302 - Doenças Arteriais das extremidades Flashcards
V ou F: A angiografia percutanea transluminal e a colocação de stent na artéria ilíaca estão associados a um maior grau de sucesso do que as das artérias femoral e poplítea.
Verdadeiro
Quais são as indicações para terapêutica de revascularização na DAP?
- Sintomas Incapacitantes, progressivos ou graves de claudicação intermitente apesar de tx medicamentosa.
- Isquémia crítica dos membros
V ou F: Não existe uma terapêutica médica definitiva para a Isquémia crítica dos membros?
Verdadeiro.
Quais as possíveis complicações do tt cirúrgico da DAP?
- EAM
- AVC
- Embolização periférica
- Infecção do enxerto
- Disfunção sexual
Quais são as artérias mais afectadas pela displasia fibromuscular?
Artérias renais e carótidas.
Mas pode afectar vasos dos membros, como A.ilíacas e subclávias
Como se caracteriza a claudicação intermitente da Tromboangeíte obliterante?
Claudicação ++ dos gémeos e pés/antebraços e mãos (tendência para afectar primariamente os vasos distais.
Na Tromboangeíte obliterante, como é que confirma o diagnóstico?
O diagnóstico pode ser confirmado por biópsia excisiones e exame patológico do vaso envolvido.
V ou F: Existe uma relação definida entre o tabagismo e a Tromboangeíte obliterante.
Verdadeiro.
Apesar de a causa desta doença ser desconhecida, esta relação está bem estabelecida.
Principais causas de Isquémia aguda dos membros?
- Embolia
- Trombose in situ
- Dissecção arterial
- Trauma
Em que situações é que a amputação é realizada?
- Perda de sensibilidade
- Paralisia
- Ausência de fluxo doppler nas artérias e nas veias
Revascularização cirúrgica é preferida quando o fluxo sanguíneo tem de ser restaurado em ___horas para prevenir a perda do membro ou quando os sintomas de oclusão estão presentes há ___semanas.
24 horas; >2 semanas
V ou F:
Na ateroembolia, os pulsos distais geralmente não são palpáveis.
Falso.
Como os êmbolos do atermos tendem a alojar-se nos vasos pequenos dos músculos e pele, podendo não ocluir os grandes vasos, os pulsos distais geralmente permanecem palpáveis.
V ou F: 50% dos aneurismas da artéria popliteia são bilaterais.
Verdadeiro.
Tratamento fístulas arterio-venosas
congénitas - medidas conservadoras (nomeadamente meias elásticas e embolização)
adquiridas - tx cirúrgico
Principal causa de eritromelalgia secundária
Síndromes Mieloproliferativos - PV e TE
O Fenómeno de Raynaud primário corresponde a que percentagem de casos?
> 50%
V ou F: Relativamente ao fenómeno de Raynaud primário, as mulheres são atingidas 10x mais do que os homens.
Falso. São atingidas 5x mais.
Esclerodactilia encontra-se em ___% dos doentes com Raynaud primário.
10%
V ou F: Em geral, os doentes com fenómeno de Raynaud primário aparentam ter uma forma mais branda.
Verdadeiro. menos de 1% dos doentes perdem uma parte do dedo. após o estabelecimento do Dx: - melhoria espontânea - 15% dos doentes - progressão - 30% dos doentes
Na esclerodermia, o fenomeno de Raynaud acontece em ___% dos doentes e é o sintoma de apresentação em ___% dos casos.
80-90%; 30%
Escolhe a Falsa:
1- A aterosclerose é a principal causa de Doença arterial periférica (DAP) em individuos < 40anos
2- trombose, embolia, vasculites e trauma são outras causas possiveis
3- a prevalencia mais alta é entre a 6ª-7ªdécadas de vida
4- DAP pode resultar da oclusão da aorta ou dos vasos dos membros
5- o Tabagismo é um fator de risco
1.
A aterosclerose é a principal causa de Doença arterial periférica (DAP) em individuos > 40anos
V/F
as lesões ocorrem fundamentalmente nos vasos de pequeno e médio calibre.
F
médio e grande
A patologia das lesões inclui a formação de placas ateroscleróticas com as seguintes características, EXCETO:
1- calcidficação
2- espessamento da média
3- destruição do m.liso e fibras elásticas
4- fragmentação da lâmina elástica interna
5- formação de trombos constituidos por plaquetas e fibrina
2
o que acontece é ADELGAÇAMENTO da média
V/F
A maioria dos doentes são sintomáticos
F
MENOS de 50% são sintomáticos, apesar de muitos apresentarem alterações da marcha
Escolhe a FALSA:
1- o sintoma mais comum é a claudicação intermitente
2- a claudicação acontece nos locais distais ao local da oclusão arterial
3- doença popliteo-femoral manifesta-se por claudicação nas nádegas, coxas e regiao gemelar
4- os sintomas são mais frequentes nos Membros inferiores do que nos superiores
5- doentes com isquémia crítica podem referir dor em repouso
3.
essas são manifestações de doença Aorto-ilíaca
V/F
Com a isquémia crítica a dor em repouso pode ser persistente
V
V/F
engrossamento das unhas é um sinal de doença mais grave
V
V/F
O tempo necessário para o desenvolvimento de rubor ou para o preenchimento das veias após a transferência das pernas da posição elevada para pendente não está relacionado com a gravidade da isquémia mas sim com a presença de vasos colaterais.
F
Está relacionado com:
- gravidade da isquémia
- presença de vasos colaterais
V/F
doentes com isquémia grave podem desenvolver edema.
V
porque ficam sempre com as perninhas para baixo para ver se o sangue chega
V/F
A pressão arterial medida no tornozelo pode ser ligeiramente maior do que a do braço.
V
devido ao efeito de amplificação da onda de pulso
V/F
Um valor de IndiceTornozeloBraço (ITB) < a 0,9 pode ser considerado normal.
F
é anormal
V/F
Um valor de ITB > 1,4 pode ser encontrado em individuos com vasos calcificados
V
V/F
Um valor de ITB entre 0,92-0,99 é considerado border-line
V
NORMAL: 1-1,4
borderline: 0.92-0.99
anormal: <0.9
V/F
A história clinica e o EO são geralmente suficientes para o Dx de doença arterial periférica
V
V/F
nos doentes com sintomas equívocos, a diminuição do ITB após o teste da marcha, suporta o diagnóstico de DAP
V
V/F
angio-RM, angio-TC e angiografia devem ser feitos por rotina a todos os doentes.
F
NÃO DEVEM ser feitos por rotina. Só naqueles que são considerados para revascularização
V/F
A medição do ITB é útil para a deteção de DAP e para a identificação de indivíduos em risco de eventos ateroembólicos futuros.
V
Escolhe a FALSA:
1- a história natural destes doentes é influenciada primariamente pela extensão da doença coronária e cerebrovascular subjacente
2- doentes com DAP tem 15-30% mortalidade aos 5anos
3- doentes com DAP tem 2-6x maior risco de morde por doença cadíaca
4- a probabilidade da progressão sintomática da DAP é maior do que a probabilidade de sucumbir à Doença cardíaca isquémica
5- o prognóstico é pior nos doentes que têm diabetes e que continuam a Fumar
a FALSA é a 4
a probabilidade da progressão sintomática da DAP é MENOR do que a probabilidade de sucumbir à Doença cardíaca isquémica
EM relação à evolução da doença isquémica dos membros:
___-___% permanecem sintomaticamente estáveis.
Os restantes, apresentam uma taxa de progressão de ___-___% ao ano.
70-80% permanecem sintomaticamente estáveis.
Os restantes, apresentam uma taxa de progressão de 1-2%/ano.
V/F
25-30% dos doentes com isquémia crítica, são submetidos a amputação em 1 ano
V
