

Answer 42

1. Radiografías 2. TAC 3. Angiogragía 4. Endoscopia

Question 43

¿En qué consiste la reevaluación luego de una revisión secundaria posterior a un trauma?

Answer 43

1. Buscar deterioro de condiciones generales o signos físicos nuevos 2. Signos vitales 3. Uresis horaria 4. Analgesia