Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

WNL rodzinna > 3.1 > Flashcards

3.1 Flashcards

1
Q

Najczęstsza choroba zakaźna występująca w Polsce.

A

Grypa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Grypa śmiertelność

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Grypa - Etiologia

A
  • Wirus RNA
  • Orthomyxoviridae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Grypa - Okres wylęgania i zakaźności

A
  • Okres wylęgania: 1–7 dni.
  • Okres zakaźności u dorosłych: 1 dzień przed i 3–5 dni po wystąpieniu objawów.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Grypa - Leczenie

A

Nie należy stosować kwasu acetylosalicylowego u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia (ryzyko zespołu Reye’a).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Grypa - Ciąża i karmienie piersią

A
  • Zwiększone ryzyko powikłań grypy w ciąży (w tym niekorzystnego zakończenia ciąży: poronienie, poród przedwczesny, zagrożenie życia płodu).
  • Jak najszybciej rozważyć leczenie przeciwwirusowe (bez względu na nasilenie objawów).
  • Objawowo paracetamol (kwas acetylosalicylowy i NSLPZ są przeciwwskazane w ciąży).
  • Oseltamiwir i zanamiwir może być bezpiecznie stosowany podczas karmienia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Grypa - Szczepienia

A
  • „nieżywa”.
  • Swoiste przeciwciała pojawiają się już po ~ 7 dniach.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Grypa - Szczepienia - Wskazania

A
  • Osoby w wieku powyżej 55. r.ż.
  • dzieci od ukończenia 6. m.ż. do 18 r.ż., (szczególnie poniżej 5. r.ż.).
  • Kobiety w ciąży (przed planowaną ciążą lub w trakcie).
  • chorobami układu sercowo-naczyniowego (chorobą wieńcową, niewydolnością serca, ale nie z nadciśnieniem tętniczym),
  • chorobami układu oddechowego
  • chorobami metabolicznymi (w tym cukrzycą, otyłość [BMI ≥40]), nerek, wątroby, hemoglobinopatie),
  • niedoborem odporności (w tym spowodowanym leczeniem immunosupresyjnym lub zakażeniem HIV, dzieci po splenektomii)
  • Osoby zdrowe, które mogą być źródłem zakażenia ww. osób
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Grypa - Szczepienia - Przeciwwskazania względne

A
  • Zespół Guillaina i Barrégo w ciągu 6 tygodni po poprzednim szczepieniu przeciwko grypie
  • ryzyko powtórnego wystąpienia ZGB po szczepieniu jest jednak bardzo małe, natomiast zachorowanie na chorobę grypopodobną zwiększa ryzyko ZGB w ciągu miesiąca ponad 16-krotnie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Grypa - Szczepienia - dzieci

A
  • od 6. m.ż.,
  • przy pierwszym szczepieniu < 9. r.ż. należy podać 2 dawki (odstęp 4 tygodnie).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

COVID-19 - Okres wylęgania i zakaźności

A
  • Okres wylęgania wynosi 2–14 dni (średnio 6).
  • Przybliżony okres zakaźności: od 3 dni przed wystąpieniem objawów do 3 dni po ich ustąpieniu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

chorego na COVID-19 można uznać za niezakaźnego jeśli minęło:

A
  1. ≥ 10 dni od zachorowania i dodatkowo ≥ 3 dni bez objawów klinicznych takich jak:
    - gorączka (bez przyjmowania leków przeciwgorączkowych),
    - objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność; u niektórych chorych może występować kaszel poinfekcyjny trwający dłużej niż okres zakaźności),
  2. 10 dni od dodatniego wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 u osób zakażonych bezobjawowo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Na jakim etapie zachodzi replikacja wirusa sars cov 2

A

Na etapie infekcji nabłonka jamy nosowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

COVID-19 - Ze względu na czas trwania objawów wyróżnia się postaci:

A

1) ostrą – objawy trwają do 4 tyg.,
2) postać przedłużającą się – od 4 do 12 tyg. (long-COVID-19),
3) zespół pokowidowy – objawy, które rozwijają się w trakcie lub po COVID-19 i trwają > 12 tyg. oraz nie wynikają z innej choroby (post-COVID-19 syndrome).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

COVID-19 - Obraz kliniczny - Objawy

A
  • gorączka lub obniżenie temperatury ciała,
  • osutka - bardzo różna, może swędzieć
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

COVID-19 - ile % jak przechodzi

A
  • 80% chorych rozwija łagodne objawy lub przechodzi chorobę bezobjawowo.
  • 15% prezentuje duszność, hipoksję i cechy zapalenia płuc.
  • 5% rozwija ostrą niewydolność oddechową, wstrząs i niewydolność wielonarządową.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

COVID-19 - Badania laboratoryjne

A
  • leukopenia z limfopenią (rzadziej leukocytoza).
    1) CRP > 100 mg/dl,
    2) ferrytyna > 500 µg/l,
    3) D-dimery > 1000 ng/ml,
    4) limfopenia < 800/µl,
    5) LDH > 245 U/l,
    6) cTn i CK > 2 × ggn.
  • prokalcytonina (utrudniając różnicowanie z zakażeniami bakteryjnymi),
  • ALT i AST,
    -IL-6.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quick SOFA

A
  • Zaburzenia świadomości <15 w skali Glasgow
  • Skurczowe ciśnienie tętnicze <100 mmHg
  • Częstotliwość oddechów <22/min

2 oznacza zagrożenie zgonem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

W skali Mews (Modified Early Warning Score) ocenie podlega 6 czynników:

A
  • częstość oddechów,
  • tętno,
  • skurczowe ciśnienie tętnicze,
  • wydalanie moczu,
  • temperatura ciała,
  • objawy neurologiczne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Leki przeciwwirusowe stosowane są na początku choroby, gdy dochodzi do replikacji SARS-CoV-2.

A

1) Analogi nukleozydowe (remdesiwir, molnupirawir),

2) inhibitory wirusowej proteazy Mpro (nirmatrelwir),

3) ludzkie rekombinowane przeciwciała monoklonalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

COVID-19 - Nie zaleca się stosowania:

A
  • kwasu acetylosalicylowego u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID.
  • GKS systemowych w łagodnej postaci choroby,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Molnupirawir

A
  • u pacjentów dorosłych, niewymagających tlenoterapii ale obarczonych czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu COVID19.
  • do 5 dni od wystąpienia objawów, 800 mg 2 x dziennie p.o. przez 5 dni.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Remdesiwir

A
  • z zapaleniem płuc udokumentowanym radiologicznie
  • SpO2 ≤ 94% przy oddychaniu powietrzem.
  • do 5 dni od objawów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Leczenie immunomodulujące stosuje się w celu opanowania burzy cytokinowej.

A

1) Glikokortykosteroidy (deksametazon lub metyloprednizolon/prednizon (p.o./i.v.), ; budezonid (wziewny).)
2) Leki przeciwcytokinowe (anakinra, sarilumab, tocilizumab)
3) Inhibitory kinaz (barycytynib, tofacytynib)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych z COVID stosuje się:

A
  1. dawkę profilaktyczną HDCz:
  2. dawkę terapeutyczną HDCz lub HNF:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wskazaniami do hospitalizacji kobiet ciężarnych chorych na COVID-19 są:

A
  • umiarkowany lub ciężki przebieg choroby lub SpO2 < 95%,
  • choroby współistniejące wymagające leczenia szpitalnego,
  • gorączka > 39℃ nieustępująca pomimo stosowania paracetamolu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

AKI w COVID-19

A

występuje u > 40% hospitalizowanych dorosłych pacjentów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

PIMS – Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome

A
  • Wynika ona z dysregulacji immunologicznej po przebyciu zakażenia SARS-CoV-2
  • pojawia się po ok. 4 tyg. od zakażenia (również bezobjawowego) u osób w wieku 0–18 lat.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

PIMS - Wyniki badań laboratoryjnych

A
  • bardzo wysokie wskaźniki stanu zapalnego → CRP, prokalcytonina, OB, ferrytyna, LDH, D-dimery, fibrynogen),
  • wysokie stężenia BNP/NT-proBNP, TnI/TnT,
  • hiponatremię,
  • hipoalbuminemię,
  • niedokrwistość (zwykle nieznaczną),
  • limfopenię.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

PIMS - Spośród badań obrazowych wykorzystanie znajdują:

A
  • EKG i ECHO serca → powinny być wykonane u wszystkich dzieci z podejrzeniem PIMS, gdyż nawet do 25% pacjentów już w pierwszym tygodniu choroby rozwija nieprawidłowości w echokardiografii (w tym tętniaki tętnic wieńcowych).
  • RTG przeglądowe kl. p
  • USG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

PIMS - Diagnostyka różnicowa

A
  • z sepsą i zespołem wstrząsu toksycznego,
  • ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego,
  • ostrą chorobą wirusową,
  • chorobami rozrostowymi,
  • nieswoistymi zapaleniami jelit,
  • chorobami układowymi tkanki łącznej,
  • z chorobą Kawasakiego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

PIMS - Leczenie

A
  • Wszystkich pacjentów z rozpoznaniem PIMS lub jego silnym podejrzeniem należy hospitalizować.
  • 50% pacjentów spełniających kryteria PIMS rozwija niewydolność lewokomorową lub wstrząs.
    1. Leczenie I rzutu → immunoglobuliny i.v. (IVIG)
  • Leczenie II rzutu metyloprednizolon
  • Leczenie III rzutu → leki biologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

PIMS - Po przechorowaniu należy zwolnić z zajęć sportowych i wychowania fizycznego:

A
  • wszystkie dzieci → na 6 tyg.,
  • pacjentów ze zmianami w tętnicach wieńcowych → do czasu normalizacji obrazu tętnic wieńcowych (należy także utrzymać leczenie ASA),
  • pacjentów z uszkodzeniem mięśnia sercowego → do czasu normalizacji stężenia troponiny (co najmniej; ostateczna decyzja należy do konsultującego kardiologa).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Przeciwskazania do szczepionki J&J

A
  • HIT - heparin-induced thrombocytopenia, małopłytkowość wywołana heparyną
  • CVST - cerebral venous sinus thrombosis, zakrzepica zatok żylnych mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Przeciwskazania do szczepionki AstraZeneca

A
  • HIT - heparin-induced thrombocytopenia, małopłytkowość wywołana heparyną
  • CVST - cerebral venous sinus thrombosis, zakrzepica zatok żylnych mózgu
  • CLS - capillary leak syndrome, zespół przesiąkania włośniczek
  • TTS - thrombosis with thrombocytopenia syndrome, zespół zakrzepicy z małopłytkowością
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Przeciwskazania do szczepionki Moderna

A
  • CIĘŻKA REAKCJA ALERGICZNA, nie lekka- jak w reszcie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Immunologiczna małopłytkowość zakrzepowa wywołana szczepieniem
(VITT – vaccine‐induced immune thrombotic thrombocytopenia) =

A

= zespół zakrzepicy z małopłytkowością, TTS - ang. thrombosis with thrombocytopenia syndrome.
- Rozwija się do 14 dni (rzadziej do 4 tyg.) po szczepieniu preparatami wektorowymi.
- Wystepuje głównie u kobiet w wieku 20–49 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia

A
  • związane ze szczepieniem preparatami mRNA.
  • Najczęściej zgłaszane po drugiej dawce u nastolatków i dorosłych do 30. rż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Borelioza - Okres wylęgania

A

3-30 dni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Borelioza - Czynniki ryzyka

A

Długi kontakt kleszcza ze skórą (>48 h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Borelioza - Stadium wczesne ograniczone

A

= Rumień wędrujący (pełzający)

  • występuje u 30-70% chorych,
  • pojawia się zwykle po ~7 (3–30) dniach od ukłucia przez kleszcza,
  • ustępuje w przeciągu 4 tygodni (leczony lub nie),
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

nieswoisty odczyn zapalny po kontakcie z kleszczem

A
  • średnica rumienia nie przekracza zwykle 2 cm
  • centralne przejaśnienie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Borelioza - Stadium wczesne ograniczone - Chłoniak limfocytowy skóry

A
  • pojawia się kilka tygodni/miesięcy po ukłuciu,
  • niebolesny, czerwononiebieskawy guzek,
  • najczęściej na małżowinie ucha, brodawce sutkowej lub mosznie,
  • utrzymuje się kilka lat.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Borelioza - Stadium wczesne rozsiane- Zapalenie stawów

A
  • najczęściej jeden duży staw (kolanowy, skokowy, łokciowy),
  • brak ogólnoustrojowej reakcji zapalnej,
  • obfity wysięk w jamie stawowej,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Borelioza - Stadium wczesne rozsiane- Zapalenie mięśnia sercowego

A
  • zaburzenia przewodzenia i rytmu,
  • nagły blok przedsionkowo-komorowy,
  • zwykle współistnieją objawy stawowe i neurologiczne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Borelioza - Stadium wczesne rozsiane - Zapalenie układu nerwowego(neuroborelioza)

A
  • równoczesne lub stopniowe zajęcie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego na różnych poziomach,
  • limfocytowe ZOMR (zwykle łagodne; jedynym objawem może być ból głowy),
  • zapalenie nerwów czaszkowych (najczęściej porażenie nerwu twarzowego, może być obustronne).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Borelioza - Stadium późne - Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn

A
  • czerwonosinawe,
  • zwykle niesymetryczne,
  • dalsze części kończyn,
  • kilka lat po zakażeniu,
  • ból okolicznych stawów i parestezje
48
Q

Borelioza - Stadium późne - Przewlekła neuroborelioza (bardzo rzadko):

A
  • zapalenie korzeni nerwowych i nerwów obwodowych,
  • polineuropatia obwodowa,
  • przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.
49
Q

o neuroboreliozie wczesnej mówimy wówczas, gdy

A

objawy choroby utrzymują się krócej niż 6 miesięcy

50
Q

o neuroboreliozie późnej (przewlekłej) mówimy wówczas, gdy

A

objawy występują od 6 miesięcy do kilku lub nawet kilkunastu lat od zakażenia.

51
Q

Rumień wędrujący rozpoznajemy

A

wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego

52
Q

Borelioza - Ig

A
  • swoiste IgM pojawiają się we krwi po 3–4 tyg. od zakażenia i zanikają w ciągu 4–6 mies.,
  • swoiste IgG wykrywalne po 6-8 tyg. od zakażenia,
  • swoiste IgG utrzymują się przez wiele lat nawet u pacjentów skutecznie leczonych antybiotykami,
  • w neuroboreliozie swoiste IgM lub IgG są obecne w PMR.
53
Q

Borelioza - Profilaktyka poekspozycyjna

A

Jednorazowa dawka doksycykliny (200 mg p.o.) wyłącznie w przypadku
- mnogich ukłuć przez kleszcze
- osoby dorosłej przebywającej w rejonie endemicznym boreliozy, a pochodzącej spoza tego terenu.

54
Q

Antybiotykoterapia - neuroborelioza, zapalenie mięśnia sercowego.

A

cefalosporyny III gen / penicylina G

55
Q

Antybiotykoterapia - rumień wędrujący, zapalenie stawów

A

amoksycylina / doksycyklina / aksetyl cefuroksymu:

56
Q

Borelioza - Rokowanie

A

Właściwa antybiotykoterapia we wczesnym stadium choroby zapewnia wyleczenie w >90% przypadków.

57
Q

Glistnica - Okres wylęgania i zakaźności

A

Od zarażenia do:
- wystąpienia objawów płucnych 4-16 dni,
- osiągnięcia pełnej dojrzałości i pojawienia się jaj w kale 2-3 mies.
Chory nie jest zakaźny dla kontaktujących się z nim osób.

58
Q

Glistnica wątrobowo-żółciowa

A
  • Zapalenie dróg żółciowych
  • Ostre zapalenie trzustki
59
Q

Glistnica - Rozpoznanie

A
  • Badanie mikroskopowe stolca
  • Wykazanie jaj glisty.
  • Badanie wykonuje się 3-krotnie.
  • Odstępy 3-5 dni.
60
Q

Glistnica - Leczenie farmakologiczne

A
  • Albendazol 400 mg w jednorazowej dawce- lek pierwszego wyboru.
  • Pyrantel 10 mg/kg w jednorazowej dawce - lek alternatywny, zalecany np. u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
61
Q

glistnica płucna - leczenie

A
  • leczenie objawowe (β2-mimetyk wziewnie, ew. glikokortykosteroid p.o.).
  • Nie stosuj w tej fazie leków przeciwpasożytniczych, ponieważ nie ma pewności co do ich skuteczności przeciwko larwom w płucach, a przebieg kliniczny zarażenia we wczesnej fazie rzadko jest ciężki.
  • Zleć kontrolę stolca kilka miesięcy później i stosowne leczenie w razie potwierdzenia postaci jelitowej
62
Q

Glistnica - Monitorowanie - Kryterium wyleczenia:

A
  • nieobecność jaj glisty w 3-krotnym badaniu kału wykonanym 2 tyg. po leczeniu.
63
Q

eozynofilowe zapalenie płuc

A

= Zespół Löfflera
- Charakteryzuje się wędrującymi naciekami w płucach z towarzyszącą eozynofilią krwi obwodowej

64
Q

Rozpoznanie zakażenia HIV może nastąpić po

A
  • po uzyskaniu dodatniego wyniku badania testem Western Blot
  • po weryfikacji obecności HIV RNA w surowicy.
65
Q

Fazy zakażenia HIV - liczba Iimfocytów T CD4+

A

1 - >500/yl
2 - 20-499/yl
3 - <200/yl

66
Q

Fazy zakażenia HIV - kategorie kliniczne

A

A - faza bezobjawowa lub ostra choroba retrowirusowa lub przewlekła uogólniona limfadenopatia
B- ani A, ani C
C - choroby wskazujące na AIDS

67
Q

Fazy oznaczające AIDS

A
  • A3, B3, C3, C2, C1
68
Q

Ostra choroba retrowirusowa - zakaźność

A
  • Okres wylęgania: 2-4 tyg.
  • Nagły początek.
  • Objawy trwają 3 tyg.
  • różnicowanie z mononukleozą
69
Q

Ostra choroba retrowirusowa - objawy

A
  • gorączka,
  • zapalenie gardła,
  • powiększenie węzłów chłonnych.
  • osutka plamisto-grudkowa lub rumieniowa na skórze (70%) zlokalizowana na twarzy,
    tułowiu, rękach i stopach,
  • ból stawów i mięśni (54%),
  • biegunka (32%),
  • ból głowy (32%),
  • powiększenie wątroby i/lub śledziony (14%),
  • owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej lub narządów płciowych zewnętrznych (10–40%),
  • zmniejszenie masy ciała (13%),
  • kandydoza jamy ustnej (12%),
  • rzadko objawy neurologiczne (12%),
    (aseptyczne ZOMR, zapalenie mózgu, neuropatia obwodowa, zespół Guillaina i Barrégo i inne zespoły neurologiczne).
70
Q

Przetrwała uogólniona limfadenopatia - Powiększenie węzłów chłonnych (kryterium diagnostyczne):

A
  • średnica >1 cm,
  • w co najmniej 2 okolicach poza pachwinami (najczęściej szyjnych i pachowych),
  • utrzymuje się >3 miesiące.
  • Powiększenie śledziony (~30%)
71
Q

Kategoria B:

A
  • Półpasiec
  • Angiomatoza bakteryjna
  • Leukoplakia włochata
  • Kandydoza gardła lub pochwy i sromu
  • Dysplazja szyjki macicy oraz rak in situ szyjki macicy - przewlekłe zakażenie HPV
  • Gorączka utrzymująca się >1 miesiąc
  • Przewlekła biegunka utrzymująca się >1 miesiąc
  • Kliniczne objawy małopłytkowości
  • Listerioza
  • Neuropatia obwodowa
  • Zapalenie narządów miednicy mniejszej
72
Q

Angiomatoza bakteryjna:

A
  • czerwone, brodawkowate zmiany skórne przypominające mięsaka Kaposiego,
  • wywołane zakażeniem Bartonella henselae.
73
Q
  • Półpasiec
A
  • obejmujący >1 dermatom / ponowne wystąpienie półpaśca,
  • choroba patognomoniczna dla tej kategorii.
74
Q

Leukoplakia włochata:

A
  • zakażenie EBV,
  • gęsto skupione białawe grudki, niebolesne, na bocznych powierzchniach języka i na wewnętrznej powierzchni policzków i warg,
  • różnicuj z kandydozą jamy ustnej (leukoplakii nie można usunąć mechanicznie szpatułką).
75
Q

AIDS =

A
  • Zakażenie HIV + choroba wskaźnikowa
  • limfocyty T CD4+ < 200

dlatego: A3, B3, C1, C2, C3

76
Q

Nowotwory wskaźnikowe w HIV

A
  • mięsak Kaposiego
  • Chłoniaki DLBCL, Burkitta, pierwotny OUN
  • inwazyjny rak szyjki macicy
77
Q

pneumocystowe zapalenie płuc

A
  • u niemowląt - pienista wydzielina z ust,
  • suchy kaszel, duszność, tachypnoe, tachykardia, niewydolność oddechowa, gorączka,
  • niewielkie zmiany osłuchowe,
  • leczenie - kotrimoksazol.
78
Q

AIDS -Diagnostyka - Testy przesiewowe

A
  • III generacji - przeciwciała anty-HIVwykrywalne po 3-12 tyg.,
  • IV generacji - przeciwciała anty-HIV +Ag p24 wykrywalne już po 2 tyg.,
  • ujemny wynik po 12 tyg. od ekspozycji wyklucza zakażenie,
79
Q

Fałszywie dodatnie wyniki badania serologicznego metodą ELISA/EIA:

A
  • ostra infekcja wirusowa,
  • ciąża,
  • szczepienia,
  • choroby autoimmunologiczne.
80
Q

Choroby wskaźnikowe AIDS - Zakażenia oportunistyczne

A
  • bakteryjne, powtarzające się pozaszpitalne zapalenia płuc (>2 w ciągu 12 miesięcy)
  • nawracająca bakteriemia wywołana przez pałeczki Salmonella
  • gruźlica płuc lub pozapłucna
  • rozsiane mykobakteriozy (prątki nietypowe)
  • kandydoza przełyku, oskrzeli, tchawicy lub płuc
  • zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci
  • histoplazmoza pozapłucna
  • kokcydioidomykoza pozapłucna
  • kryptokokoza pozapłucna
  • izosporoza
  • kryptosporydioza
  • zakażenia HSV
  • przewlekłe owrzodzenia, zapalenie oskrzeli, płuc lub przełyku
  • cytomegalia (poza wątrobą, śledzioną, węzłami chłonnymi)
  • toksoplazmoza narządu wewnętrznego
  • postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)
81
Q

AIDS - Profilaktyka przedekspozycyjna

A
  • Tenofowir i emtrycytabina
  • u mężczyzn utrzymujących kontakty seksualne z mężczyznami (MSM).
82
Q

AIDS - Profilaktyka poekspozycyjna

A
  • 3 leki antyretrowirusowe
  • Maksymalny czas wdrożenia profilaktyki to 48 h
  • Profilaktykę należy kontynuować przez 28 dni lub do momentu definitywnego rozstrzygnięcia celowości jej stosowania.
  • oznaczyć przeciwciała anty-HIV, anty-HCV i HBsAg
83
Q

Profilaktyka poekspozycyjna - WZW C

A
  • Oznaczyć anty- HCV i ALT wyjściowo i 4-6 miesięcy po ekspozycji.
  • Anty-HCV (+) -> potwierdź testem uzupełniającym.
  • Nie zaleca się profilaktycznego leczenia ani stosowania immunoglobuliny po ekspozycji.
84
Q

Profilaktyka przedekspozycyjna - WZW A

A

szczepienie jest ZALECANE, nie obowiązkowe

85
Q

Biegunka podróżnych - Leczenie

A

fluorochinolon (np. Ciprofloksacyna).
*W Azji z racji oporności na fluorochinolony stosuje się azytromycynę.

86
Q

Odstęp między szczepionkami żywymi

A

minimum 4 tygodnie

87
Q

Odstęp między szczepionkami nieżywymi

A

dowolny.

88
Q

Skrócenie okresu pomiędzy dawkami tej samej szczepionki o…

A

o ≥ 5 dni wymaga powtórzenia szczepienia!

89
Q

Szczepionki zywe

A
  • BCG
  • MMR
  • ospa wietrzna
  • rotawirusy
  • żółta gorączka

żółty ROMB

90
Q

Przeciwwskazania do szczepionek żywych Ciąża:

A
  • nie należy stosować szczepionek żywych,
  • pozostałe wtedy, kiedy jest to konieczne,
  • szczepienie przeciwko różyczce nie później niż 4 tygodnie przed zajściem w ciążę.
91
Q

Asplenia

A
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Neisseria meningitidis,
  • Haemophilus influenzae typ B (min. 2 tyg. przed splenektomią lub bezpośrednio po zabiegu),
  • coroczne szczepienie przeciwko grypie.
  • BCG tylko w przypadku dużego ryzyka zakażenia.
  • Pozostałe szczepienia zgodnie z kalendarzem.
92
Q

Podanie śródskórne

A

BCG

93
Q

Podanie doustne

A

rotawirusy

94
Q

WZW B

A
  • 0, 1, 6 miesięcy:
  • Dzieci z masą urodzeniową < 2000 g → schemat 0, 1, 2, 12 miesięcy.
95
Q

Rewakcynacja po szczepieniach podstawowych jest wskazana u:

A
  • chorych z niedoborem odporności oraz pacjentów z cukrzycą – gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty HBs jest <10 j.m./l
  • pacjentów z nowotworami w trakcie leczenia immunosupresyjnego oraz pacjentów po przeszczepieniu narządów – zaleca się utrzymanie poziomu przeciwciał ≥ 100 j.m./l
  • osób w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz u osób dializowanych gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty HBs jest <10 j.m./l

nie jest konieczne szczepienie przypominające osób zdrowych uprzednio zaszczepionych podstawowo, pomimo stężenia przeciwciał anty HBs poniżej poziomu ochronnego (10 j.m./l)

96
Q

WZW B Obowiązkowe dla

A
  • nieszczepionych uczniów i studentów szkół z kierunkami medycznymi,
  • nieszczepionych wykonujących zawód medyczny,
  • nieszczepionych mających kontakt z osobą chorą na WZW B,
  • zakażonych HCV,
  • chorych z zaawansowaną chorobą nerek (z GFR < 30 ml/min lub dializowanych).
97
Q

WZW B - Ekspozycja

A
  • Ekspozycja osoby nieszczepionej na materiał zakaźny -> Immunoglobulina (HBIG) + podstawowa seria szczepień. (jeżeli antyHBs < 10mLU/ml)
  • Dziecko matki zakażonej HBV -> Immunoglobulina (HBIG) + normalne szczepienie wg kalendarza (nie ma przeciwwskazań do karmienia piersią).
98
Q

MMR

A
  • 13.–15. miesiąc życia + 6. rok życia
  • U dzieci, które nie zostały zaszczepione w 6. roku życia należy uzupełnić brakujące szczepienie w możliwie najwcześniejszym terminie, nie później, niż do ukończenia 19. roku życia.
  • jeżeli osoba dorosła nie wie czy się szczepiła na MMR to jest zalecane dla niej podanie dwóch dawek skojarzonej szczepionki MMR (przeciw odrze, śwince i różyczce) w odstępie 4 tygodnie lub dłuższym
  • nie należy szczepić 4 tygodnie przed planowaną ciążą.
99
Q

BCG = Gruźlica Wyjątki

A
  • dzieci urodzone przedwcześnie → szczepimy po osiągnięciu masy > 2000 g,
  • dzieci matek zakażonych HIV → decyzję o szczepieniu podejmuje poradnia specjalistyczna,
  • matka chora na gruźlicę
  • osób z pierwotnymi niedoborami immunologicznymi, bardzo trudnymi do stwierdzenia u noworodków,
  • szczepienie p/gruźlicze u osób niezaszczepionych przy urodzeniu należy wykonać w możliwie najwcześniejszym terminie, jednak nie później niż do 15. r.ż.
100
Q

IPV = Poliomyelitis

A
  • 4.-6.-16. miesiąc + szczepienie przypominające – 6. rok życia
101
Q

DTP

A
  • Szczepienia podstawowe: 2.-4.-5.(6.)-16. miesiąc
  • Szczepienia przypominające: 6.-14.-19. rok
102
Q

DTaP

A
  • dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży,
  • masa urodzeniowa < 2500 g.
103
Q

DTP Niepożądane odczyny poszczepienne

A
  • nieukojony płacz trwający > 3 h (w ciągu 48 h po szczepieniu),
  • epizod hipotoniczno-hiporeaktywny (w ciągu 48 h po szczepieniu),
  • drgawki z gorączką lub bez (w ciągu 3 dni po szczepieniu),
104
Q

DTwP - Przeciwwskazania

A
  • leukodystrofia,
  • choroby demielinizacyjne,
  • narastające wodogłowie,
  • 6 miesięcy po przebytym ZOMR.
  • drgawki z gorączką lub bez,
  • nieukojony płacz trwający > 3 h,
  • epizod hipotoniczno-hiporeaktywny,
  • gorączka > 40,5°C bez innej przyczyny.

wtedy DTaP

105
Q

DTaP Przeciwwskazania

A
  • reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce,
  • encefalopatia w okresie 7 dni po poprzedniej dawce, bez innych przyczyn,
  • postępujące schorzenia neurologiczne.

NIE SĄ PRZECIWWSKAZANIAMI - mózgowe porażenie dziecięce i zespół Downa.

106
Q

Haemophilus influenzae typu b

A
  • 2.-4.-5.(6.)-16. miesiąc
  • Dzieciom powyżej 1. roku życia powinna być podana jedna dawka szczepionki.
107
Q

Streptococcus pneumoniae

A
  • Schemat 2+1 w populacji ogólnej: 2.-4.-13. miesiąc.
  • Schemat 3+1 w grupach ryzyka
108
Q

Rotawirusy

A
  • po ukończeniu 6. tygodnia życia do ukończenia 32. tygodnia życia.
109
Q

Ospa wietrzna

A
  • Od 9. miesiąca życia.
  • Minimalny odstęp między dawkami = 6 tygodni.
110
Q

Ospa wietrzna Obowiązkowa

A
  1. Dzieci do ukończenia 12. r.ż.:
    - z upośledzeniem odporności o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby,
    - z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji,
    - zakażone HIV,
    - przed leczeniem immunosupresyjnym lub chemioterapią.
  2. Dzieci do ukończenia 12. r.ż. z otoczenia osób określonych w punkcie 1., które nie chorowały na ospę.
  3. Dzieci przebywające w zakładach itd
  4. Dzieci przebywające w żłobkach lub klubach dziecięcych.
111
Q

szczepienia, które możemy wykonać po kontakcie z osobą materiałem zakaźnym to

A
  • p/ospie- zalecane jest podanie w przeciągu 48-72h
  • p/odrze- zalecane do 72h
  • p/WZW A
  • p/WZW B
  • p/tężcowi
  • p/meningokokom- z bliskim kontaktem z chorym lub materiałem zakaźnym
112
Q

Wścieklizna​

A
  • 0, 3, 7, 14, 28 doba.
  • 0, 3, 7, 14, 28 doba. + jednocześnie z I dawką szczepionki podać swoistą immunoglobulinę ludzką (20 j.m./kg mc.).
  • Immunoglobulinę można podać do 7. dnia od podania pierwszej dawki szczepionki.
113
Q

Wścieklizna Wyjątki

A
  • Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia wścieklizny u zwierzęcia, jeśli zwierzę nie wykazywało objawów choroby podczas ekspozycji i możliwa jest jego 15-dniowa obserwacja
  • dotyczy tylko psów i kotów
  • W przypadku osób uprzednio szczepionych podaje się tylko 2 dawki przypominające w schemacie 0-3. doba bez swoistej immunoglobuliny.
114
Q

Grypa szczepionka żywa atenuowana donosowa - wiek

A

od 24mż do 18 rż

115
Q

Neisseria meningitidis Wskazania

A
  • niemowlęta od ukończenia 6. lub 8. tygodnia życia
  • dzieci i dorośli z grup ryzyka
  • niedobory odporności
  • choroba reumatyczna, przewlekła choroba nerek, wątroby, płuc, układu sercowo-naczyniowego, leczenie immunosupresyjne, cukrzyca
  • osoby > 65. r.ż.
116
Q

Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:

A

>

  1. m.ż.

WNL rodzinna (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions